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軍字I號(hào)與醫(yī)保接口模塊的開(kāi)發(fā)應(yīng)用
王修凱
【關(guān)鍵詞】軍字I號(hào)醫(yī)療保險(xiǎn)接口
中圖分類(lèi)號(hào)：R197．324 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1726-619X(2007)05 0090-02
闡述在實(shí)施“軍字I號(hào)” 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)條件
下，如何利用工具開(kāi)發(fā)系統(tǒng)接口，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保與信息系統(tǒng)
對(duì)相關(guān)信息的自動(dòng)提取與轉(zhuǎn)儲(chǔ)，從而規(guī)范醫(yī)保項(xiàng)目錄
入，提高工作效率。
l 開(kāi)發(fā)背景
軍字I號(hào)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(下稱信息系統(tǒng))軟件
的實(shí)施，使得病人就診的相關(guān)信息資源共享利用成為可
能，數(shù)據(jù)易保存、易轉(zhuǎn)儲(chǔ)。但同時(shí)也要看到，這種資源
共享還存在著很強(qiáng)的局限陛，數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化程度低使得
資源共享還是只能在一個(gè)小范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)。事實(shí)上，信息
系統(tǒng)已經(jīng)考慮了醫(yī)療保險(xiǎn)病人的費(fèi)別，只要醫(yī)保機(jī)構(gòu)使
用相應(yīng)軟件即可輕松實(shí)現(xiàn)醫(yī)保系統(tǒng)的正常運(yùn)營(yíng)，根本不
需要花費(fèi)人力物力再去開(kāi)發(fā)。各地的醫(yī)保系統(tǒng)不一究竟
是因?yàn)獒t(yī)保政策不同呢，還是應(yīng)用軟件的費(fèi)用差別還有
待研究。造成的結(jié)果卻是每天在信息系統(tǒng)上打印出在院
醫(yī)保病人的費(fèi)用日清單，然后再在醫(yī)保系統(tǒng)上逐人逐條
錄入。這樣就需一個(gè)會(huì)計(jì)占用一臺(tái)電腦專(zhuān)門(mén)來(lái)處理醫(yī)保
賬目，隨著參保對(duì)象范圍的擴(kuò)大，這項(xiàng)工作的勞動(dòng)強(qiáng)度
會(huì)越來(lái)越大。
2 設(shè)計(jì)思想
信息系統(tǒng)會(huì)以日記賬的方式每天產(chǎn)生就診病人的
費(fèi)用明細(xì)信息，也就是“軍字I號(hào)”的后臺(tái)劃價(jià)。我們
就可以提取醫(yī)保病人的費(fèi)用明細(xì)經(jīng)轉(zhuǎn)換成對(duì)應(yīng)的醫(yī)保
項(xiàng)目后，形成其在醫(yī)保系統(tǒng)中的費(fèi)用明細(xì)。之所以要對(duì)
照，是因?yàn)獒t(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目與醫(yī)保醫(yī)療項(xiàng)目在名稱與
價(jià)格等項(xiàng)目指標(biāo)上還存在著差別。由此也可見(jiàn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)
化的程度之低。
2．1流程設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)的前提是對(duì)系統(tǒng)的工作(或稱數(shù)據(jù))
流程要清楚。我們使用的醫(yī)保系統(tǒng)思想是將錄入的項(xiàng)目
明細(xì)先保存在本地庫(kù)中，核對(duì)無(wú)誤后再提交到醫(yī)保中
心，完成日醫(yī)療項(xiàng)目錄入工作。鑒于醫(yī)療項(xiàng)目指標(biāo)不統(tǒng)
一原因，設(shè)計(jì)思想是模塊主要只完成將數(shù)據(jù)經(jīng)提取并對(duì)
【作者單位J：安徽當(dāng)涂解放軍第八六醫(yī)院信息中心(243[00J
【作者簡(jiǎn)介l：王修凱，男，34歲，副主任。
應(yīng)后轉(zhuǎn)儲(chǔ)到本地庫(kù)的工作，核對(duì)與上報(bào)提交仍由會(huì)計(jì)手
工操作。但保留有自動(dòng)提交的參數(shù)設(shè)置，以實(shí)現(xiàn)完全無(wú)
干預(yù)的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)儲(chǔ)。模塊只在信息系統(tǒng)中增加一張對(duì)照
表，以保存兩個(gè)系統(tǒng)間項(xiàng)目的對(duì)應(yīng)關(guān)系。
2．2提取提取就是從信息系統(tǒng)中把指定病人的費(fèi)用
明細(xì)按一定的方式提取出來(lái)。這里的方式有兩種：按記
價(jià)日期與按項(xiàng)目序號(hào)。信息系統(tǒng)以后臺(tái)劃價(jià)功能在不合
并同類(lèi)項(xiàng)目的模式下自動(dòng)對(duì)當(dāng)日產(chǎn)生的費(fèi)用明細(xì)予以
新增記錄。按日期方式可以方便會(huì)計(jì)對(duì)已轉(zhuǎn)儲(chǔ)的項(xiàng)目進(jìn)
行調(diào)整，按項(xiàng)目方式不會(huì)漏掉護(hù)士工作站的增補(bǔ)醫(yī)囑，
并且不需要在配置文件中設(shè)置一系列參數(shù)。但無(wú)論以何
種方式，其前提是必須有明細(xì)產(chǎn)生，這樣就存在著一個(gè)
當(dāng)日在信息系統(tǒng)中已出院但還未產(chǎn)生費(fèi)用明細(xì)的醫(yī)保
病人在醫(yī)保系統(tǒng)中結(jié)不了賬。就需增加一個(gè)判斷，如果
此醫(yī)保病人在信息系統(tǒng)中已出院并且存在著未劃價(jià)醫(yī)
囑的話，則調(diào)用后臺(tái)劃價(jià)程序?qū)Υ瞬∪说馁M(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)劃
再進(jìn)行提取。
2．3對(duì)照提取了醫(yī)保病人的明細(xì)后，要對(duì)照項(xiàng)目對(duì)應(yīng)
表進(jìn)行轉(zhuǎn)換，轉(zhuǎn)換成相應(yīng)的醫(yī)保項(xiàng)目。在這里我們的設(shè)
計(jì)思想是如果出現(xiàn)未對(duì)照的情況(新增項(xiàng)目或無(wú)意刪除
了對(duì)照關(guān)系等)，則產(chǎn)生一個(gè)保存錯(cuò)誤記錄的文本文件，
以提示操作員，對(duì)照轉(zhuǎn)錄信息，創(chuàng)建對(duì)照關(guān)系并增補(bǔ)未
能成功轉(zhuǎn)儲(chǔ)項(xiàng)目。如果對(duì)照錯(cuò)誤或?qū)φ詹粶?zhǔn)，那就不能
準(zhǔn)確反映病人在醫(yī)院就診信息，而且可能造成病人自付 |
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