虛擬電子病歷之多媒體學(xué)習(xí)系統(tǒng)
Design of Virtual Electronic Medical Record System for Improving
Reading Ability of Nursing Students on Medical Terminology
侯春茹1 林建國(guó)1 胡綾真2 鄭宇哲1 蔡易圜1 陳彥廷1
1 南臺(tái)科技大學(xué)電機(jī)工程系所
2 輔英科技大學(xué)護(hù)理科系
一、中文摘要
在護(hù)理科系的教育過程中非常重視實(shí)際的臨
床護(hù)理訓(xùn)練，從大二開始就需要到醫(yī)院從事臨床
實(shí)習(xí)。由於醫(yī)療照護(hù)系統(tǒng)的咦髖c病患的生命息
息相關(guān)，因此臨床上對(duì)於醫(yī)護(hù)人員的判斷力和反
應(yīng)力要求相當(dāng)高，若學(xué)生尚未具備完整的護(hù)理學(xué)
知識，突然接觸到病人及實(shí)際的臨床狀況時(shí)，很
容易造成學(xué)生的壓力及挫折感；因此在護(hù)生進(jìn)入
實(shí)習(xí)前或即將踏入職場(chǎng)之前，若能適時(shí)提供虛擬
個(gè)案，培訓(xùn)學(xué)生透過病歷得知個(gè)案的疾病發(fā)展與
初步詳鄼z查結(jié)果，接著引導(dǎo)如何進(jìn)行護(hù)理評(píng)
估、發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題與可行的護(hù)理措施，以增進(jìn)學(xué)
生在臨床護(hù)理過程的判斷能力與思考能力，進(jìn)而
提升臨床護(hù)理的照護(hù)品質(zhì)。
本研究的目的為設(shè)計(jì)一虛擬電子病歷與資料
庫(kù)系統(tǒng)，提供醫(yī)學(xué)院護(hù)理系實(shí)習(xí)生一套多媒體輔
助學(xué)習(xí)系統(tǒng)，讓護(hù)理系學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前或
踏入職場(chǎng)之前，可以經(jīng)由虛擬電子病歷系統(tǒng)，事
先學(xué)習(xí)基本的病歴閱讀和醫(yī)護(hù)術(shù)語(yǔ)，了解往後可
能觸碰臨床應(yīng)用內(nèi)容，包括內(nèi)外科、婦產(chǎn)科、小
兒科等等領域，以及相關(guān)個(gè)案的醫(yī)護(hù)觀念。護(hù)理
老師利用虛擬個(gè)案(病患)病歷方式來指導(dǎo)學(xué)生正
確的護(hù)理過程。本系統(tǒng)包括虛擬電子病歷之網(wǎng)頁(yè)
設(shè)計(jì)、電子病歷資料庫(kù)設(shè)計(jì)和軟體美工設(shè)計(jì)等部
份，教師可以將虛擬個(gè)案的病歴資料建檔並儲(chǔ)存
於資料庫(kù)內(nèi)，學(xué)生可以進(jìn)入此系統(tǒng)觀看虛擬病歷
的內(nèi)容。
關(guān)鍵詞：電子病歷、醫(yī)護(hù)術(shù)語(yǔ)、多媒體
Abstract
The purpose of this study was to design and
develop a virtual electronic medical record (EMR)
system to provide students a self-learning interactive
instruction (SLII) for promoting their ability in the
thinking of nursing problems and clinical nursing
care, and to investigate students’ learning
effectiveness on using SLII. The system provided
virtual case historical and conditional records to
assist students to learn the proper knowledge of
clinical nursing care. EMR system was consisted of
database design, interface design, and authority.
Nursing teachers could edit virtual EMR and
manage the documentation. Nursing students could
study virtual EMR and medical terminology in
website.
Keywords: virtual electronic medical record,
medical terminology, multimedia
二、緣由與目的
21 世紀(jì)是資訊化及科技化時(shí)代，學(xué)生的學(xué)習(xí)
模式已由「以老師為中心」轉(zhuǎn)變?yōu)椤敢詫W(xué)生為中
心」的教學(xué)模式，傳統(tǒng)的教材及教學(xué)模式已不符
合多變化的資訊科技時(shí)代，自我學(xué)習(xí)的概念受到
整個(gè)教改思潮的重視[1,2]。護(hù)理專業(yè)是一門實(shí)用
科學(xué)，理論與實(shí)務(wù)的結(jié)合有其必要性，如何讓學(xué)
生在資源多樣化的時(shí)代中備有終生自我學(xué)習(xí)的態(tài)
度，在基礎(chǔ)的護(hù)理養(yǎng)成教育過程中，老師如何善
用教學(xué)策略啟發(fā)及增強(qiáng)學(xué)生知識與技能的學(xué)習(xí)成
效，顯得相當(dāng)重要。
目前護(hù)理教學(xué)課堂中常因授課時(shí)數之有限，
授課教師爲(wèi)了讓學(xué)生能學(xué)以致用，僅提供部份或
片面的個(gè)案病歷資料，引導(dǎo)學(xué)生思考護(hù)理問題和
護(hù)理措施，雖然學(xué)生可學(xué)到如何哂盟鶎W(xué)的內(nèi)容
來從事護(hù)理過程和護(hù)理評(píng)估，但是由於教師無法
提供更完整的個(gè)案病歷分析資料，使得學(xué)生只學(xué)
到部分的知識，而造成學(xué)生到了臨床實(shí)習(xí)單位
時(shí)，自覺閱讀病歷困難、不知如何收集病人的資
料及不知該從何處瞭解個(gè)案病情發(fā)展，更何況是
如何進(jìn)行護(hù)理過程呢？病患的病歷資料對(duì)於病患
本身的治療及觀察是非常重要的，而且這些病歷
資料不僅可以用來追蹤病患疾病發(fā)生的起始開
端，當(dāng)有相似病例發(fā)生時(shí)亦可以用來作為治療與
照護(hù)的參考資料。目前許多收集來的原始珍貴病
歷資料與數據(jù)難以規(guī)劃、整合和處理，因此，如
何將這些有用的病歷資料儲(chǔ)存和應(yīng)用於教學(xué)上對(duì)
護(hù)理教育相當(dāng)重要。哂秒娔X資料庫(kù)系統(tǒng)有著強(qiáng)
大且穩(wěn)定的方法來分析處理病例，使之成為有用
的資料，以支持其治療的論點(diǎn)或建立模式，並作
為日後種種治療上疾病的參考依據(jù)。
因此，為了提升學(xué)生閱讀病歷的能力和增進(jìn)
其發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題的敏感性，經(jīng)由謹(jǐn)慎專業(yè)規(guī)劃討
論後，希望將以往用紙張來記錄病歷的方式，改
以電子數位化方式來記錄與顯示。利用電腦方面
的高階程式語(yǔ)言，例如ASP.NET 和Microsoft
Access，來建立一套數位電子病歷系統(tǒng)。本研究
利用多媒體網(wǎng)頁(yè)和資料庫(kù)設(shè)計(jì)，提供護(hù)理老師一
套虛擬電子病歷系統(tǒng)，讓他們能嘗試發(fā)展臨床最
常見與一般性的個(gè)案疾病病歷與模擬個(gè)案之護(hù)理
過程會(huì)談，讓同學(xué)能夠在充足的時(shí)間思考護(hù)理問
題與具備完整性的臨床護(hù)理能力，增進(jìn)臨床反應(yīng)
能力，進(jìn)而提升臨床護(hù)理的照護(hù)品質(zhì)。
三、材料與方法
本系統(tǒng)以Asp.net 程式語(yǔ)言為核心來撰寫此
數位電子病歷資料，搭配Microsoft Access 來建立
病人的資料庫(kù)[4,5]。在病歷表的格式和顏色都與
實(shí)際的紙面病歷表相似，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生能更快適
應(yīng)及瞭解臨床個(gè)案的病歷內(nèi)容，以及提出適當(dāng)?shù)?br />
護(hù)理問題和護(hù)理措施。而在會(huì)員管理方面，分為
教師(或醫(yī)生)和學(xué)生(或?qū)嵙?xí)生)，提供輸入帳號(hào)及
密碼的表單，然後據(jù)以判斷登入者是否可以存取
相關(guān)網(wǎng)頁(yè)，教師可以將虛擬個(gè)案的病歴資料建檔
並儲(chǔ)存於資料庫(kù)內(nèi)，學(xué)生可以進(jìn)入此系統(tǒng)觀看虛
擬病歷的內(nèi)容。此一方式更能使病人們的資料更
為隱密保護(hù)。
I.系統(tǒng)架構(gòu)
本系統(tǒng)包括供教師使用的醫(yī)護(hù)資料建立系
統(tǒng)、供學(xué)生學(xué)習(xí)的醫(yī)護(hù)資料學(xué)習(xí)系統(tǒng)以及讓教師
能夠掌握學(xué)生學(xué)習(xí)成效的學(xué)習(xí)成效系統(tǒng)，如圖一
所示
圖一：虛擬電子病歷系統(tǒng)之架構(gòu)圖
II.醫(yī)護(hù)資料建立系統(tǒng)
本系統(tǒng)為提供教師能夠建立虛擬電子病歷資
料以供學(xué)生學(xué)習(xí)，其中包含病歷卡、醫(yī)囑單、單
一劑量處方箋、病歷專用紙、入院護(hù)理評(píng)估表、
護(hù)理記錄、壓瘡高危險(xiǎn)群病人評(píng)估表、跌倒高危
險(xiǎn)評(píng)估表、輸出入量記錄、生化檢查報(bào)告單黏貼
紙頁(yè)、血液類檢查報(bào)告單黏貼紙頁(yè)、X 光,影像類
檢查報(bào)告單黏貼紙頁(yè)、其他類檢查報(bào)告單黏貼紙
頁(yè)、輸血記錄單黏貼紙頁(yè)、同意書,志願(yuàn)書等黏貼
紙頁(yè)、虛擬綜合醫(yī)院同意書等16 個(gè)實(shí)際醫(yī)院中護(hù)
理工作者所會(huì)接觸到的表格樣式，如圖二所示。
醫(yī)護(hù)資料資料庫(kù)
病歷卡
單一劑量處方
箋
醫(yī)囑單
病歷專用紙
入院護(hù)理評(píng)估
表
壓瘡高危險(xiǎn)群
病人評(píng)估表
護(hù)理記錄
跌倒高危險(xiǎn)評(píng)
估表
輸出入量記錄
生化檢查報(bào)告
單黏貼紙頁(yè)
血液類檢查報(bào)
告單黏貼紙頁(yè)
X光,影像類檢
查報(bào)告單黏貼
紙頁(yè)
其他類檢查報(bào)
告單黏貼紙頁(yè)
輸血記錄單黏
貼紙頁(yè)
同意書,志願(yuàn)
書等黏貼紙頁(yè)
虛擬綜合醫(yī)院
同意書
圖二：醫(yī)護(hù)資料庫(kù)所包含的資料類型
III.醫(yī)護(hù)資料學(xué)習(xí)系統(tǒng)
本系統(tǒng)除了顯示醫(yī)護(hù)資料建立系統(tǒng)中所輸入
的資料外，並會(huì)因應(yīng)各個(gè)表格中的資料出現(xiàn)異常
值時(shí)，讓學(xué)生可以即時(shí)的連接到相關(guān)教學(xué)資料頁(yè)
面上，以學(xué)習(xí)正常的數值、可能的疾病詳唷⒓?br />
病機(jī)轉(zhuǎn)以及照護(hù)知識，如圖三所示。
圖三：醫(yī)護(hù)資料學(xué)習(xí)系統(tǒng)示意圖
VI.學(xué)習(xí)問卷系統(tǒng)
為了能夠掌握學(xué)生實(shí)際上學(xué)習(xí)的成效，並能
修改資料內(nèi)的盲點(diǎn)，以增進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效益。故
建立此系統(tǒng)讓學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)完後能夠藉由回答問
卷以瞭解學(xué)生們的學(xué)習(xí)成效。
四、結(jié)果與討論
醫(yī)護(hù)資料建立系統(tǒng)：讓教師能夠隨時(shí)的新增
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