天網(wǎng)門診流程再造系統(tǒng)介紹
西安天網(wǎng)軟件股份有限公司
2010年9月
一、醫(yī)院傳統(tǒng)的門診就診流程
目前我們國內(nèi)醫(yī)院傳統(tǒng)的就診流程是：患者來到醫(yī)院后先到掛號(hào)處排隊(duì)掛號(hào)，之后在就診科室的候診區(qū)等候就診，就診完畢后到收費(fèi)處排隊(duì)繳費(fèi)，繳費(fèi)完畢后再到相應(yīng)的科室去排隊(duì)做檢查，檢查結(jié)束后等候結(jié)果報(bào)告單，拿到結(jié)果報(bào)告單后返回就診科室等候醫(yī)生診斷，之后再次返回收費(fèi)處繳費(fèi)，繳費(fèi)之后取藥。目前我國醫(yī)院的門診管理系統(tǒng)基本上都是對上述流程的計(jì)算機(jī)再現(xiàn)，不同之處在于運(yùn)算、報(bào)表、統(tǒng)計(jì)上實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化，在優(yōu)化就診流程方面考慮較少。在這一系列的就診流程中，患者實(shí)際就診的時(shí)間是很短的，大多數(shù)時(shí)間都用在了排隊(duì)等候的過程中。信息化并未給患者就診帶來任何的方便，醫(yī)務(wù)人員也并沒有因?yàn)獒t(yī)院管理信息系統(tǒng)的使用而降低工作量，反而有所增加，不但反復(fù)對病人基本信息進(jìn)行詢問，各種報(bào)告單的填寫，而且還要在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行相應(yīng)的輸入。
二、門診流程再造的核心：一卡通管理系統(tǒng)
門診一卡通系統(tǒng)是圍繞門診醫(yī)生工作站，通過為就診病人辦卡，繳納預(yù)交金，以及將持卡人的基本信息和預(yù)交金保存在IC卡或磁卡上，利用門診醫(yī)生工作站和醫(yī)院信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對卡的管理、查詢，使持卡人在醫(yī)院里從掛號(hào)、就診、檢查、檢驗(yàn)、治療、取藥、繳費(fèi)、報(bào)告單打印等都能一卡通行，方便快捷，從而進(jìn)一步優(yōu)化門診布局和流程，最大程度的縮短病人的候診時(shí)間，提高門診的工作效率(見圖1)。
①患者就醫(yī)時(shí)，先到交費(fèi)處辦理就診卡，同時(shí)交納一定數(shù)量的押金，以供本次或?qū)砭驮\之用，發(fā)卡處為病人提供預(yù)交金收據(jù)。（有卡且卡中有押金者可以跳過此步直接去掛號(hào)）。
②患者持就診卡到到指定科室就診（其間會(huì)有分診過程），在醫(yī)生處刷卡后，計(jì)算機(jī)自動(dòng)生成就診醫(yī)生的掛號(hào)信息，并從卡中扣除掛號(hào)費(fèi)，然后醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況確定是否需要進(jìn)行各種輔助診察（檢查、化驗(yàn)等）以確定病情，如需要，則開出申請單。
③患者持申請單到執(zhí)行科室刷卡計(jì)價(jià)，同時(shí)把費(fèi)用計(jì)入門診就診費(fèi)用明細(xì)，扣除患者預(yù)交押金，并給患者提供費(fèi)用清單。同時(shí)為患者做相應(yīng)的檢查等，并把所做的結(jié)果交給患者以供醫(yī)生診斷。
④患者把檢查結(jié)果拿回診室，醫(yī)生根據(jù)結(jié)果開出藥方（也可能有其它治療或收容住院）。
⑤患者帶藥方到藥房，由藥房審方并提取電子處方，同時(shí)進(jìn)行刷卡計(jì)價(jià)，把藥品費(fèi)用計(jì)入門診就診費(fèi)用明細(xì)，扣除患者預(yù)交押金，并把藥品直接發(fā)給患者。
⑥所有的診療過程完成后，最后患者到收費(fèi)處，由收款員通過就診卡調(diào)出病人本次就診所發(fā)生的費(fèi)用和押金的收、扣情況，打印就診發(fā)票，結(jié)算醫(yī)保賬戶，患者可以自由選擇退還卡中余款或?qū)⒂嗫钊粤粼诳▋?nèi)，以便下次就診使用，給患者提供出醫(yī)療結(jié)算收據(jù)。
圖1 一卡通病人就診流程
三、一卡通系統(tǒng)較傳統(tǒng)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的優(yōu)缺點(diǎn)
1、優(yōu)化就醫(yī)流程，節(jié)約就診時(shí)間
一卡通門診管理系統(tǒng)的應(yīng)用，簡化了門診就診流程，節(jié)約了病人的看病時(shí)間。特別是在掛號(hào)流程方面，過去病人每次看病都要到收費(fèi)處進(jìn)行掛號(hào)，再憑掛號(hào)單到相應(yīng)的科室就診，現(xiàn)在一卡通的流程只要第一次辦好就診卡后病人就不需要到掛號(hào)收費(fèi)處掛號(hào)而直接到相應(yīng)科室進(jìn)行就診，大大節(jié)省了病人排長隊(duì)掛號(hào)的時(shí)間。
2、 提高工作效率，更好的為患者服務(wù)
醫(yī)療卡上記錄著病人的基本信息，減輕了各個(gè)環(huán)節(jié)上醫(yī)務(wù)人員的錄入量，大大提高了工作效率，使醫(yī)務(wù)人員有更多的時(shí)間來為病人服務(wù)，接待更多的患者。
3、真正體現(xiàn)了以病人為中心的理念
病人在整個(gè)就醫(yī)過程中處于主動(dòng)地位，醫(yī)院為病人提供“一條龍”的醫(yī)療服務(wù)。與傳統(tǒng)就醫(yī)流程相比，一卡通就醫(yī)流程將劃價(jià)和診療活動(dòng)相結(jié)合在一起。減少了病人反復(fù)排隊(duì)等候的時(shí)間。同時(shí)，可將掛號(hào)分散到各個(gè)分診處或診室，將交費(fèi)(或結(jié)算)集中到整個(gè)診療活動(dòng)結(jié)束之后，使得掛號(hào)和收費(fèi)不再成為整個(gè)診療過程的瓶頸。
4、提供完整就診信息，方便醫(yī)患隨時(shí)查詢
病人就診的所有信息均保存在數(shù)據(jù)庫中，醫(yī)生可通過就診卡查詢到病人歷次就醫(yī)的信息，患者則可自己通過醫(yī)院觸摸屏隨時(shí)查到自己的就診情況和費(fèi)用情況。
5、減少了收費(fèi)誤差
在目前醫(yī)院的門診流程下，如何解決患者的漏費(fèi)、逃費(fèi)和人情單一直是個(gè)“老大難”問題。實(shí)行一卡通后，每份處方、檢查、化驗(yàn)及治療申請都在網(wǎng)上傳遞并經(jīng)過各執(zhí)行科室確認(rèn)，沒有經(jīng)過網(wǎng)上申請與計(jì)價(jià)(收費(fèi))則不能確認(rèn)與執(zhí)行，而一確認(rèn)就自動(dòng)記錄成本消耗，這相當(dāng)于將傳統(tǒng)由收款員的單向?qū)徍宿D(zhuǎn)變
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