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                電子病歷應用于推廣—北京軍區衛生部王景明
              
    
            
    		
        
    
        
     
          
		  	
    
              
     
                 
    
                    
     
                        
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                      電子病歷應用與推廣
    
王景明北京軍區衛生部
    

    
1、病歷概要：
    
 主要包括患者基本信息、基本健康信息、衛生事件摘要、醫療費用記錄
    
 2、門(急)診病歷記錄：
    
 門（急）診病歷、門（急）診處方、門（急）診治療處置記錄、門（急）
    
診護理記錄、檢查檢驗記錄、知情告知信息等六項基本內容
    
 3、住院病歷記錄：
    
 住院病案首頁、住院志、住院病程記錄、住院醫囑、住院治療處置記錄、
    
住院護理記錄、檢查檢驗記錄、出院記錄、知情告知信息等九項基本內
    
容
    
 4、健康體檢記錄：
    
 醫療機構開展的，以健康監測、預防保健為主要目的（非因病就診）的
    
一般常規健康體檢記錄
    
電子病歷概述
    

    
技術支撐條件成熟
    
現在全國進行電子病歷軟件開發的公司有幾十
    
家，根據公司技術優勢和醫院需要，應用WORD、編輯
    
器、結構化或非結構化等不同編程語言實現電子病歷，
    
輔以LIS、RIS、PACS和電生理記錄技術等使所有病歷
    
資料記錄全部實現電子化，達到實時、完整、不可抵
    
賴等文檔要求。    		
                    
    
                  
    		
              
    
              
     
                 
    
                    
     
                       
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