數(shù)字化重癥監(jiān)護室（D-ICU）概述
百成科技在成功開發(fā)并完善了麻醉科管理信息系統(tǒng)（A-MIS）后，總結(jié)經(jīng)驗和心得，將研發(fā)目標放在與手術(shù)室息息相關(guān)的重癥監(jiān)護室（D-ICU）的研發(fā)中,并取得了突出的成果。D-ICU 是針對ICU的發(fā)展前景及基本工作流程的優(yōu)化而提出的新理念。該理念是以網(wǎng)絡(luò)化管理為基本模式，以信息技術(shù)為基本手段，以信息化建設(shè)為新的增長點，為醫(yī)護人員工作提供更快捷簡便的信息交流。
我們將數(shù)字化的重癥監(jiān)護室定義理解為：ICU以業(yè)務(wù)流程優(yōu)化重組為基礎(chǔ)，在一定深度和廣度上利用計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)和通信技術(shù)及數(shù)據(jù)庫技術(shù)，控制和集成管理醫(yī)療、護理、財務(wù)、藥品、物資、設(shè)備及科研、教學等系列相關(guān)活動所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息，并實現(xiàn)宏觀、微觀的信息共享和有效利用，提高ICU的整體管理水平和綜合發(fā)展實力。
數(shù)字化重癥監(jiān)護室是計算機臨床管理的數(shù)據(jù)倉庫，或是數(shù)字化臨床對象的集合，就像一座擁有紙基、外觀和感覺的圖書館。但這里的全部“圖書”資料都已被數(shù)據(jù)化并存儲起來，而且可以利用網(wǎng)絡(luò)和多媒體技術(shù)對它的資料信息進行收藏、瀏覽、查詢與交換。數(shù)字化重癥監(jiān)護的數(shù)字化信息，從廣泛性和深入性兩個方面同樣遠遠超越了現(xiàn)有的信息管理模式。它的廣泛性在于，不僅可以將資料信息數(shù)字化，并可提供給本科室及相關(guān)科室的醫(yī)護人員；而且可以在網(wǎng)絡(luò)上經(jīng)過篩選、整理的任何信息資源可以下載、調(diào)用；深入性則表現(xiàn)在，其不局限于信息整體、更注意信息內(nèi)容的深化加工，多種形式的服務(wù)。依靠局域和互聯(lián)這種數(shù)字化信息最基本的通信手段，利用先進的信息處理技術(shù)與計算機終端設(shè)施為所有用戶提供遠程服務(wù)，達到在任何時間、任何地點、任何情況下，對任何醫(yī)護工作者提供任何他們所需要的管理臨床信息資料的目的。
重癥監(jiān)護室管理功能
重癥監(jiān)護室管理信息系統(tǒng)由藥品、設(shè)備、人事、財務(wù)、文檔、護理、管理監(jiān)控及統(tǒng)計分析等基本模塊組成，基本涵蓋了重癥監(jiān)護室全面的日常管理。
一、藥品管理模塊
本模塊功能是針對重癥監(jiān)護室藥品的進入、使用、保存、返還等進行綜合管理的系統(tǒng)模塊。
二、設(shè)備管理模塊
本模塊功能是針對重癥監(jiān)護室臨床設(shè)備、器械、耗材的使用，維修、庫存、狀態(tài)、分配等綜合管理系統(tǒng)模塊。
三、人事管理模塊
本模塊功能是針對重癥監(jiān)護室醫(yī)、護、工人員、進修人員以及實習人員的綜合管理系統(tǒng)模塊。
四、文檔管理模塊
本模塊功能是針對重癥監(jiān)護室各種日常工作文本、會議記錄、歷史資料綜合管理系統(tǒng)模塊。
五、財務(wù)管理模塊
本模塊功能是針對重癥監(jiān)護室各種收費項目和費用信息（如藥品、設(shè)備、耗材）的綜合管理系統(tǒng)模塊。
六、護理管理模塊
本模塊功能是針對重癥監(jiān)護室護理等信息的記錄和信息綜合管理系統(tǒng)模塊。
七、管理監(jiān)控模塊
本模塊功能是針對管理者的使用而設(shè)計的，方便了管理者對本科室的一切運營狀況和工作狀況做到實時掌握和實時監(jiān)控。
八、統(tǒng)計分析模塊
本模塊的功能在于綜合分析上述七個模塊的信息，提供給管理人員最全面最直觀的臨床信息。
D-ICU信息處理功能
信息化和數(shù)字化是當今技術(shù)發(fā)展的主要推動力，信息技術(shù)(IT)引發(fā)的社會各個行業(yè)的變革將是深遠和難以估量的。醫(yī)療衛(wèi)生作為技術(shù)依賴性很強的一個行業(yè)，勢必受到信息技術(shù)革命的巨大沖擊。可以預(yù)見：當信息流動取代了大部分不必要的醫(yī)生、患者、病案資料、影像資料的實體移動之后，社會的醫(yī)療衛(wèi)生資源將會得到最為有效的利用。
目前對于醫(yī)院信息化的主要問題是如何管理占據(jù)醫(yī)院信息總量90%以上的各類臨床醫(yī)療信息。醫(yī)療信息對于醫(yī)院臨床診斷，觀察病情變化，輔助各種治療手段等等具有極大的幫助，建立一套適用的醫(yī)療信息系統(tǒng)對于提高醫(yī)療品質(zhì)，降低各類使用成本，增強醫(yī)院競爭力具有立竿見影的效果。
我們知道，D-ICU是一個以數(shù)字形式獲取病人相關(guān)信息的計算機系統(tǒng)。其中最重要的組成部分是能以交互方式收集病人相關(guān)信息和自動采集信息，這要求一套完成的D-ICU必須做到：
1）收集每一例要進行監(jiān)護的病人的信息；
2）收集來的信息保存在數(shù)據(jù)庫中，并能以合適的形式供醫(yī)師分析使用；
3）數(shù)據(jù)庫能與醫(yī)院的其它數(shù)據(jù)庫及其它醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫進行交互。
D-ICU主要由硬件和軟件兩大部分組成：
硬件：伴隨計算機技術(shù)的高速發(fā)展，臨床各種信息的采集，存儲，分析，復(fù)制，輸出，備份等等均能容易得到。
軟件：雖然在D-ICU中使用的硬件設(shè)備大部分都是標準的商業(yè)產(chǎn)品，我們不需要作太多的改動；但是用來錄入和處理病人信息的軟件部分可根據(jù)我們專業(yè)的特點和我們的工作方式進行定制。一個合理的軟件應(yīng)包括以下的功能：
1）接受病人相關(guān)數(shù)據(jù)；
2）排除人工偽像；
3）以時間為順序；
4）以其它邏輯順序存儲數(shù)據(jù)；
5)規(guī)定存儲數(shù)據(jù)的格式；
6）復(fù)制和分析數(shù)據(jù)。
另外，D-ICU還應(yīng)具備統(tǒng)一控制數(shù)據(jù)在網(wǎng)絡(luò)中各組成部分之間的流動；數(shù)據(jù)的分析應(yīng)由標準的統(tǒng)計軟件、標準的數(shù)據(jù)庫軟件和標準的電子表格軟件來完成。
D-ICU工作站介紹
一、醫(yī)生工作站
1．自動獲取或提供如下信息：
1)醫(yī)生主管范圍內(nèi)病人基本信息：姓名、性別、年齡、住院病歷號、病區(qū)、床號、入院診斷、病情狀態(tài)、護理等級、費用情況等。
2)診療相關(guān)信息：病史資料、主訴、現(xiàn)病史、診療史、體格檢查等。
3)醫(yī)生信息：科室、姓名、職稱、診療時間等。
4)費用信息：項目名稱、規(guī)格、價格、醫(yī)保費用類別、數(shù)量等。
5)合理用藥信息：常規(guī)用法及劑量、費用、功能及適應(yīng)癥、不良反應(yīng)及禁忌癥等。
2．支持醫(yī)生處理醫(yī)囑：檢查、檢驗、處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、護理、會診、轉(zhuǎn)科、出院等。檢驗醫(yī)囑須注明檢體，檢查醫(yī)囑須注明檢查部位。
3．提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用臨床項目字典，醫(yī)囑組套、模板及相應(yīng)編輯功能。
4．提供處方的自動監(jiān)測和咨詢功能：藥品劑量、藥品相互作用、配伍禁忌、適應(yīng)癥等。
5．提供長期和臨時醫(yī)囑處理功能，包括醫(yī)囑的開立、停止和作廢。
6．支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料：歷次門診、住院信息，檢驗撿查結(jié)果，并提供比較功能。提供醫(yī)囑執(zhí)行情況、病床使用情況、處方、患者費用明細等查詢。
7．支持醫(yī)生按照國際疾病分類標準下達診斷(入院、出院、術(shù)前、術(shù)后、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出等)；支持疾病編碼、拼音、漢字等多重檢索。
8．自動審核錄入醫(yī)囑的完整性，提供對所有醫(yī)囑進行審核確認功能，根據(jù)確認后的醫(yī)囑自動定時產(chǎn)生用藥信息和醫(yī)囑執(zhí)行單，記錄醫(yī)生姓名及時間，一經(jīng)確認不得更改。
9．所有醫(yī)囑均提供備注功能，醫(yī)師可以輸入相關(guān)注意事項。
l0．支持所有醫(yī)囑和申請單打印功能，符合有關(guān)醫(yī)療文件的格式要求，提供醫(yī)生、操作員簽字欄，打印結(jié)果由處方醫(yī)師簽字生效。
11．提供醫(yī)生權(quán)限管理，如部門、等級、功能等。
12．自動核算各項費用，支持醫(yī)保費用管理。
13．自動向有關(guān)部門傳送檢查、檢驗、診斷、處方、治療處置、手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院等診療信息，以及相關(guān)的費用信息，保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。
14．自動采集各種床邊儀器的數(shù)據(jù)信息并生成數(shù)據(jù)表及數(shù)據(jù)趨勢圖。
15．評分系統(tǒng)的建立提供更科學、更直觀的病情觀察。
16．強大的信息查詢系統(tǒng)為科研、教學、總結(jié)提供巨大的幫助。
二、護士工作站
1．床位管理
1)病區(qū)床位使用情況一覽表(顯示床號、病歷號、姓名、性別、年齡、診斷、 病情、護理等級、陪護、飲食情況)。
2)病區(qū)一次性衛(wèi)生材料消耗量查詢，衛(wèi)生材料申請單打印。
2．醫(yī)囑處理
1)醫(yī)囑錄入
2)審核醫(yī)囑(新開立、停止、作廢)，查詢、打印病區(qū)醫(yī)囑審核處理情況。
3)記錄病人生命體征及相關(guān)項目。
4)打印長期及臨時醫(yī)囑單(具備續(xù)打功能)，重整長期醫(yī)囑。
5)打印、查詢病區(qū)對藥單(領(lǐng)藥單)，支持對藥單分類維護。
6)打印、查詢病區(qū)長期、臨時醫(yī)囑治療單(口服、注射、輸液、輔治療等)，支持治療單分類維護；打印、查詢輸液記錄卡及瓶簽。
7)長期及臨時醫(yī)囑執(zhí)行確認。
8)填寫藥品皮試結(jié)果。
9)打印檢查化驗申請單。
10)打印病案首頁。
11)醫(yī)囑記錄查詢。
3．護理管理
1) 護理記錄。
2) 護理計劃。
3) 護理評價單。
4) 護士排班。
5) 護理質(zhì)量控制。
4．費用管理
1)護士站收費(一次性材料、治療費等)，具備模板功能。
2)停止及作廢醫(yī)囑退費申請。
3)病區(qū)(病人)遲費情況一覽表。
4)住院費用清單(含每日費用清單)查詢打印。
5)查詢病區(qū)欠費病人清單，打印催繳通知單。
5．實時數(shù)據(jù)采集
1)監(jiān)測病人情況。
2)打印歸納病人體溫、脈搏、呼吸、血壓等由系統(tǒng)采集的實時參數(shù)數(shù)據(jù)。
D-ICU建設(shè)的意義
一、精確而詳細的臨床記錄
保存病人各類記錄單的主要目的是為了建立病人相關(guān)的醫(yī)療檔案。為了病人的利益和允許其他的臨床醫(yī)師使用該病人的資料，這些記錄將長期保存。因此，資料記錄得越精確越詳細，就越可能符合上述的需要。許多研究已經(jīng)證實計算機記錄的優(yōu)越性。另外以數(shù)據(jù)庫方式存儲的病人各類記錄單，允許醫(yī)師方便和快速地重現(xiàn)以前的各類記錄。
二、良好的管理模式
在ICU，醫(yī)師常常面臨復(fù)雜的環(huán)境。他們需要在接受多種信息的同時對它們進行全面地分析，并按事件的輕重緩急做出適當?shù)姆磻?yīng)。各類繁雜的記錄常常分散了醫(yī)護人員對病人的注意力，由于大部分的數(shù)據(jù)是自動和連續(xù)采集的，因此醫(yī)護人員在較為輕松的時候間斷輸入的手動數(shù)據(jù)不會對整個數(shù)據(jù)的精確度發(fā)生太多的影響。研究表明，該系統(tǒng)的使用，使醫(yī)護人員將他們更多的注意力轉(zhuǎn)移到高層次及高水平的管理方面。
三、高效的質(zhì)量控制
與手工記錄相比，該系統(tǒng)包含了比手工記錄更多的內(nèi)容信息，采樣頻率更快，其采樣數(shù)據(jù)更為精確。因此，使用后，我們可以較為方便地分析發(fā)生意外情況的原因。使用該系統(tǒng)的另外一個特殊好處是它們可以精確標記出許多事件發(fā)生的時間（如氣管插管前發(fā)生心動過緩還是插管后發(fā)生心動過緩）。另外，該系統(tǒng)允許用戶快速搜尋大樣本的數(shù)據(jù)庫來尋找特定的意外事件，并從中找出其發(fā)生發(fā)展的趨勢，為臨床醫(yī)生提供必要的指導(dǎo)。
四、有效的結(jié)果評估
有意義的結(jié)果分析常常依賴于大樣本資料的研究。由于用戶可以很方便地從該系統(tǒng)存儲的大樣本中獲取病人的數(shù)字化信息，因此可以更為方便地將特殊病人的信息或事件與病人的預(yù)后相聯(lián)系。對于某些結(jié)果，一個單獨的機構(gòu)常常沒有足夠的樣本信息來進行科學而有效的結(jié)果分析，而數(shù)字化的數(shù)據(jù)庫信息可以使多個機構(gòu)共享信息，從而使統(tǒng)計分析的可信度增加。行政管理部門常常關(guān)心病人的轉(zhuǎn)歸，而數(shù)字化的ICU信息允許他們將該數(shù)據(jù)庫與醫(yī)院其它的數(shù)據(jù)庫整合在一起進行分析。這樣ICU管理就被融合在整個醫(yī)院管理中，就可以分析和評估ICU管理對整個病人預(yù)后的影響。同時，單獨一個ICU醫(yī)師的臨床技能也可以被評估。
五、教學
數(shù)字化的信息可以很方便地再現(xiàn)各類事件并進行統(tǒng)計分析。由于自動連續(xù)記錄的資料其采樣頻率更快，一旦再現(xiàn)，很容易用于教學的目的。與手工記錄相比，通過對連續(xù)事件的認真觀察，該系統(tǒng)可以提供對事件更深刻的認識和理解。
六、法律文檔
雖然目前在法律程序中還沒有利用該系統(tǒng)解釋醫(yī)療糾紛的報道，但通常而言，越精確的信息記錄將越有利于辯護。它對于各類的事件提供了一個公正無私、并實時的文件記載，它將有利于我們判斷對于各類事件所作的處理是否正確，并以此進行有力地反駁。這樣，數(shù)據(jù)的安全性和修改數(shù)據(jù)的可能性就成為人們關(guān)注的焦點，對于這個問題都有很好的解決方案。
D-ICU標準與要求
一、核心技術(shù)要求
1、D-ICU是關(guān)于醫(yī)院重診監(jiān)護室為客體、集臨床數(shù)據(jù)與管理系統(tǒng)為一體的信息系統(tǒng)，利用MS公司
最新程序開發(fā)工具Visual Studio .net 2003完成的軟件。
2、所有信息可通過大型關(guān)系型網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(MS SQL Server 2000)方式，在網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫服務(wù)器上
集中存儲和處理。
3、系統(tǒng)中的中央數(shù)據(jù)存儲、處理服務(wù)器既可以設(shè)置在科室內(nèi)部為本科室提供服務(wù)，也可以設(shè)置成醫(yī)
院的中心服務(wù)器。
4、數(shù)據(jù)可以在臨床信息系統(tǒng)的服務(wù)器中或醫(yī)院的臨床信息數(shù)據(jù)總庫中永久保存，并根據(jù)使用者臨
床需求隨時調(diào)用。
5、支持基于WEB的遠程數(shù)據(jù)訪問方式，可同時從不同地點，查看相同或不同病人的各種信息及生命
體征參數(shù)等。
6、D-ICU能夠和醫(yī)院其它臨床信息處理子系統(tǒng)，如藥房管理系統(tǒng)、化驗系統(tǒng)、門診系統(tǒng)等進行數(shù)據(jù)
集成，數(shù)據(jù)集成功能包括但不限于:
a. D-ICU向化驗室子系統(tǒng)送出化驗請求；
b. 將醫(yī)生醫(yī)囑自動傳送到D-ICU中；
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