省级数据交换平台 解决方案
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2010-8-31 国宏超 1.0
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第1章 建设目标 6
第2章 功能需求 7
2.1 数据交换流程图 7
2.2 关键概念 7
2.2.1 新农合经办机构 7
2.2.2 转出定点医疗机构 7
2.2.3 转入定点医疗机构 8
2.2.4 省级数据交换平台 8
2.3 业务流程 8
2.3.1 系统设置 8
2.3.2 转诊功能 9
2.3.3 取消转诊 9
2.3.4 转诊审核 9
2.3.5 患者接收 9
2.3.6 诊疗信息上传 9
2.3.7 诊疗信息实时监控 9
2.3.8 患者出院结算 10
2.3.9 垫付汇总、结算 10
2.4 平台使用单位 10
2.4.1 新农合经办机构 10
2.4.2 转出定点医疗机构 10
2.4.3 转入定点医疗机构 10
2.5 相关约定 10
2.5.1 域外结算约定 10
2.5.2 出院结算、补偿约定 11
2.5.3 账户冻结 11
2.5.4 数据下载 11
第3章 技术需求 12
3.1 系统架构要求 12
3.2 数据交换平台建设要求 12
3.3 其他要求 12
第4章 交换平台系统设计 13
4.1 数据交换 14
4.1.1 数据采集阶段 14
4.1.2 数据路由阶段 16
4.1.3 数据映射 18
4.1.4 数据推送阶段 19
4.1.5 数据融合服务 20
4.1.6 数据冲突策略和数据交互日志 21
4.2 平台实现和部署 21
4.3 交换平台系统保障 24
4.3.1 安全性 24
4.3.2 可靠性 25
4.3.3 管理性 25
4.3.4 扩展性 26
第5章 方案实现 28
5.1 基础环境 28
5.2 数据库定义 28
5.2.1 数据中心表结构 28
5.2.2 转入定点医疗前置库表结构 35
5.2.3 新农合经办机构前置库表结构 40
5.3 功能模块 46
5.3.1 新农合管理机构模块 46
5.3.2 转入定点医疗机构模块 47
5.3.3 中心管理运行模块 47
第1章 建设目标
以新农合管理信息系统和定点医疗机构医院管理信息系统（以下简称HIS系统）为基础，建立省级卫生数据交换平台，整合区域内医疗卫生信息资源，使参合患者在县域外定点医疗机构就诊的医疗信息能够进行数据交换，最终实现异地就诊出院即时结报，即患者在县域外定点医疗机构出院即可进行结算、补偿。实现居民基本医疗服务、医疗社会保障、公共卫生服务的整合统一、资源共享。通过实现医疗卫生机构的业务协作和信息联动，全面提高区域公共卫生信息化水平，逐步完善区域卫生信息资源的统一、规范，提高医疗卫生服务的社会效益和经济效益，实现区域卫生信息的网上交换、集中管理与资源共享。
第2章 功能需求
2.1 数据交换流程图
省级数据交换平台与县级新农合医疗管理系统之间实现网络互联互通，与辖区内的所有定点医疗机构HIS系统进行无缝衔接，并做到与省级信息平台的无缝衔接。实现网上转诊、在线审核、即时结算、实时监控和信息汇总，提高管理水平和工作效率，为各级医疗管理部门提供决策依据。数据交换流程图如下：
2.2 关键概念
2.2.1 新农合经办机构
包括省、市、县（市、区）新型农村合作医疗管理部门，负责新农合的日常业务处理。
2.2.2 转出定点医疗机构
指经新农合经办机构授权的，承担新农合转诊业务的定点医疗机构。且该机构的HIS已经和新农合管理信息系统进行实时对接。
2.2.3 转入定点医疗机构
把通过各级新农合管理机构认定的省、市级（县域外）定点医疗机构。
2.2.4 省级数据交换平台
部署在省级数据中心的核心数据交换平台，负责全省的数据交换与路由，是本系统的核心。
2.3 业务流程
2.3.1 系统设置
2.3.1.1 转出定点医疗机构设置
对转出定点医疗机构进行授权和设置。设置参数：转诊确认（是/否）。
是：由转出定点医疗机构转诊的患者，需要经新农合经办机构确认，转诊信息方可生效。
否：无需新农合经办机构确认，则可直接生效。
2.3.1.2 转入定点医疗机构设置
在省级数据交换平台上设置转入定点医疗机构信息，供新农合经办机构调用。分省级和市级，省级可全省调用、市级可本市辖区经办机构调用。
包括：基本信息、医院简介、银行账号等
2.3.1.3 补偿方案设置
通过系统设置，完成各县（市级）新农合外转补偿方案的设置，可设置多个不同的补偿方案，必须有一个为默认方案。
2.3.1.4 补偿、结算设置
设定各县（市、区）新农合经办机构与转入定点医疗机构的补偿、结算，包括每一个转入定点医疗机构的补偿与结算方式、使用的补偿方案。
不进行设置则使用默认方案，即：出院即时补偿，调用默认补偿方案结算，按协议与各县新农合经办机构进行垫付汇总结算。
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