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PACS系統(tǒng)的實(shí)施與初步應(yīng)用
北京大學(xué)深圳醫(yī)院影像中心
劉鵬程
醫(yī)學(xué)影像學(xué)已從傳統(tǒng)的膠片存儲(chǔ)，向利用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)逐漸向影像設(shè)備數(shù)字化的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展。放射科擁有眾多先進(jìn)的檢查和治療設(shè)備，如MRI、CT、DSA、ECT、數(shù)字胃腸、X光機(jī)等，為了更充分地發(fā)揮這些設(shè)備的優(yōu)勢(shì)，為了提高放射醫(yī)生和技師的工作效率，減少病人的留院時(shí)間，為了節(jié)省膠片費(fèi)用和減少化學(xué)污染，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，讓有限的醫(yī)療資源服務(wù)于更多的病人，并切實(shí)的解決科室工作中存在的一些問(wèn)題。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像信息量大，圖片多，圖片的存儲(chǔ)保管與通訊網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)學(xué)科的難題，據(jù)我科的實(shí)際情況和工作需要，實(shí)施了數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與通訊網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)即PACS系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication Systems）。現(xiàn)介紹有關(guān)PACS系統(tǒng)的設(shè)施及在初步使用過(guò)程中的相關(guān)問(wèn)題。
一、材料與方法
PACS系統(tǒng)的構(gòu)想原則：1、漸進(jìn)性，逐步配置的原則，我們從工作的實(shí)際出發(fā)，先初步使用、完善放射學(xué)信息系統(tǒng)（radiology information system，RIS）。在RIS系統(tǒng)日漸完善的情況下，再配置相應(yīng)的PACS系統(tǒng)。2、PACS系統(tǒng)采取先點(diǎn)后面的方法，先完成CT、MR的實(shí)施，再擴(kuò)大致數(shù)字胃腸和傳統(tǒng)的X線的方法。
二、系統(tǒng)的需求
（一）、放射科范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)符合DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)的完整功能定義的PACS網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)放射科內(nèi)所有影像設(shè)備的符合DICOM標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)字化。支持DICOM標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備（包括MRI、CT、DSA、ECT、數(shù)字胃腸）可以直接聯(lián)入PACS網(wǎng)絡(luò)。全部數(shù)字化的影像數(shù)據(jù)由DICOM Server統(tǒng)一管理。
（二）、影像數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)按DICOM標(biāo)準(zhǔn)格式保存在硬盤(pán)或刻錄在CDR光盤(pán)片上。提供DICOM方式的影像數(shù)據(jù)的在線查詢、傳遞和調(diào)閱，短期數(shù)據(jù)，中期數(shù)據(jù)，長(zhǎng)期數(shù)據(jù)的保存方式。
（三）、每臺(tái)閱片工作站可以直接從支持DICOM的影像設(shè)備接受影像，也可以查詢、傳遞和調(diào)閱服務(wù)器所存儲(chǔ)的影像數(shù)據(jù)。每臺(tái)閱片工作站必須提供DICOM支持的讀片工具如：調(diào)窗、放大、旋轉(zhuǎn)、負(fù)片、測(cè)量、調(diào)色、標(biāo)記等。閱片工作站必須支持DICOM標(biāo)準(zhǔn)的膠片打印輸出和普通打印功能。
三、結(jié)果
在PACS系統(tǒng)安裝、調(diào)試階段可進(jìn)行實(shí)際應(yīng)用，成功實(shí)現(xiàn)了圖像在放射科內(nèi)可以查詢、傳遞和調(diào)閱服務(wù)器所存儲(chǔ)的影像數(shù)據(jù)，閱片工作站可以調(diào)窗、放大、旋轉(zhuǎn)、負(fù)片、測(cè)量、調(diào)色、標(biāo)記等后處理工作。
四、討論
（一）、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像給予我們極大的信息量，僅從圖片上分析往往不足以獲得所有的信息。每位醫(yī)師可以從PACS系統(tǒng)的安裝應(yīng)用極大的加強(qiáng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像的后處理能力。閱片工作站可使每個(gè)醫(yī)師獨(dú)自進(jìn)行調(diào)窗、測(cè)量等后處理工作。
（二）、多種醫(yī)學(xué)圖像信息的科內(nèi)查詢、傳遞和調(diào)閱，使醫(yī)務(wù)人員可以獲得同一病者的多方面的所有信息，有效的提高了診斷率，最大限度的利用了現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用。
（三）、我院是一個(gè)新醫(yī)院，人員嚴(yán)重不足，值班人員少，晚班時(shí)一個(gè)醫(yī)師很難同時(shí)兼顧門(mén)診的普通X線及CT室的值班任務(wù)。PACS系統(tǒng)的使用，使我們的診斷醫(yī)師可以在閱片工作站輕松完成門(mén)診的普通X線及CT室的值班任務(wù)，這使我科在完成同樣工作的同時(shí)極大
的節(jié)約了人力，使我們可以安排合理工作。
（四）、加強(qiáng)了科室的監(jiān)管力度。科室的耗材的管理、各級(jí)人員工作量的統(tǒng)計(jì)，一直是科主任科室管理的難題。RIS系統(tǒng)、PACS網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)使這成為極為容易事情，只要在工作站上一查便了如指掌。這使科室管理更為容易、方便。
（五）、一個(gè)新興的現(xiàn)代化的大型綜合性醫(yī)院，在放射設(shè)備引進(jìn)時(shí)，事先應(yīng)充分考慮醫(yī)療影像設(shè)備數(shù)字化的發(fā)展趨勢(shì)，因此現(xiàn)有主要的大型影像設(shè)備都是具備DICOM3.0（Digital Image and Communication in Medicine國(guó)際數(shù)字醫(yī)學(xué)影像通訊標(biāo)準(zhǔn)）接口，具有很好的建設(shè)PACS系統(tǒng)的基礎(chǔ)條件。在影像設(shè)備引進(jìn)時(shí)要有預(yù)見(jiàn)性，要考慮科室的發(fā)展和未來(lái)，否則會(huì)引來(lái)不必要的麻煩。
目前的PACS在國(guó)外首先應(yīng)用于放射科、超聲學(xué)，進(jìn)行數(shù)字圖像處理及存儲(chǔ)、并擴(kuò)展到所有醫(yī)學(xué)圖像領(lǐng)域，如心臟病學(xué)、病理學(xué)、眼科學(xué)、皮膚病學(xué)、核 |
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