一个CDA文档由Clinical Document元素封装，包含文档头(Header)和文档体(Body)两部分。文档头的内容在元素Clinical Document与structure Body之间，主要包括文档的标识性信息；文档体包含临床文档报告的主要内容，可由结构化或非结构化的内容组成。结构化内容包含在元素structure Body之间，可由一个或多个section组成，section部分可以嵌套。每个section包含一个text和多个entry。其中text部分是CDA文档中的人读部分，entry则是机读部分，其词汇集可以包含医学术语等语义标准，从而实现语义上的良好的互通性。^[6,7]

CDA体中所包括的是详细的临床报告，它可以是一个非结构化的大型二进制对象，也可以由结构化体(Structured Body)所组成。结构化体被封装成多个递归可嵌套的文档部分(section)，每个部分可以包含一个单独的叙述块

(Narrative Block)，以及任何数量的 CDA条目(Entry)和外部引用。下图为CDA

文档结构示意图。

HL7 V3 RIM 图示3

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