生活水平提高对预防保健需要增多，公民法律
和维权意识不断增强，社会群体及个人对病历档案信息的需
求越广越深。
3 网络环境下病历档案管理与服务特点
由于我国至今还没有确定电子病历档案法律效力的有
关法律，电子病历档案在民事、刑事活动中不具有法律效力。
网络环境下病历档案信息管理与服务
李伟明1，王晒君2，张亚金1，曾玉和1
(1.广东省惠州市中心人民医院，广东惠州516001；2.惠州移动广东公司惠州分公司，广东惠州516001)
[摘要] 随着计算机、网络通信技术在医院的广泛深入应用，医院病历档案管信息理与服务也进入了管理自动化、资
源数字化、信息传递网络化的新阶段。在网络环境下，医院病历档案室应如何充分利用计算机和网络技术，搞好病历
档案信息管理与服务，满足不同利用者需求，推动医院病历档案事业的发展。本文从网络环境下，病历档案管理与服
务特点、病历档案信息管理与服务措施、病历档案信息服务应注意的问题等方面进行叙述，认为网络环境下病历档
案信息管理与服务，便利、高效、优质，是当今和将来的发展方向。
[关键词] 网络环境；病历档案；管理与服务
[中图分类号] R197.322 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2010）06（b）-109-03
Medical records management and service under the network environment
LI Weiming1, WANG Shaijun2, ZHANG Yajin1, ZENG Yuhe1
(1.Huizhou Central People's Hospital, Guangdong Province, Huizhou 516001, China; 2.Huizhou Branch, Guangdong Mo -
bile Co., Ltd., Huizhou 516001, China)
[Abstract] With the extensive applications in computer and network communication technology in the hospital, the hospital
medical records management and service have entered a new stage of management automation, resource digitization and
transmission network. Under the network environment, the hospital medical records department should make full use of
computer and network technology as well as improve information management and medical records services to meet the dif -
ferent needs of customers and promote the development of the hospital medical records. This paper explores, under the net -
work environment, the characteristics of medical records management and service, medical archival management and ser -
vices and what should be paid attention to in medical archival services. It concludes that medical records management and
services under the network environment are convenient and efficient and high-quality, which directs the way for current
and future development.
[Key words] Network environment; Medical archival; Management and services
随着计算机、网络通信等技术在医院广泛深入应用，一
些中大医院在医院信息系统（HIS）应用到临床、医技、药剂等
科室与患者医疗相关的各个环节后，医学影像系统（PCAS）、
检验系统（LIS）相继应用，并对HIS 的功能进行扩充升级及
与PCAS、LIS 等进行集成互联，开发应用互联网环境下集文
字、符号、图形、声像等于一体的电子病历档案系统（简称电
子病案EMR）。虽然目前处于电子病历档案与纸质病历档案
并存双轨制应用阶段，但对病历档案的管理和服务产生了深
刻的影响。本文就网络环境下，对病历档案信息的管理与服
务进行探讨。
1 传统的病历档案管理与服务
1.1 管理方面
传统的病历档案是以纸质为载体书写和储存，数量多、
体质大从档案资料的收集整理、编码索引、归档入库等需要
耗费很多的人力、时间，工作效率低，常因患者出院后一些检
查检验报告不全，而不能按时归档。纸质病历档案不仅怕水、
怕火、怕虫、怕霉，而且怕散、怕乱、怕损、怕丢，储存保管工作
要求很高，医院的病历档案一般都没有恒温防潮设备，储存
保管工作难度大、安全性差。
1.2 服务方面
传统的病历档案信息的服务，一般仅是在医疗机构的病
案室向需求者提供资料检索统计、借阅纸质病历档案资料、
复印或摘抄规定允许的病历内容，这种方式下病历档案信息
资源利用的时间和地域空间受到很大的限制，病历档案信息
利用社会成本高、利用效能低。
2 病历档案信息服务对象
病历档案信息服务对象，按服务范围可分为医疗机构内
部服务和对外社会服务。
2.1 对内服务
主要是为医疗管理、教学科研活动、医疗护理质量控制、
开展临床合理用药研讨、药品和医疗服务物价检查等提供服
务。近年，随着医院医疗改革的深入，医疗法规的健全，医院
管理走向规范化，教学科研能力的提升，加强质量管理防范
医疗风险意识的提高，医院内部对病历档案信息的各种需求
日趋增多。
2.2 对外服务
一般是为社会和商业保险机构的保险理赔给付、司法机
构的刑事民事案件取证、医学鉴定机构进行医学、患者异地
诊疗、居民办理与健康和疾病有关的事项等提供服务。近年，
随着社会经济的发展，医疗改革的深入，社会医疗保险向城
镇和农村广大居民覆盖及对大病、特种病保险病种范围扩
大，人们经济生活水平提高对预防保健需要增多，公民法律
和维权意识不断增强，社会群体及个人对病历档案信息的需
求越广越深。
3 网络环境下病历档案管理与服务特点
由于我国至今还没有确定电子病历档案法律效力的有
关法律，电子病历档案在民事、刑事活动中不具有法律效力。
网络环境下病历档案信息管理与服务
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