生活水平提高對預防保健需要增多，公民法律
和維權意識不斷增強，社會群體及個人對病歷檔案信息的需
求越廣越深。
3 網絡環境下病歷檔案管理與服務特點
由于我國至今還沒有確定電子病歷檔案法律效力的有
關法律，電子病歷檔案在民事、刑事活動中不具有法律效力。
網絡環境下病歷檔案信息管理與服務
李偉明1，王曬君2，張亞金1，曾玉和1
(1.廣東省惠州市中心人民醫院，廣東惠州516001；2.惠州移動廣東公司惠州分公司，廣東惠州516001)
[摘要] 隨著計算機、網絡通信技術在醫院的廣泛深入應用，醫院病歷檔案管信息理與服務也進入了管理自動化、資
源數字化、信息傳遞網絡化的新階段。在網絡環境下，醫院病歷檔案室應如何充分利用計算機和網絡技術，搞好病歷
檔案信息管理與服務，滿足不同利用者需求，推動醫院病歷檔案事業的發展。本文從網絡環境下，病歷檔案管理與服
務特點、病歷檔案信息管理與服務措施、病歷檔案信息服務應注意的問題等方面進行敘述，認為網絡環境下病歷檔
案信息管理與服務，便利、高效、優質，是當今和將來的發展方向。
[關鍵詞] 網絡環境；病歷檔案；管理與服務
[中圖分類號] R197.322 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2010）06（b）-109-03
Medical records management and service under the network environment
LI Weiming1, WANG Shaijun2, ZHANG Yajin1, ZENG Yuhe1
(1.Huizhou Central People's Hospital, Guangdong Province, Huizhou 516001, China; 2.Huizhou Branch, Guangdong Mo -
bile Co., Ltd., Huizhou 516001, China)
[Abstract] With the extensive applications in computer and network communication technology in the hospital, the hospital
medical records management and service have entered a new stage of management automation, resource digitization and
transmission network. Under the network environment, the hospital medical records department should make full use of
computer and network technology as well as improve information management and medical records services to meet the dif -
ferent needs of customers and promote the development of the hospital medical records. This paper explores, under the net -
work environment, the characteristics of medical records management and service, medical archival management and ser -
vices and what should be paid attention to in medical archival services. It concludes that medical records management and
services under the network environment are convenient and efficient and high-quality, which directs the way for current
and future development.
[Key words] Network environment; Medical archival; Management and services
隨著計算機、網絡通信等技術在醫院廣泛深入應用，一
些中大醫院在醫院信息系統（HIS）應用到臨床、醫技、藥劑等
科室與患者醫療相關的各個環節后，醫學影像系統（PCAS）、
檢驗系統（LIS）相繼應用，并對HIS 的功能進行擴充升級及
與PCAS、LIS 等進行集成互聯，開發應用互聯網環境下集文
字、符號、圖形、聲像等于一體的電子病歷檔案系統（簡稱電
子病案EMR）。雖然目前處于電子病歷檔案與紙質病歷檔案
并存雙軌制應用階段，但對病歷檔案的管理和服務產生了深
刻的影響。本文就網絡環境下，對病歷檔案信息的管理與服
務進行探討。
1 傳統的病歷檔案管理與服務
1.1 管理方面
傳統的病歷檔案是以紙質為載體書寫和儲存，數量多、
體質大從檔案資料的收集整理、編碼索引、歸檔入庫等需要
耗費很多的人力、時間，工作效率低，常因患者出院后一些檢
查檢驗報告不全，而不能按時歸檔。紙質病歷檔案不僅怕水、
怕火、怕蟲、怕霉，而且怕散、怕亂、怕損、怕丟，儲存保管工作
要求很高，醫院的病歷檔案一般都沒有恒溫防潮設備，儲存
保管工作難度大、安全性差。
1.2 服務方面
傳統的病歷檔案信息的服務，一般僅是在醫療機構的病
案室向需求者提供資料檢索統計、借閱紙質病歷檔案資料、
復印或摘抄規定允許的病歷內容，這種方式下病歷檔案信息
資源利用的時間和地域空間受到很大的限制，病歷檔案信息
利用社會成本高、利用效能低。
2 病歷檔案信息服務對象
病歷檔案信息服務對象，按服務范圍可分為醫療機構內
部服務和對外社會服務。
2.1 對內服務
主要是為醫療管理、教學科研活動、醫療護理質量控制、
開展臨床合理用藥研討、藥品和醫療服務物價檢查等提供服
務。近年，隨著醫院醫療改革的深入，醫療法規的健全，醫院
管理走向規范化，教學科研能力的提升，加強質量管理防范
醫療風險意識的提高，醫院內部對病歷檔案信息的各種需求
日趨增多。
2.2 對外服務
一般是為社會和商業保險機構的保險理賠給付、司法機
構的刑事民事案件取證、醫學鑒定機構進行醫學、患者異地
診療、居民辦理與健康和疾病有關的事項等提供服務。近年，
隨著社會經濟的發展，醫療改革的深入，社會醫療保險向城
鎮和農村廣大居民覆蓋及對大病、特種病保險病種范圍擴
大，人們經濟生活水平提高對預防保健需要增多，公民法律
和維權意識不斷增強，社會群體及個人對病歷檔案信息的需
求越廣越深。
3 網絡環境下病歷檔案管理與服務特點
由于我國至今還沒有確定電子病歷檔案法律效力的有
關法律，電子病歷檔案在民事、刑事活動中不具有法律效力。
網絡環境下病歷檔案信息管理與服務
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