1. 范圍
本規(guī)范規(guī)定了湖南省縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合病人即時(shí)結(jié)報(bào)工作中縣市區(qū)新農(nóng)合信息系統(tǒng)與新農(nóng)合省級(jí)平臺(tái)補(bǔ)償接口規(guī)范，是實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合統(tǒng)一補(bǔ)償接口，構(gòu)建省級(jí)平臺(tái)數(shù)據(jù)交換中心的基礎(chǔ)之一。
本規(guī)范適用于湖南省新農(nóng)合省級(jí)平臺(tái)、縣市區(qū)新農(nóng)合信息系統(tǒng)。
2. 規(guī)范性引用文件
下列文件中的條款通過本規(guī)范的引用而成為本規(guī)范的條款。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本規(guī)范。
《新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)基本規(guī)范 <2008年修訂版>》
《2007國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度》
湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄（修訂版）》的通知（湘衛(wèi)合醫(yī)發(fā)【2008】1號(hào)）
《湖南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》
3. 縮略語
序號(hào) 術(shù) 語 所指對(duì)象或含義
1 IDC -10 國際疾病分類 第十版
2 ICD-9 CM-3 國際手術(shù)操作分類標(biāo)準(zhǔn)
3 08規(guī)范 新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)基本規(guī)范 <2008年修訂版>
4. 接口數(shù)據(jù)傳輸格式
縣市區(qū)新農(nóng)合信息系統(tǒng)與新農(nóng)合省級(jí)平臺(tái)接口數(shù)據(jù)交換遵循《08規(guī)范》中數(shù)據(jù)傳輸規(guī)范要求，數(shù)據(jù)傳輸?shù)男畔⒏袷讲捎肵ML作為傳輸數(shù)據(jù)格式，詳見《08規(guī)范》第八章第一節(jié)。
5. 接口功能規(guī)范
接口功能規(guī)范包括：轉(zhuǎn)診管理、診療管理、補(bǔ)償管理、結(jié)算管理四部分。縣市區(qū)新農(nóng)合信息系統(tǒng)和省級(jí)平臺(tái)應(yīng)實(shí)現(xiàn)接口功能（如下表），接口采用基于開放標(biāo)準(zhǔn)的Web Service技術(shù)向外發(fā)布。通過調(diào)用對(duì)外統(tǒng)一的接口服務(wù)，實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的業(yè)務(wù)功能。
功能/子功能 服務(wù)
提供者 功能服務(wù)說明
轉(zhuǎn)診管理 用于為新農(nóng)合病人在縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診治療提供轉(zhuǎn)診申請(qǐng)、審核等相關(guān)服務(wù)。
轉(zhuǎn)診患者認(rèn)證(醫(yī)院用) 縣市
區(qū)版 醫(yī)院用戶輸入新農(nóng)合病人基本信息后，通過調(diào)用縣市區(qū)新農(nóng)合信息系統(tǒng)提供的人員身份認(rèn)證服務(wù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)新農(nóng)合病人身份認(rèn)證的操作。
轉(zhuǎn)診申請(qǐng)（醫(yī)院用） 縣市
區(qū)版 醫(yī)院用戶登錄省級(jí)平臺(tái)，錄入新農(nóng)合病人轉(zhuǎn)診申請(qǐng)信息，通過調(diào)用縣市區(qū)新農(nóng)合信息系統(tǒng)提供的醫(yī)院轉(zhuǎn)診申請(qǐng)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)將轉(zhuǎn)診申請(qǐng)數(shù)據(jù)傳送到縣市區(qū)新農(nóng)合信息系統(tǒng)的操作。
轉(zhuǎn)診取消（醫(yī)院用） 縣市
區(qū)版 醫(yī)院用戶登錄省級(jí)平臺(tái)，通過調(diào)用縣市區(qū)新農(nóng)合信息系統(tǒng)提供的轉(zhuǎn)診申請(qǐng)取消服務(wù)，實(shí)現(xiàn)將轉(zhuǎn)發(fā)到縣市區(qū)新農(nóng)合信息系統(tǒng)中轉(zhuǎn)診申請(qǐng)（未審核）數(shù)據(jù)進(jìn)行取消的操作。
轉(zhuǎn)診信息上傳（縣市區(qū)版用） 省級(jí)
平臺(tái) 縣市區(qū)新農(nóng)合信息系統(tǒng)調(diào)用省級(jí)平臺(tái)提供的轉(zhuǎn)診信息上傳服務(wù)，實(shí)現(xiàn)將縣市區(qū)生成的轉(zhuǎn)診信息上傳到省級(jí)平臺(tái)的操作。
轉(zhuǎn)診取消（縣市區(qū)版用） 省級(jí)
平臺(tái) 縣市區(qū)新農(nóng)合信息系統(tǒng)調(diào)用省級(jí)平臺(tái)提供的轉(zhuǎn)診取消服務(wù)，實(shí)現(xiàn)將已上傳但未發(fā)生補(bǔ)償?shù)霓D(zhuǎn)診數(shù)據(jù)取消的操作。
診療管理 實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合病人住院診療信息傳送到縣市區(qū)新農(nóng)合信息系統(tǒng)的服務(wù)。
住院診療信息獲取（縣市區(qū)版用） 省級(jí)
平臺(tái) 縣市區(qū)新農(nóng)合信息系統(tǒng)定期調(diào)用省級(jí)平臺(tái)提供的住院診療信息傳輸功能，實(shí)現(xiàn)將新農(nóng)合病人的住院診療信息下載到縣市區(qū)新農(nóng)合信息系統(tǒng)的服務(wù)。
住院診療信息發(fā)送（省級(jí)平臺(tái)用） 縣市
區(qū)版 省級(jí)平臺(tái)調(diào)用縣市區(qū)新農(nóng)合信息系統(tǒng)提供的住院診療信息傳輸功能，實(shí)現(xiàn)將新農(nóng)合病人的住院診療信息發(fā)送到縣市區(qū)新農(nóng)合信息系統(tǒng)的服務(wù)。
補(bǔ)償管理 用于實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合病人就醫(yī)時(shí)補(bǔ)償核算、補(bǔ)償兌付等業(yè)務(wù)。
補(bǔ)償核算(醫(yī)院用) 縣市
區(qū)版 醫(yī)院用戶登錄省級(jí)平臺(tái)，通過調(diào)用縣市區(qū)新農(nóng)合信息系統(tǒng)提供的補(bǔ)償核算服務(wù)，獲得縣市區(qū)農(nóng)合返回的補(bǔ)償結(jié)果，實(shí)現(xiàn)對(duì)新農(nóng)合病人補(bǔ)償核算的操作。
取消補(bǔ)償核算（縣市區(qū)版用） 省級(jí)
平臺(tái) 在醫(yī)院補(bǔ)償兌付前，縣市區(qū)新農(nóng)合系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行的取消補(bǔ)償核算操作，需調(diào)用省級(jí)平臺(tái)提供的取消補(bǔ)償核算服務(wù)，實(shí)現(xiàn)省級(jí)平臺(tái)與縣市區(qū)補(bǔ)償作廢數(shù)據(jù)的同步。
補(bǔ)償兌付(醫(yī)院用) 縣市
區(qū)版 醫(yī)院用戶登錄省級(jí)平臺(tái)發(fā)出補(bǔ)償兌付請(qǐng)求，通過調(diào)用縣市區(qū)新農(nóng)合信息系統(tǒng)提供的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)將醫(yī)院產(chǎn)生兌付結(jié)果發(fā)送到縣市區(qū)農(nóng)合系統(tǒng)的操作。
取消補(bǔ)償兌付(醫(yī)院用) 縣市
區(qū)版 在醫(yī)院與農(nóng)合機(jī)構(gòu)結(jié)算前，醫(yī)院用戶登錄省級(jí)平臺(tái)發(fā)出取消補(bǔ)償兌付請(qǐng)求，通過調(diào)用縣市區(qū)新農(nóng)合信息系統(tǒng)提供的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)將醫(yī)院產(chǎn)生兌付結(jié)果在縣市區(qū)新農(nóng)合信息系統(tǒng)中取消的操作。（省級(jí)平臺(tái)同時(shí)也做數(shù)據(jù)處理）
結(jié)算管理 實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣市區(qū)農(nóng)合機(jī)構(gòu)定期進(jìn)行基金結(jié)算查詢的業(yè)務(wù)。
結(jié)算查詢(醫(yī)院用) 縣市
區(qū)版 醫(yī)院用戶在省級(jí)平臺(tái)調(diào)用縣市區(qū)新農(nóng)合提供的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院按時(shí)間段查詢縣市區(qū)農(nóng)合業(yè)務(wù)表中所有在本院新農(nóng)合病人已兌付的補(bǔ)償數(shù)據(jù)查詢（含結(jié)算狀態(tài)）。
6. 信息傳輸內(nèi)容規(guī)范
6.1住院醫(yī)療就診數(shù)據(jù): T104
名 稱 編 碼 數(shù)據(jù)類型 非空 注 釋
住院就診流水號(hào) his_link_code VARCHAR2(256) Y HIS系統(tǒng)內(nèi)業(yè)務(wù)唯一鍵
（HIS系統(tǒng)內(nèi)患者一次住院唯一標(biāo)識(shí)碼）
住院號(hào) inpat_no VARCHAR2(32) Y
轉(zhuǎn)診單號(hào) referral_no VARCHAR2(20) Y 省級(jí)平臺(tái)提供的轉(zhuǎn)診申請(qǐng)唯一單號(hào)（編碼規(guī)則：農(nóng)合機(jī)構(gòu)編碼＋YYYYMMDD+5位流水號(hào)），HIS必須先獲取轉(zhuǎn)診單號(hào)，才能上傳診療數(shù)據(jù)
醫(yī)療證/卡號(hào) medcard_id VARCHAR2(32) Y 農(nóng)民手持的證卡號(hào)碼，與農(nóng)合機(jī)構(gòu)編碼、人編碼組合后，能確定當(dāng)前參合年度內(nèi)唯一參合人員。
戶內(nèi)個(gè)人編號(hào) p_sn CHAR(2) Y 戶內(nèi)流水號(hào)，取值范圍01-99
患者姓名 name VARCHAR2(20) Y
患者性別 sex CHAR(1) Y S101-01 性別編碼
出生日期 birthdate DATE Y
年齡 age NUMBER(3)
患者身份證號(hào) idcard VARCHAR2(18)
聯(lián)系電話 phone VARCHAR2(20)
行政區(qū)劃編碼 dist_code CHAR(6) Y 國家標(biāo)準(zhǔn)《中華人民共和國行政區(qū)劃編碼》GB/T2260-1999
病人狀態(tài) p_state CHAR(1) Y 1-入院 2-待審 3-已審 4-兌付
就診類型 visit_type CHAR(1) S301-05 就診類型編碼
入院時(shí)間 adm_date DATE Y
出院時(shí)間 dis_date DATE 出院時(shí)必填
實(shí)際住院天數(shù) inpat_days NUMBER(4)
就醫(yī)機(jī)構(gòu)代碼 zyorg_code VARCHAR2(32) Y S201-01 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）分類與編碼（WS218-2002）
就醫(yī)機(jī)構(gòu)名稱 zyorg_name VARCHAR2(60) Y
就醫(yī)機(jī)構(gòu)級(jí)別 zyorg_level CHAR(1) S201-06 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別編碼
入院科室代碼 adm_deptcode VARCHAR2(20) S201-03 診療科室編碼(詳見《2007國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度》P386.醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄)
入院科室名稱 adm_deptname VARCHAR2(60)
出院科室代碼 dis_deptcode VARCHAR2(20) S201-03 診療科室編碼(詳見《2007國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度》P386.醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄)
出院科室名稱 dis_deptname VARCHAR2(60)
經(jīng)治醫(yī)生 doctor VARCHAR2(20)
入院狀態(tài) adm_state CHAR(1) S301-02 入院狀態(tài)編碼
出院狀態(tài) maindiag_state CHAR(1) S301-03 出院狀態(tài)編碼
疾病代碼 maindiag_code VARCHAR2(32) Y S301-01疾病分類代碼 (ICD-10)
疾病名稱 maindiag_name VARCHAR2(100)
并發(fā)癥代碼 complication_code VARCHAR2(32) S301-01 疾病分類編碼(ICD-10)
并發(fā)癥名稱 complication_name VARCHAR2(100)
手術(shù)名稱代碼 ops_code VARCHAR2(32) S301-08 手術(shù)名稱編碼 (ICD-9 CM-3)
手術(shù)名稱 ops_name VARCHAR2(100)
病區(qū)號(hào) Ward_no VARCHAR2(20)
病區(qū)名稱 Ward_name VARCHAR2(100)
床位號(hào) bed_no VARCHAR2(20)
登記時(shí)間 opr_date DATE
轉(zhuǎn)往醫(yī)院代碼 trans_orgcode VARCHAR2(32) S201-01衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）分類與編碼(衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS218-2002)
轉(zhuǎn)往醫(yī)院名稱 trans_orgname VARCHAR2(60)
轉(zhuǎn)往醫(yī)院級(jí)別 trans_orglevel CHAR(1) S201-06 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別編碼
民政通知書號(hào) canotice_no VARCHAR2(20)
生育證號(hào) bearcard_no VARCHAR2(20)
出院收據(jù)號(hào) dis_recno VARCHAR2(32)
實(shí)際住院總費(fèi)用（元） total_fee NUMBER(15,2)
實(shí)際住院床位費(fèi)（元） bed_fee NUMBER(15,2)
實(shí)際住院護(hù)理費(fèi)（元） nurse_fee NUMBER(15,2)
實(shí)際住院西藥費(fèi)（元） wdrug_fee NUMBER(15,2)
實(shí)際住院中藥費(fèi)（元） cdrug_fee NUMBER(15,2)
實(shí)際住院化驗(yàn)費(fèi)（元） test_fee NUMBER(15,2)
實(shí)際住院診療費(fèi)（元） treat_fee NUMBER(15,2)
實(shí)際住院手術(shù)費(fèi)（元） ops_fee NUMBER(15,2)
實(shí)際住院檢查費(fèi)（元） check_fee NUMBER(15,2)
實(shí)際住院其他費(fèi)用（元） other_fee NUMBER(15,2)
報(bào)送日期 send_date DATE Y
報(bào)送單位 send_com VARCHAR2(200) Y
報(bào)送人員 opr_code VARCHAR2(20) Y
數(shù)據(jù)有效狀態(tài) Valid_State CHAR(1) Y 0-有效（默認(rèn)）1-無效
（表明此條數(shù)據(jù)是否有效）
數(shù)據(jù)校驗(yàn)標(biāo)志 Check_State CHAR(1) Y 0-未通過校驗(yàn)（默認(rèn)）
1-已通過校驗(yàn)
（HIS與省級(jí)平臺(tái)數(shù)據(jù)進(jìn)行一致性校驗(yàn)用）
6.2住院醫(yī)療數(shù)據(jù): T105
名 稱 編 碼 數(shù)據(jù)類型 非空 注 釋
住院就診流水號(hào) his_link_code VARCHAR2(256) Y HIS業(yè)務(wù)唯一鍵（同T104表His_link_code）
醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)當(dāng)次住院唯一標(biāo)識(shí)碼。
住院處方流水號(hào) zyitem_ link_code VARCHAR2(256) Y 一個(gè)病人一次住院費(fèi)用明細(xì)流水號(hào)。
就醫(yī)機(jī)構(gòu)代碼 zyorg_code VARCHAR2(32) Y S201-01 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）分類與編碼（WS218-2002）
住院號(hào) inpat_no VARCHAR2(32) Y
開單時(shí)間 item_date DATE Y
項(xiàng)目類別 item_class CHAR(1) Y S301-04 1-藥品 2-醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目
項(xiàng)目省標(biāo)編碼 item_code VARCHAR2(32) Y S501-01 基本藥品編碼
/S301-04 醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目編碼
項(xiàng)目省標(biāo)名稱 item_name VARCHAR2(60) Y
項(xiàng)目本院編碼 item_lcode VARCHAR2(32) Y
項(xiàng)目本院名稱 item_lname VARCHAR2(60) Y
規(guī)格 specs VARCHAR2(60)
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