（一）手术麻醉信息系统：

1.1基本要求：

满足医院集成平台进行系统集成的要求，能够自动获取患者基本信息、既往病史等患者相关内容；支持接入各种厂商的床边监护设备，比如：Philips、GE、Datex_Ohmeda、SpaceLabs、Drager、Mindray等监护设备。可以采集多种生命体征参数，包括：心率、呼吸、血氧、脉搏、无创血压、有创血压、ETCO2、中心静脉压等；支持同型号监护仪在不同手术间之间进行调整，无需进行任何设置；支持不同型号监护仪在手术间切换时，可在采集程序界面手动选择监护仪型号；手术间采集的数据可按院方要求时间节点存储密集采集数据，方便科室在术后对典型案例进行科研分析；

1.2手术申请和安排要求

接收科室手术申请，手术申请支持三种模式：

1）可从HIS系统获取手术申请信息自动在手麻系统生成手术申请单。

2）通过住院号自动从HIS系统调取患者信息，在手麻系统生成手术申请单。

3）特殊患者可手工编辑患者基本信息及手术信息，待手术完成后可补录其他相关信息；

具有查看科室手术申请情况功能、安排手术功能、取消手术申请或已安排的手术功能；通过转入手术功能，将需要手术的病人转入手术；具备通过患者信息生成手术申请单；ICD编码库具备可以随着国家疾病库的更新及时对现有的疾病数据库进行更新功能；手术审核功能要求在手术申请单完成后，由上级医师进行审核，审核通过后，系统会自动将手术通知单发送到手术室管理平台；

对于术中患者信息身高、体重等后补消息、麻醉方式更改、实施手术变更情况，一处进行修改，全系统医疗文书自动更新；停手术操作系统具有记录功能，支持查询停手术原因。

1.2急诊手术要求

支持自定义手术申请提交时间，超出规定时间提交的手术自动按急诊手术处理；手术室管理平台可以及时弹出科室发送的急诊手术信息对话框，并伴有声音提示。支持自定义急诊手术提示声音；根据急诊手术详细信息可对急诊手术进行排程操作；快速开展急诊手术，待手术完成后再完善基本信息；

1.3提醒功能

系统具备及时弹出科室发送的急诊手术信息提醒，并伴有声音提示；对于特殊疾病如感染、危急值等，可在手术申请界面做出标志提醒；支持报警功能，可以根据设定自动报警、发出呼叫信息；能够在术中提供独立的界面，对本手术间床位进行信息监控，当患者出现异常体征时能以消息窗发出警示。

1.4手术排程功能

医务人员排班：手术室护士长、麻醉科主任可以对护士和医生出勤情况排班，支持按日、周、月以可视化日历表形式安排医务人员班次，也可对医务人员进行按月批量排班，可按月对麻醉医生或护士安排手术间。当患者安排到此手术间后，此手术间护士与麻醉医生自动排程到当前手术间患者。医务人员在临时请假的情况下可随时对班次信息进行调整，可按月、周打印医务人员排班表，排班表打印格式可以显示阳历、阴历、周的形式，方便医生和护士随时查看自己的班次情况。

患者排程：手术申请信息在排程界面可按科室进行归类显示，护士长、麻醉科主任根据患者病情信息通过可视化排程界面使用鼠标拖拽或点选的方式批量或单个安排已申请手术患者到手术间。

医务人员排程：在医务人员排程界面麻醉医生、洗手护士、巡回护士以日历表形式显示一周内的班次情况，同时可看到当前日期在班医务人员状态，方便对医务人员进行排程。

批量排程：可批量安排患者到手术间、批量安排当前手术间洗手护士、巡回护士及麻醉医生。在手术未做之前，护士长或主任可以随时对已排程的信息进行调整。批量互换两个手术间已排程的手术患者,可以批量撤销某个手术间已排程的手术患者。可批量修改或撤销已安排的洗手护士、巡回护士、麻醉医生。

患者台次调整：支持对已排程患者台次进行调整。

排程打印：可以批量打印手术通知单、手术排程表，可按手术间或自定义打印排程表，方便医护人员随时查看所有预约手术情况，交班时能够清晰的了解每一个患者的手术情况；

1.5术前访视功能

系统可利用混合型的APP技术，实现平板电脑、PAD、手机等各种移动设备的移动访视功能；记录术前参考，选择麻醉方法，制定麻醉方案，预见术中困难及防范措施，生成病人麻醉术前访视单，支持电子签名。根据患者病情、即往病史及体检等情况，并告知患者实施麻醉前应注意的事项、可能发生的并发症及异常情况、术中可能存在的风险，自动生成麻醉或镇静麻醉知情同意书；支持患者在移动设备上手写签名，可留存患者照片、影像、口述录像，确保患者对术前宣教及手术风险的知情，支持医疗举证；对患者病情进行评估，选择麻醉方法，拟订麻醉计划，并做出ASA分级，心功能分级、Goldman多因素心脏危险指数评分、肺功能、昏迷程度评级肝功能、肾功能、创伤评分、手术风险分级(NNIS)评估；支持病区没有WiFi信号时，访视数据本地离线保存。

1.6病人管理功能

实现"一键式"手术转入、手术开始、手术结束、转出手术间；患者转入术中后，系统在麻醉记录单上自动生成此患者的手术麻醉信息，包括患者姓名、年龄、手术名称等；转入：在手术间里，将安排好的病人转入本手术间；取消转入：对需要临时因故需要退出某特定手术间的患者进行“取消转入”操作，将患者从术中转到术前；转出：病人手术结束后，将病人从手术间转出；取消转出：根据需要将已转出手术间的病人重新转回手术间。停止手术：支持提交停止手术原因，并形成统计单；

1.7数据自动采集功能

系统与监护仪、血气分析仪等设备连接，通过采集程序可以自动采集病患术中血压、心率、血氧、体温、脉搏、等生命体征参数在麻醉单上自动记录；

允许人工修正由于外界干扰而造成的失真的生命体征数据，并记录修改过程；

生命体征数据上下线限制，系统有自动修正功能，支持手动以拖拽方式进行修改；实时显示麻醉记录单；

可设置体征参数在麻醉单上以上不同风格的显示；能够根据病人生命体征数据的变化情况，选择监护设备输出数据的采集间隔及显示间隔；

允许设置监控参数即麻醉病患的生命体征参数内容，包括所有参数的内部标识、名称、单位、显示颜色（显示、打印麻醉单时用到）、所属医学类型、表示字符（显示、打印麻醉单时用到）、使用与否（当前是否使用此项参数）、自定义体征数据采集频率等各类信息；

能够设置显示参数，控制生命体征数据是否在麻醉记录单显示；

提供良好的容错离线恢复功能，使用过程中意外断电或断网情况下，术中患者所有已记录的监护数据自动保存，重新登录系统后与之前记录无缝连接。不用担心手术记录丢失风险；

集中监控各手术间设备采集状态，采集日志查看、排除采集问题。

1.8手术麻醉过程记录功能

麻醉诱导：在麻醉诱导的同时麻醉师和手术护士可以准备相关的手术工作。支持进行诱导用药记录、事件记录、诱导室体征记录，完成了麻醉记录单的前段。麻醉医生可以实时录入手术过程中的各类事件，包括：输液、输氧、拔管、置管、呼吸、用药等；

实现"一键式"手术转入、手术开始、手术结束、转出手术间；

能够以流程图的方式显示手术过程记录，明确标注已完成以及未完成情况；

可直接在麻醉记录单上修改患者基本信息，手术信息，麻醉信息，工作人员信息等，系统可以自动带出相关信息供操作者快速选择；

能够实现术中麻醉医生交接班时间的记录；

能够以时间轴的方式显示患者的手术流程，便于医护人员对手术流程的把控；

系统支持术中添加高值/低值耗材录，自动生成耗材使用记录单；

快速开展急诊手术，待手术完成后再完善基本信息；系统支持开展日间手术；

可随时浏览麻醉记录单，查阅当前进行手术的麻醉过程，观察体征信息变化情况；

血气分析：支持从LIS系统或血气分析设备自动调取术中血气分析数据，也可进行手工添加血气分析数据，并能自动显示到麻醉记录单上；

记录单上对数据的添加，删除等可以实时显示在图形方式的麻醉记录单上，在表格上对数据的添加、删除等可以实时同步到麻醉记录单上；

1.9术中事件功能

术中添加麻醉药物、液体、事件等支持多种模式：①常用快捷记录方式；②自行配置用药模板；③通过下拉菜单、拼音字头模糊检索直接在麻醉记录单上添加，自动匹配该事件对应的单位、途径、等情况，此手术所有用药、事件以及对应时间点自动导出显示，并支持修改时间点、用药名称以及用药计量，信息自动导入麻醉记录单中，实现麻醉事件及用药的快速录入；

术中持续事件：可在麻醉记录单上自动生成持续事件的时间图标，随时间的变化自动记录，也可以通过拖拽完成药品时间，事件时间的修改。并且可以在拖拽的同时显示更新的时间，实现持续用药或事件的记录方式；

术中不良事件提供模板记录方式，可以自定义维护；并以书面进行打印不良事件的报告；

能够自动计算术中用药总量、失血量、尿量等，并支持手工修改总量；

可以设置手术套餐模板，手术中快速导入用药，出量、事件等信息。

1.10麻醉记录单功能

麻醉记录单样式按最新标准版设计，并按要求记录麻醉数据,包括用药,输液,监护数据,事件等；也可根据医院需求定制麻醉记录单样式；

麻醉单上端列出事件，左侧列出用药、操作三块常用按钮，事件中包括麻醉开始、手术开始、手术结束、气管插管、拔出喉罩、更多等功能，用药中包括用药、、麻醉辅助、输氧、晶体液、处方药等功能，操作中包括基本操作、麻醉前核对、事件用药、输血、术后镇痛等功能；

麻醉记录单右侧有医疗文书的核对审核功能，以对号的形式表示文书已执行，以感叹号的形式表示文书未执行。

1.11复苏室管理：

麻醉医生可通过复苏室工作站对PACU中的病人继续采集数据，快速生成复苏单。延续麻醉记录单的病人麻醉病例的记录。

能够设置复苏室的每台床位的床边监护设备不同的监护项目，并支持监护项目设置模板功能。

能够为不同床位的不同病情的患者提供不同监护时间、不同的护理次数，以及不同警示条件的个化设置。

能够自动记录患者入室性、出室情况，自动获取患者术中入量、出量信息，自动获取入室生命体征；记录出入室Steward评分。

1.12术后小结

提供对病人术前、术中、术后的护理情况录入、查询功能；可独立的苏醒记录单记录苏醒过程中的用药，输液，体征以及入室，出室信息；

复苏室工作站可以同时管理多个复苏床位，包括实施体征监控，复苏单信息录入、查看、打印等；

系统支持入复苏室Steward评分，出复苏室Aldrete 、Steward评分功能。

1.13麻醉总结功能

对麻醉过程中的神经阻滞，椎管麻醉，全身麻醉，生命体征，麻醉效果评级，术中输血、术后镇痛，术中不良事件，患者离室时的状况等进行记录总结，能够按照医院要求的格式生成麻醉总结单；可将完成的麻醉病案提交，提交后的病案不再允许修改，确保数据的一致性;

麻精药品登记：对术中使用的麻醉药品、精神药品批号、使用情况、操作人进行登记。

1.14术后随访功能

记录术后麻醉随访情况；

术后麻醉医生对患者进行术后随访，检查患者是否有麻醉并发症、术后镇痛并发症、不良反应，持续时间，处理意见等情况，按照医院要求的格式生成术后随访单，记录患者术后随访信息，支持电子签名；

术后多天随访，满足日间手术室术后随访要求，支持模板方式录入；

支持病区没有WiFi信号时，访视数据本地离线保存。

1.15术后镇痛

麻醉恢复单：手术完成后需转入恢复室的患者，可延续麻醉记录单苏醒信息，记录患者在麻醉恢复室的状况，自动采集并记录患者在麻醉恢复时的生命体征，记录患者在苏醒期间的用药，输液等信息；

提供打印、预览及存档功能;能够查询病人以往历次镇痛记录。

1.16术后回顾

提供手术信息登记补录功能，提供手术患者历史麻醉记录回顾功能。能够查阅指定患者历史住院的手术麻醉记录，包括术前访视、麻醉记录、术后复苏、麻醉总结、术后随访等文书，还可以详细回顾麻醉事件、用药、生命体征等信息；

提供手术信息登记功能，便于经验总结与学习。

1.17麻醉医生工作量统计功能

查询统计麻醉医生各类麻醉例数、累计时间等；

按时间段统计所有麻醉医生的所有麻醉例数，动、静脉穿刺例数，阵痛例数，单、双腔插管、喉罩例数，大于4小时患者例数，各种麻醉分级例数等。

1.18监控参数

监控参数设置参数字典的设置，监控参数即麻醉病人的生命体征参数；

设置参数信息可在系统使用过程中设置，设置完并能自动刷新。

1.19手术护理信息系统功能

查看科室手术申请情况；

接收科室申请；

安排手术；

取消申请或已安排的手术；

通过转入手术功能，将需要手术的病人转入手术；

打印手术通知单；

针对手术室现在在用冲突情况进行提示，与人员排班情况进行对接；

在排班过程中，如遇到不规范的申请信息，可以直接退回申请，并告知医生退回原因，系统会自动弹出退回的手术信息，术者在接到退回通知后可及时的重新调整手术申请信息；

手术室排程信息以及患者手术状态实时反馈到手术外科医生工作站，方便外科医生及时了解手术室手术情况，方便手术科室为待手术患者做术前准备工作；

1.20护士排班功能

手术室护士长可以根据护士和医生的出勤情况，支持按日、周、月可视化日历表形式安排手术申请和预约，以方便麻醉科工作人员排程。排程日历表可动态显示当日手术麻醉医生的头像。在临时请假的情况下也可以随时对人员信息进行调整，待麻醉医生完成排班后可打印出来，方便医生和护士随时查看自己的班次情况。

1.21护士术前访视功能

护理人员可根据护士长的排程信息，对患者进行术前访视，了解患者的病情及手术情况，告知患者术前注意事项，生成手术患者术前护理访视表，支持电子签名；

同时针对患者的病情及手术情况提前准备手术器械，在手术过程中生成手术护理物品清点单；

与消毒供应系统连接，通过扫条码自动提取消毒包中的器械名称与数量，方便记录物流过程点；

浏览手术麻醉过程记录，查阅当前进行手术的手术麻醉过程，观察体征信息变化情况；

要求利用混合型的APP技术，实现平板电脑、PAD、手机等各种移动设备的移动访视功能；

1.22相关护理记录

支持使用平板电脑、PAD、手机等各种移动设备进行手术患者交接；支持使用平板电脑进行手术安全核查、签名；实现安全输血相关内容记录，支持手写工号签名；实现压疮风险评估。

1.23能够提取麻醉记录的信息，自动生成术中麻醉用药、治疗、材料的医嘱列表，确认后自动插入HIS医嘱。避免错收费、多收费、漏收费的情况。

1.24护士工作量统计

查询统计护士各类手术例数、累计时间等，查询时间可精确到分钟。根据病人信息、病案信息、麻醉总结、术前访视、术前检查、术后随访的记录信息查询需要的信息。

1.25手术报表功能

查询统计各科室的手术信息、查询统计各科室的每类手术台数、急诊数，各种麻醉开展数量、麻醉质量，手术分类统计，满足卫生统计和数据上报要求；支持时间段内手术等级、手术科室、肿瘤手术良性恶性等内容的统计。

支持时间段内手术间使用情况的统计；支持自定义配置统计条目进行统计。

1.26权限管理功能

能够通过编辑角色的名称，分配/修改术者，麻醉，护士，护士长，主任，统计科室及院领导查询等一系列的程序功能访问权限；能够为指定用户分配角色以获得相应的程序访问权限；

管理部门在手术医生分级界面中可维护医生手术级别，包括手术医师的卫生技术资格、技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等；同时管理部门根据系统分析分级情况，可对医生进行权限晋级或者降级处理操作，从根本上起到管控的效果；建立手术授权公示模块，手术医师可以随时查阅自己被授权的手术名称和相应手术级别，科主任可以查阅科室每位手术医师被授权的手术名称和相应手术级别。

1.27医疗文书

支持同一患者所有医疗文书一键打印功能；

为了快速的定制医疗文书的格式，系统必须支持Excel工具的方式制定.xls格式的医疗文书模板。

1.28统计分析系统

统计术后进入复苏室的患者例数；统计过时手术、超时手术、加急手术例数；统计术前术后诊断符合率、切口感染率、安全核查率四类手术比率，围术期死亡率、麻醉病发症发生率、手术过程遗留物发生率、抗菌药使用率；统计患者用血情况，包括血型、血液成分、剂量、单位、输血时间、麻醉医生；汇总各类麻醉例数，氧饱和度降低例数，意识障碍例数，使用催醒药物例数，心肺复苏例数，自控镇痛例数，意外死亡例数，Steward≥4分例数；统计特殊手术患者重返手术室患者例数；可以对手术医生，麻醉医生，护士等医务人员等进行工作量核算（手术例数、手术分级、麻醉分级、手术时长、加班手术等）统计；手术麻醉查询功能可对手术过程中一次性用品、麻醉用药、手术器械、敷料项目以及麻醉方式、麻醉事件进行查询。

1.29手术实时监控功能

麻醉科主任、护士长、医院管理部门对手术实时监控，查看手术室总体情况及各手术间使用、进展等情况。

1.30医护患协同

大屏公告：通过大屏幕液晶电视等设备显示当日手术排班情况，自动更新排班信息。显示当天需要完成的手术信息,包括手术时间，手术室，手术间，台次，病人信息，手术名称，手术医生，麻醉方式等；通过不同颜色区分患者现在的手术状态（等待手术、术前准备、麻醉开始、手术开始等），实时更新手术信息；支持信息发布或播报，以快速调用模板的形式向公告屏发送及时通知功能；提供发布信息内容维护功能，要求对大屏显示内容进行隐私保护；能通过配置隐藏患者名字等敏感信息，以保护患者隐私；谈话间视频通话：在手术间与家属谈话间进行视频通话。实现让患者家属及时查看患者手术标本，免去由专人送到谈话间再通知家属查看的麻烦。

1.31院级麻醉集成

除手术麻醉科外，系统可将医院其他手术麻醉单元全部连接，门诊手术室、内镜室、气管镜室、介入室等，实现全院手术麻醉的统一管理；系统支持日间手术的开展。

1.32数据维护管理

系统参数设置：可以根据医院的需求现场调整各级功能模块；能够提供数据库备份机制，定期对数据进行备份；科室管理设置；能够根据医院信息化管理的要求创建用户，包括登陆用户名、密码及所在科室；能够维护科室手术间；查看和维护科室医生、护士等各类人员的基本信息、调动情况、在位情况等，人员权限管理，能够通过编辑系统角色的名称，分配/修改术者，麻醉，护士，护士长，主任，统计科室及院领导查询等一系列的程序功能访问权限；能够为指定用户分配角色以获得相应的程序访问权限；管理部门在手术医生分级界面中可维护医生手术级别，包括手术医师的卫生技术资格、技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等；同时管理部门根据系统分析分级情况，可对医生进行权限晋级或者降级处理操作，从根本上起到管控的效果；建立手术授权公示模块，每位手术医师可以随时查阅自己被授权的手术名称和相应手术级别，科主任可以查阅科室每位手术医师被授权的手术名称和相应手术级别；提供手术、疾病、麻醉方法、麻醉事件、药物等修改维护功能；

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