醫(yī)療保險制度改革與醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)建設
一、 醫(yī)療保險制度改革對醫(yī)院管理的挑戰(zhàn)
隨著我國改革的深入發(fā)展，市場經濟逐步發(fā)展成熟，舊的公費醫(yī)療制度暴露出各種弊端，不能適應市場經濟的要求，改革成為勢在必行的要求。著國家醫(yī)保改革政策的出臺，對醫(yī)院的經營管理提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。醫(yī)療經費總量的控制、病人可以自己選擇醫(yī)院就診、醫(yī)藥分開核算等政策，實際已將醫(yī)院推入嚴酷的市場競爭環(huán)境，而不同的醫(yī)保政策，又將對不同類型、不同規(guī)模醫(yī)院的經營管理產生重大影響，因為目前我們城市醫(yī)院的就診患者，仍以公費醫(yī)療為主，而且，城市的醫(yī)療市場面臨供大于求的局面。能否適應醫(yī)療市場的變化，加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)護質量和服務質量，降低醫(yī)療成本，將決定每一家醫(yī)院的生存或者死亡，我們每一個醫(yī)院管理者都應有清醒的認識。
加強醫(yī)院管理，主要在于管好人和管好錢。培養(yǎng)和吸引人才，決定醫(yī)院能否提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，而管好錢，決定醫(yī)院服務是否物美價廉。大多數醫(yī)院的多數服務為普通醫(yī)療服務，同樣是治療感冒，很難區(qū)分不同大醫(yī)院的醫(yī)療質量，類似商場的同類同質商品，在這種情況下，價格就成為用戶選擇的主要因素。過去我們的醫(yī)院管理，在壓縮成本方面，做得遠不如企業(yè)。這是由幾方面因素造成的：首先，過去的醫(yī)療市場是計劃經濟的產物，是一種賣方市場，醫(yī)療費用的赤字由國家承擔，醫(yī)院可以通過擴張(包括規(guī)模、設備、收費項目等)滿足自身發(fā)展的需求。另外，醫(yī)院業(yè)務的復雜性導致管理的復雜性。工廠每生產一顆釘子，都能準確計算出它的成本，否則無法確定出市場價格和盈虧情況。醫(yī)療行為的復雜性很難準確計算出每一項服務的成本，很難象工廠一樣，將產量、質量、消耗等因素分解到每一個成員，進行定量考核。這是知識密集型產業(yè)的共同特點，是我們醫(yī)院管理研究的基本問題。
在我們研究醫(yī)院管理問題時，實際面對兩類問題：一類為制度法規(guī)類問題，另一類為技術實施類問題。傳統(tǒng)的手工管理模式建立在金字塔型管理結構上，通過制定規(guī)章制度實現管理目標。隨著管理的不但細化，金字塔變的越來越龐大，消耗了大量的管理成本。在市場競爭越來越激烈的今天，已經不能適應管理細化和應變的要求 |
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