循證醫學與病案質量
蘆敖平
【關鍵詞】 循證醫學 病案質量
中圖分類號：R197．323 文獻標識碼：B 文章編號：1006-5253(2005)02-0185-02
隨著人類社會發展，疾病譜改變，醫學模式也發生了轉
變。特別是近1O多年在臨床醫學實踐中發展起來的循證醫
學已被廣泛應用在許多領域。在澳大利亞，每年根據循證醫
學對外科領域中的各種新技術、新方法制定臨床指南，為醫
療決策應用。在我國，中國循證醫學／Cochrane中心建立了
臨床資料數據庫，培訓專業人員，出版發行相關刊物，為循證
醫學的普及教育和深入研究提供了良好的發展平臺和科學
依據。循證醫學的發展也給現行的病案質量管理帶來了機
遇和挑戰，如何將循證思想融入到病案書寫質量中，使臨床
醫生在規范的診療活動中，強化病案書寫的“循證”意識．已
成為醫院質量管理者需探討的問題。
1 循證醫學概念及對臨床指導作用
循證醫學(evidence．based medicine，EBM)最新定義：
“最佳的研究證據、臨床實踐和病人的價值三者整合”|lj。
其核心思想是強調病人的診斷、治療等方案的實施應遵循科
學證據，同時結合個人的臨床經驗和技能，尊重病人的意愿，
將安全、有效、適用的診療方案提供給病人，使病人獲得高
效、優質的醫療服務。傳統的醫學是以個人的經驗為主診治
病人，其客觀性和準確性往往難以把握，以至一些真正有效
的醫療效果因得不到客觀的肯定而不為公共所用。一些實
際無效的甚至有害的治療卻因經驗或從理論上推斷有效而
長期應用。例如：我國182萬聾啞兒有50％ ～73％是氨基甙
類抗菌素的受害者。臨床醫師不合理用藥行為將可能影響患
兒的終身 ]。按照循證醫學的方法。可以減少甚至消除不當
作者單位：510010 廣州軍區總醫院信息科廣東省廣州市 |
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