上海工人疗养院健康管理系统建议方案
1. 背景
健康是人的基本权力，是幸福快乐的基础，是国家文明的标志，是社会和谐的象征。
在全面建设小康社会过程中，我国人民的健康水平明显提高，精神面貌焕然一新。然而，
社会发展和经济进步在带给人们丰富物质享受的同时，也在改变着人们的饮食起居和生活
习惯。与吸烟、酗酒、缺乏体力活动、膳食不合理等生活方式密切相关的高血脂、高血压、
高血糖、肥胖等已成为影响我国人民健康素质的大敌。
当今医学发展的趋势已由“以治病为目的、对高科技的无限追求”，转向“预防疾病与损
伤、维持和提高健康水平”，这一重大转变。至少有三个显着特点：一是由临床医学转向预
防医学;二是由关注人的疾病转向关注人的健康;三是在重视科技作用的同时，更加重视人
文关怀。开展健康管理工作，能够防患于未然，使人们不生病、少生病或延缓疾病的发生，
不仅可以减轻医疗卫生负担，而且可以直接或间接地提高生产力，从而提高人们的生活质
量和生命质量。
面对不断增加的生活方式疾病，药物、手术、医院、医生的作为受到限制，唯一可行
的是每个人都从自己做起，摒弃不良习惯，倡导积极的健康生活方式行动，改变不良的生
活习惯，降低健康风险，预防疾病发生，成为健康生活方式的实践者和受益者，充分调动
劳模对自身健康管理的积极性，总体提高劳模人群的健康水平，加强健康意识，使其成为
健康生活方式观念的推广者，在各自的工作岗位上更好的发挥作用。
2. 目标
面向特定人群，以客户为中心，以信息技术为依托，以电子健康档案为载体，创新健
康管理服务模式，从传统的一过性、被动式服务向连续、主动服务转变，将健康管理服务
通过网络信息平台延伸到家庭、个人，实现“健康管理机构——家庭——个人”多位一体
的无缝隙健康管理，强化对客户健康全过程的全面监控与综合干预，提高个性化健康服务
水平，不断改善客户的生理、心理、社会健康状态，提高客户满意度，持续提升上海工人
疗养院健康管理服务的核心竞争力和品牌影响力。
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项目具体目标是：
(1) 通过健康管理教育活动，全面提高劳模对健康生活方式的认识和参与积极性
(2) 通过健康体检建立劳模健康电子档案管理平台，提高上海工人疗养院的健康管理
服务水平
(3) 通过健康干预手段，控制健康风险因素，提高劳模整体健康水平
(4) 通过在劳模中开展“建设和谐健康劳动竞赛活动”，引进健康目标责任奖励机制，
推广健康管理观念，提高劳模所在单位全员健康管理的积极性
3. 项目内容
系统的主要内容包括：
1) 建立健康卡管理系统；对健康卡的发放和属性信息设置（如折扣、有效期）等进
行集中管理，建立客户与健康卡的关联关系。
2) 建立电子健康档案集成平台；以客户个体为单位，将客户在院期间的各种健康资
料，包括各种检验、检查信息、治疗与护理信息等，全面整合起来，为客户建立
动态、全面的健康档案数据中心。
3) 建立家庭监测系统；实现客户健康相关生命指征信息的家庭采集，通过网络，发
送到健康档案数据中心，并入客户的健康档案。
4) 建立客户健康管理业务系统；包括客户诊疗信息、体检信息管理、健康档案调阅、
疾病/健康状况评估、管理计划制定、人群/个体管理、健康管理师工作管理等等。
5) 建立运营管理系统；面向管理者，从客户、科室、人员、疾病等多个维度完成重
要管理统计工作，实现基于工作量、工作质量、客户满意度的科学绩效考核。
4. 项目意义
项目的重要意义在于：
1) 持续改进上海工人疗养院的健康管理服务能力和服务质量，提高客户满意度，稳
固、扩大疗养院的客户资源；
2) 以技术创新促进服务模式创新，针对慢性病患者或者高危人群，提供健康/疾病全
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过程的风险监控与干预，实现信息系统支持下的主动管理，提高管理效率，改善
客户依从性，最大程度避免因病致死、致残事件的发生；
3) 以电子健康档案为载体，积累重要的疾病管理、健康管理信息资源，为疾病的预
防、筛检、诊疗、康复研究提供有价值的基础数据资源；
4) 以客户个体为单位开展运营统计与分析，细分客户人群，针对性地开展个性化服
务，提高客户回报价值；
5) 建立基于工作量、工作质量、客户满意度的绩效考核体系，实现绩效数据的自动
收集与统计，提高运营管理效率和科学性，降低管理成本；
5. 健康服务流程设计
健康服务的主体业务流程如下： |
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