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《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年）的通知》中明確提出：大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。將“打好三個(gè)基礎(chǔ)、建好三級(jí)平臺(tái)、提升業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)”作為當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)的重點(diǎn)。其中“打好三個(gè)基礎(chǔ)”一是建立全國(guó)統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)化的居民健康檔案；二是建立國(guó)家電子病歷的基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)；三是建立國(guó)家衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)字典。在加強(qiáng)我國(guó)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)基礎(chǔ)上，重點(diǎn)推動(dòng)以健康檔案和電子病歷為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，并提升業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，構(gòu)建各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的信息共享和聯(lián)動(dòng)服務(wù)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生協(xié)同，惠及居民。
按照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，近年來(lái)衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、統(tǒng)計(jì)信息中心等部門(mén)組織有關(guān)業(yè)務(wù)單位、院校和大批專(zhuān)家開(kāi)展了一系列國(guó)家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)與應(yīng)用研究，目前已取得多項(xiàng)重要成果。其中，《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南（試行）》已于2009年5月由衛(wèi)生部正式印發(fā)試用。從國(guó)家衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃的戰(zhàn)略高度，指導(dǎo)各地居民健康檔案和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，為進(jìn)一步優(yōu)化、提升各類(lèi)衛(wèi)生業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)奠定基礎(chǔ)。
第二節(jié) 編制目標(biāo)
根據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》提出的“以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)”和今年醫(yī)改重點(diǎn)工作的要求，擬建立全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范以及100種常見(jiàn)疾病臨床路徑，并在50家醫(yī)院開(kāi)展試點(diǎn)。衛(wèi)生部辦公廳于2009年7月份發(fā)布了《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（征求意見(jiàn)稿）》。本方案希望能夠?yàn)閲?guó)內(nèi)電子病歷系統(tǒng)總體建設(shè)和投資計(jì)劃提供參考，為保證各地醫(yī)院信息化建設(shè)科學(xué)合理有效地進(jìn)行，提高系統(tǒng)建設(shè)的質(zhì)量，降低系統(tǒng)建設(shè)的風(fēng)險(xiǎn)，為大力推行廣域內(nèi)健康信息共享的人們提供一個(gè)起點(diǎn)和共同的定義，為更大范圍內(nèi)的衛(wèi)生信息共享提供架構(gòu)框架。
電子病歷是現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床工作開(kāi)展所必需的業(yè)務(wù)支撐系統(tǒng)，也是居民健康檔案的主要信息來(lái)源和重要組成部分。標(biāo)準(zhǔn)化的電子病歷建設(shè)是實(shí)現(xiàn)區(qū)域范圍以居民個(gè)人為主線(xiàn)的臨床信息共享和醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同服務(wù)的前提基礎(chǔ)。不僅能保證健康檔案“數(shù)出有源”，還能有助于規(guī)范臨床路徑、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)程監(jiān)管，促進(jìn)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和緊急醫(yī)療救治能力。根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出的“建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”總體目標(biāo)，現(xiàn)階段我國(guó)電子病歷標(biāo)準(zhǔn)化工作的首要目的是滿(mǎn)足區(qū)域范圍醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的臨床信息交換和共享需要，實(shí)現(xiàn)以健康檔案和電子病歷為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生協(xié)同，解決居民“看病難、看病貴”等社會(huì)焦點(diǎn)問(wèn)題
電子病歷系統(tǒng)是實(shí)現(xiàn)跨系統(tǒng)、跨年代的全面信息集成，它需要滿(mǎn)足不斷增長(zhǎng)的數(shù)據(jù)種類(lèi)、應(yīng)用需求、系統(tǒng)整合的需要，電子病歷系統(tǒng)的應(yīng)用必須符合現(xiàn)代醫(yī)院管理與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的要求，具體應(yīng)達(dá)到以下目標(biāo)：
先進(jìn)性
保證系統(tǒng)五年內(nèi)處于國(guó)內(nèi)同類(lèi)系統(tǒng)先進(jìn)水平，可實(shí)現(xiàn)基于64 位操作系統(tǒng)的應(yīng)用與
二次開(kāi)發(fā)，可基于UNIX、WINDOWS 操作系統(tǒng)運(yùn)行使用。系統(tǒng)是新的息技術(shù)發(fā)展和醫(yī)院用戶(hù)對(duì)臨床、管理工作的要求不斷提高的背景下誕生的，為醫(yī)院提供了本土化解決方案。
開(kāi)放性
按應(yīng)用軟件開(kāi)發(fā)的工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范開(kāi)發(fā)應(yīng)用系統(tǒng)，提供方便、安全的對(duì)外連接接口，方便實(shí)現(xiàn)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保系統(tǒng)連接。
可擴(kuò)展性
系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)靈活，能方便醫(yī)院隨業(yè)務(wù)的發(fā)展不斷開(kāi)發(fā)和擴(kuò)充系統(tǒng)的功能；通過(guò)后臺(tái)管理可方便擴(kuò)展工作站。
安全性
系統(tǒng)應(yīng)能在正常和高峰業(yè)務(wù)處理中穩(wěn)定運(yùn)行，提供連續(xù)可靠的服務(wù)，采取各種措施，確保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、安全；數(shù)據(jù)庫(kù)重要字段加密，有校驗(yàn)字段；具備對(duì)操作員、管理員、系統(tǒng)管理員等多級(jí)安全控管；提 |
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