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    手术分类广东省标准字典库研究及建立
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    资源介绍
    手术分类广东省标准字典库研究及建立
    梁翠群王淑平裘以冰钟志海
    改革管理篇
    STUDY AND ESTABLISHMENT OF OPERATION CLASSlFICATION STANDARD VOCABU—
    LARY DATA BASE OF GUANGDONG PROVI NCE
    Cui—qun,Wang Shu-ping,Qiu Yi—bing,et al
    【摘要】 目前使用的ICD-9-CM-3经过北京国际疾病分类中心编译,只要求达到亚目(4位数代码)统

    ,但是随着新术式的开展,各地利用不同的扩展编码分类,编写成手册,版本各不相同,即手术扩展分类编
    码全国尚无统一标准。我省各医院使用的字典也版本不一,扩展码众多且不规范。为此,进行手术分类广东
    省标准库研究并建立字典,规范手术名称,根据广东省手术操作的具体情况,编制统一的手术分类扩展码。
    【关键词】 手术分类 标准字典库 广东省
    随着医院信息化建设的深入开展,许多医院都运行了医
    院信息系统(}{IS),但由于缺乏信息标准,各医院mS系统的
    数据难以做到信息共享,严重影响了信息利用和统计上报。
    医院信息的标准化和规范化是医院管理和医院信息工作面
    临的一个重大问题。手术操作分类是医院管理和医疗统计
    中不可缺少的部分。国外极为重视其标准化问题。我国现
    使用的手术操作分类ICD-9一CM.3是美国1987年第三次修订
    本,经过北京国际疾病分类中心编译,达到亚目的4位代码
    统一,但具体到编码手册,各地有不同版本,主要表现在分类
    亚目的4位代码后面的手术区分码,即延拓的手术区分码,
    目前全国无统一标准;随着医学科学的发展,新术式、新器械
    不断出现,需要增加扩展码以补充原著之不足,但目前扩展
    码由各医院自行增加,无统一规范。基于此,总后卫生部于
    1997年研制了国家军用标准“手术操作名称及代码”
    (GJB3129-97),供全军医院使用。我省尚无手术编码统一标
    准及相关研究报道,各医院使用的字典版本不一,扩展码众
    多且不规范。为此,急需建立广东省标准库,规范手术名称.
    统一编码到延拓的手术操作区分码,统一扩展码。我们在这
    方面做了一些尝试。
    1 研究方法
    1.1 收集手术编码扩展库,汇总、筛选
    收集我省八家大型综合性教学医院目前使用的手术编
    码字典库,包括北京协和医院版本等;通过计算机汇总,筛
    选。除去完全相同项目(-T-术操作名称及编码,以4位数编
    码相同为准),保留相异项目;按解剖系统排序,形成约
    12 500余条汇总库。
    1.2 根据手术分类原则编码取舍
    梁翠群钟志海:中山大学附属第二医院广东广州510120
    王淑平:广东省妇幼保健院广东广州510010
    裘以冰:广东省人民医院广东广州510080
    依照手术分类ICD-9一CM-3原则,逐条对照汇总库,参照
    《广东省医院统计病案管理系统》手术编码字典库,标记保留
    条目及删除条目;把手术操作名称与《医学名词》及实用外科
    学、广东省常见病基本诊疗规范等作对照修订:编码则按照
    手术分类原则保留、修正;对各医院增加的扩展码,根据其使
    用频率决定取舍,按照手术名称规范原则修改为规范名称,
    合并术程相同但术名不同的编码,根据编码原则选择类目,
    标记尾码;对于教科书无法查到的手术,询同相关医院,了解
    手术的具体内容,给予相应的名称。剔除汇总库中过时的、
    已不开展的手术及编码;删除错误编码及没必要单独列出的
    手术。通过逐条核对,筛选保留了4 108条编码,称为手术编
    码保留库。
    1.3 尾码排序
    将保留库手术编码从4位数扩展为6位数,即手术区分
    码,尾码按常用程度顺排,按手术亚目编码数字顺序排序,建
    立准手术编码库。
    1.4 核对
    逐条核对准手术编码库,检查增减条目。
    1.5 检测、试用
    选择广东省10家三级甲等医院试用准手术编码库,检
    验是否适用及全面,收集反馈意见,反复补充修订手术编码
    库。
    2 字典库建立及使用
    将手术编码字典库通过卫生主管部门的鉴定,印制编码
    手册,制作光盘,向全省各级医院推广应用。
    3 讨论
    通过手术分类广东省标准字典库研究,我们认为:首先
    要统
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