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结构化多媒体电子病历的设计与实施

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结构化多媒体电子病历的设计与实施首都医科大学附属北京安贞医院周奕白树功

以心肺血管疾病诊治为特长的大型三级甲等综合性医院
固定床位947张，日门诊量2500-3000人，2004年住院人数约20000人
患者平均住院天数11天，心脏病患者平均住院天数7天
2004年总收入8.4亿元，在北京市卫生局所属医院中名列第一。
2003年1月1日起MEDTRAK和LABTRAK同步上线实施，目前已涉及我院几乎所有职能科室。
HIS以医生工作站和电子病历为中心，是最早在国内成功实施的国外医院信息系统产品之一。
由于病人住院时间的缩短，医生书写病历的工作量越来越大。
每天都要重复书写许多相同的内容。同时造成病历质量下降。
医院希望结构化电子病历模板是根据专业教科书设计的，从而更好地训练医学生规范地书写病历。
拓展对疾病鉴别诊断的思路。
专门设计学生模板，供考试使用。
为结构化牺牲语句的通顺。
为结构化增加医生的工作量。
无法做到反复灵活的叠加式描述。
无法灵活的对界面和数据进行维护。 ----无法产品化。

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