醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用前的準(zhǔn)備
陳 偉 王學(xué)斯鮑 晶
【文越標(biāo)|R碼】C 【文章■哥]1680—9866(2002)一惦一076$一02
隨著信息化時(shí)代的來臨，醫(yī)院的信息量越來越大，信息間的
相互關(guān)系也日趨復(fù)雜，對醫(yī)療信息的處理和利用提出了更高的
要求。現(xiàn)在，醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理水平的象
征，也是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的一個(gè)重要途徑： 目前國內(nèi)許多醫(yī)
院都非常重視HIS的建設(shè)，已經(jīng)或即將開始投入資金建設(shè)新系
統(tǒng)或改造原有的舊系統(tǒng)。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的建設(shè)是計(jì)算機(jī)軟硬件系
統(tǒng)與醫(yī)院管理體系有機(jī)結(jié)合的一個(gè)人機(jī)系統(tǒng)，是一項(xiàng)不斷改進(jìn)
的工程。我院是東北地區(qū)較大的一所綜合勝醫(yī)院，Et門診量平
均3000人次，現(xiàn)有5個(gè)住院部，開放床位1300張。從2000年5
月開始醫(yī)院信息系統(tǒng){HIS)的建設(shè)，到現(xiàn)在為止主體工程已基本
完成，覆蓋了全院的大部丹科室．包括門診、醫(yī)囑、住院、藥品、醫(yī)
技、統(tǒng)計(jì)和病案等幾部分：在我院HIS建設(shè)過程中深切體會(huì)到
HIS實(shí)施前準(zhǔn)備工作的重要蛙，準(zhǔn)備工作的好壞直接關(guān)系到HIS
建設(shè)的成敗，下面簡要討論HIS在實(shí)施前的準(zhǔn)備工作。
1 應(yīng)用鞍件的避購
1．1 招標(biāo)實(shí)施醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)，應(yīng)用軟件是核心，所以
HIS軟件的選購是重中之重。要邀請一些在HIS領(lǐng)域有實(shí)力的
公司來參加招標(biāo)，所開發(fā)的HIS軟件最好通過衛(wèi)生部或省級衛(wèi)
生廳的評審，并請與HIS實(shí)施有關(guān)的科室人員觀看每家公司的
現(xiàn)場演示和介紹，對每家公司的HIS軟件有一個(gè)初步印象，盡可
能多的了解軟件中與本科室業(yè)務(wù)相關(guān)的功能。
1，2 考寨組織主要人員到各公司HIS軟件建設(shè)較好的、具有
代表性的醫(yī)院進(jìn)行考察，重點(diǎn)考察從規(guī)模上和管理模式上與本
醫(yī)院相近的醫(yī)院。
1．3 論證根據(jù)公司的技術(shù)力量、繼續(xù)開發(fā)能力、售后服務(wù)質(zhì)
量，所開發(fā)軟件的質(zhì)量、性能及生命期，特別是HIS軟件的完整
眭(是否覆蓋醫(yī)院的各個(gè)部門)、持續(xù)性(是否具有升級換代能
力)、適應(yīng)性(本地化的能力)和采用的管理模式等幾個(gè)方面選擇
最適合本醫(yī)院的HIS軟件。在此過程中計(jì)算機(jī)室的人員應(yīng)起主
要作用。
2 系統(tǒng)軟件與硬件的準(zhǔn)魯
系統(tǒng)軟件與硬件的準(zhǔn)備主要就是網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)操作系
統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫和工作站操作系統(tǒng)的選擇：在HIS實(shí)施之前一
定要保證醫(yī)院局域網(wǎng)的暢通，目前大多采用客戶機(jī)，服務(wù)器(C／
s)結(jié)構(gòu)，工作站一般采用Windows98操作系統(tǒng)=下面介紹2種
比較常用的模式：① 小型機(jī)+Unix操作系統(tǒng)+Oracle數(shù)據(jù)庫。
這種模式的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)安全性和系統(tǒng)穩(wěn)定性比較高，但操作界面
不直觀，不容易掌握，投資較高，適用于較大型的網(wǎng)絡(luò)。②雙機(jī)
熱備服務(wù)器+NqndowsNT操作系統(tǒng)+soLSe er數(shù)據(jù)庫。這種
作者單位：150086 黑龍江省哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院計(jì)算機(jī)室
模式的操作界面直觀、易學(xué)、易操作，投資較少，但安全性和性能
方面稍微遜色，適用于稍小型的網(wǎng)絡(luò)。
實(shí)際上，網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫的選擇是和應(yīng)
用軟件相關(guān)聯(lián)的 如元特別要求，只能隨應(yīng)用軟件要求而定=
至于服務(wù)器或小型機(jī)的檔次，應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)需要和醫(yī)院投入來確
定，各醫(yī)院要根據(jù)自身的情況選擇適合自己的模式。
3 鞍件本地化
軟件選購?fù)瓿芍螅酉聛硭龅墓ぷ骶褪擒浖镜鼗?br />
的工作。由于各醫(yī)院管理模式都不盡相同，所以目前很難開發(fā)
出商業(yè)勝很強(qiáng)的軟件，每一種HIS軟件在實(shí)施之前都要進(jìn)行修
改，以適應(yīng)本醫(yī)院的管理模式 這是一項(xiàng)非常重要的工作，直接
關(guān)系到系統(tǒng)實(shí)施的好壞，所以要充分考慮到每一個(gè)細(xì)節(jié)，各部門
要與公司技術(shù)人員密切配合，盡力在系統(tǒng)應(yīng)用之前完成本地化
的工作，并進(jìn)行反復(fù)測試，確保萬無一失，避免應(yīng)用后進(jìn)行反復(fù)
的修改，進(jìn)而影響到軟件的質(zhì)量和整體的工作。另外，需要注意
的是不要對HIS軟件做大的改動(dòng)，以免影響系統(tǒng)的其它部分，有
時(shí)可以適當(dāng)?shù)母淖円恍┕芾砟Ｊ絹磉m應(yīng)HIS軟件。
4 數(shù)據(jù)字典的準(zhǔn)魯
在系統(tǒng)應(yīng)用之前要把醫(yī)院的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入到數(shù)據(jù)庫中，通
常包括人事、財(cái)務(wù)、門診、住院、醫(yī)囑、藥品、病案和統(tǒng)計(jì)等幾部分
的數(shù)據(jù)。這是一項(xiàng)工作量和工作難度都非常大的工作，要盡早
盡快開展，一定要有相關(guān)科室人員參加，大致要經(jīng)過數(shù)據(jù)的采
集、錄入和審核等幾步來完成。
數(shù)據(jù)字典當(dāng)中比較重要的是醫(yī)囑項(xiàng)目字典和執(zhí)行項(xiàng)目字
典。醫(yī)囑項(xiàng)目字典是否準(zhǔn)確與完備，直接關(guān)系到醫(yī)生的醫(yī)囑能
否錄入計(jì)算機(jī)，能否準(zhǔn)確反映醫(yī)療工作；而執(zhí)行項(xiàng)目字典關(guān)系到
醫(yī)療收費(fèi)是否準(zhǔn)確，是醫(yī)院的物價(jià)表，且關(guān)系到科室核算：此
外，醫(yī)囑項(xiàng)目字典與執(zhí)行項(xiàng)目字典的對應(yīng)也是我們應(yīng)重視的問
題，它反映了醫(yī)囑執(zhí)行和收費(fèi)的關(guān)系：
總之，數(shù)據(jù)字典是 |
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