广西医科大学附属医院
区域医疗协同服务平台建设方案
东华软件股份公司
二OO九年九月
目 录
第1章 项目概述 6
1.1 项目背景 6
1.2 现状分析 8
1.3 需求分析 9
1.2.1 居民个人 9
1.2.2 医疗卫生服务机构 10
1.3.2.1 医院 10
1.3.2.2 社区卫生服务中心 11
1.3.2.3 妇幼保健院 11
1.2.3 公共卫生专业机构 12
1.3.3.1 疾病控制中心 12
1.3.3.2 卫生监督机构 12
1.3.3.3 急救中心和突发公共卫生事件处置机构 12
1.3.3.4 健康教育中心 13
1.2.4 卫生行政部门 13
1.2.5 其他卫生相关单位与部门 14
第2章 区域医疗协同服务平台总体设计 15
2.1 总体目标 15
2.2 区域医疗协同服务平台建设内容 16
2.3 平台框架设计 16
2.4 平台构件组成 17
2.2.1 注册服务 17
2.2.1.1 个人注册服务 18
2.2.1.2 医疗卫生人员注册服务 18
2.2.1.3 医疗卫生机构注册服务 18
2.2.1.4 医疗卫生术语和字典注册服务 19
2.2.2 医疗信息数据存储服务 19
2.2.2.1 居民健康档案 19
2.2.2.2 卫生资源 19
2.2.2.3 其他 19
2.2.3 医疗卫生信息共享和协同服务 19
2.2.3.1 个人基本信息域 20
2.2.3.2 主要疾病和健康问题摘要域 20
2.2.3.3 儿童保健域 20
2.2.3.4 妇女保健域 20
2.2.3.5 疾病控制域 21
2.2.3.6 疾病管理域 21
2.2.3.7 医疗服务域 21
2.2.4 全程健康档案服务 21
2.2.5 医疗机构内部信息系统数据交换 22
2.2.5.1 公共基础功能 22
2.2.5.2 信息注册功能 23
2.2.5.3 业务相关功能 23
2.2.6 数据仓库 24
2.2.7 健康档案浏览器 25
第3章 区域医疗协同服务平台技术架构 26
3.1 总体技术架构 26
3.2 数据共享和交换方案 27
3.2.1 基于企业服务总线的数据共享和交换平台 27
3.2.2 数据采集和交换方式 29
3.2.3 业务组件服务 33
3.2.4 配置管理 43
3.2.4.1 用户管理 43
3.2.4.2 权限管理 44
3.2.4.3 系统配置 44
3.3 数据存储技术方案 44
3.3.1 数据存储结构 44
3.3.2 技术方案选型 48
3.4 数据展示技术方案 50
3.5 健康区域病人主索引(HRPMI) 50
3.6 安全保障体系方案 51
3.6.1 安全等级 52
3.6.2 物理安全 54
3.6.3 系统安全 54
3.6.4 数据安全 54
3.6.5 应用安全 55
3.6.6 统一身份认证 56
3.6.7 安全管理 56
3.7 标准规范管理方案 57
3.7.1 标准规范建设原则 57
3.7.2 遵循与参考的标准 57
3.7.3 标准规范体系管理 58
第4章 平台信息系统业务应用系统设计 59
4.1 “银医卡”系统建设 59
4.1.1 “银医卡”概述 59
4.1.2 服务内容 59
4.1.3 其他功能 61
4.1.4 银医卡看病实例 61
4.2 数字化医院信息系统 62
4.3 区域医疗协同信息系统 62
4.3.1 愿景 62
4.3.2 功能设计 64
4.3.4.1 医疗咨询功能 64
4.3.4.2 医疗协作功能 64
4.3.4.3 服务预约 64
4.3.4.4 双向转诊 65
4.3.4.5 远程会诊 65
4.3.4.6 远程影像诊断 67
4.3.4.7 远程心电诊断 67
4.3.4.8 健康促进功能 69
4.3.4.9 远程医学功能 69
4.3.4.10 数字化社区服务 70
4.3.4.11 数字化医院管理服务 70
4.3.4.12 医疗信息服务 70
4.3.4.13 政府监督管理 71
4.3.4.14 供应保障服务 71
4.3.4.15 PORTAL 服务 71
4.3.4.16 数据挖掘和决策支持系统 71
第5章 硬件网络平台设计 75
5.1 硬件网络平台整体设计方案 75
5.2 数据库服务器建设方案 77
5.2.1 系统设计原则 77
5.2.2 分布系统的企业缓存协议(ECP) 78
5.2.3 数据库服务器选型 81
5.2.4 数据库服务器建议配置 82
5.3 数据备份和恢复方案 83
5.3.1 备份需求分析 83
5.3.1.1 方案设计考虑 83
5.3.1.2 备份需求描述 84
5.3.2 TSM存储解决方案 84
5.3.2.1 方案简介和产品选型 84
5.3.2.2 TSM解决方案架构及功能 85
5.3.2.3 方案特点 87
5.3.3 数据备份策略建议 87
5.3.4 数据恢复策略建议 88
5.4 PACS&RIS服务器建设方案 90
5.4.1 PACS&RIS概述 90
5.4.2 PACS&RIS服务器选型 91
5.4.3 PACS&RIS服务器建议配置 91
5.5 视频服务器建设方案 92
5.5.1 系统整体设计和规划 92
5.6.1.1 系统服务器硬件要求 92
5.6.1.2 会议室和桌面终端硬件部署 92
5.6.1.3 与硬件视频会议设备互通 94
5.6.1.4 系统应用模式 95
5.5.2 V2 Conference 5视频会议产品介绍 97
5.6.2.1 V2 Conference 5产品概述 97
5.6.2.2 V2 Conference 5系统结构 99
5.6 远程心电系统建设方案 101
5.7.1 网络结构 101
5.7.2 物理链接 102
5.7.2.1 网络 102
5.7.2.2 设备 103
5.7.3 心电系统服务器选型 103
5.7.4 心电系统服务器建议配置 104
5.7.5 系统部署 104
5.7 门户系统建设方案 106
5.7.1 门户服务器概述 106
5.7.2 选型 106
5.7.3 建议配置 106
5.8 WEB系统建设方案 107
5.8.1 Web服务器概述 107
5.8.2 选型 107
5.8.3 建议配置 108
5.9 远程会诊系统设计 108
5.9.1 远程会诊系统 108
5.9.1.1 远程会诊系统组网方案 108
5.9.1.2 远程会诊系统效果 109
5.9.1.3 网络系统 110
5.9.1.4 视频采集设备 113
5.9.1.5 音频采集设备 113
5.9.1.6 显示设备 114
5.9.1.7 会诊管理设备 114
5.9.2 远程心电科室会诊系统 115
5.9.2.1 心电工作站选型 115
5.9.2.2 视频音频设备选型 115
5.9.2.3 46寸液晶电视选型 115
5.9.3 放射科室会诊系统 115
5.9.3.1 灰阶显示器选型 115
5.9.3.2 影像工作站选型 115
5.9.3.3 视频音频设备选型 115
5.10 单个入网医院会诊系统设计 116
5.10.1 单个入网医院会诊系统 116
5.10.2 网络设备 116
5.10.3 远程预约挂号设备 116
5.10.4 远程会诊设备 116
5.10.5 心电远程诊断设备 117
5.10.6 放射科室设备 118
第6章 项目实施 119
5.1 实施策略 119
5.2 区域医疗信息平台布署模式 120
第1章 项目概述
“新医改”方案把“建立实用共享的医药卫生信息系统”列为“八大支柱”之一，信息化被提到前所未有的高度，遇到了难得的发展机遇。这就要求卫生信息化建设必须服务于服从于医改，从而决定了卫生信息化建设思路必须摈弃原有单个业务驱动模式，重点转向“以人为本”的健康信息系统建设，以健康档案的为核心的区域医疗信息系统建设将成为卫生信息化新的建设重点。
1.1 项目背景
《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》正式发布了。从现在起到2020年将是我国卫生事业发展的关键时期。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱改变以及生态环境的变化，给居民健康带来新的严峻挑战。同时，随着经济的发展和人民生活水平的不断提高，人民群众对医疗卫生服务将提出更高要求。
《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确了我国医疗卫生制度、医疗卫生服务体系和医疗卫生管理、运作体制即将出现的重要转变：
1) 医疗卫生制度的转变，基本医疗卫生制度作将作为公共产品向全民提供，由政府发挥主导作用，维护公共医疗卫生的公益性,促进公平公正；
2) 医疗模式的转变，强调以预防为主，注重预防、治疗、康复三者的结合，通过加强由基层医疗服务机构提供的以个人健康档案为核心的疾病预防、疾病管理、健康管理、健康促进等服务，将晚诊、晚治的费用昂贵的临床医疗，变成早诊、早治的代价较小的预防医疗；
3) 医疗服务模式的转变，建立分级协作医疗服务模式，农村建立县级医院为龙头，以乡镇卫生院和村卫生室为基础的三级医疗服务网络，城市建立以社区医疗机构中心（医疗站）为基础的城市医疗服务网络，实现“小病在社区，大病到医院”，充分利用和发挥各级医疗资源的作用；
4) 区域医疗中心服务体系。区域医疗中心是指为一定区域内居民提供代表该区域先进水平的医疗服务，承担一定的人才培养、医学科研、教学等任务的医院，区域医疗中心同时承担服务区域突发公共卫生事件的医疗救治和技术支持。区域医疗中心按照服务的地域范围和医疗辐射能力分为国家、省级、地市级和县级医疗中心。
5) 公立医疗机构收入机制的转变，为保证医疗服务的公益性和社会效益，公立医院机构的收入，将从医疗服务费、药品加成和政府财政补贴三个渠道逐步变为医疗服务费、政府财政补贴两个渠道，基层医疗机构将逐步实现收支两条线；
6) 政府职能的转变，政府的管理职能将变成服务职能，强调政府在医疗卫生制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，突出政府在医药卫生体制中的“统一规划、统一管理、统一监督”的作用；
为了落实医疗改革，促进转变，缓解“看病难，看病贵”问题，最终实现公众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的目标，医疗卫生行业及政府医疗卫生机构首先需要面对和解决以下难题：
1) 如何提高基层医疗机构的服务水平，让公众能放心去基层医疗机构就医，真正实现分级医疗服务，合理分流，充分利用各级资源；
2) 如何实现病人在不同层级的医疗机构之间的便捷的转诊，并通过医疗信息共享，检查结果互认，实现整体医疗服务模式；
3) 如何让医疗卫生机构的工作人员之间能通过协同工作环境，能够实时协同工作，同时在协作中，实现知识的传递；
4) 如何帮助医疗卫生机构，特别是基层医疗卫生机构，创新服务模式，开展新形式的医疗卫生服务，由被动服务向主动服务转型，以弥补零差率药品带来的医疗机构收入降低；
5) 如何建立高效物流供应保障系统，实现对基本药品、疫苗等公益性的药物实现统一的采购、配送；
6) 如何建立有效的政府机构监管系统，让政府相关机构能实时了解医疗卫生的营运、管理状况，对医疗卫生机构执行有效的医疗行为、医疗质量监控，了解医疗卫生机构的业务情况、资源使用情况、人力资源情况和业绩情况；
7) 如何建立高效的应急指挥系统，在出现重大公共卫生事件或各种灾难时，能有效统一协调、调配医疗资源，进行应急性救灾工作；
为帮助克服上述问题，有效促进和推动新医疗改革，必须依靠现代信息技术建立的统一高效、互联互通的医疗信息系统平台，让医疗信息系统平台成为落实新医改的重要手段，推动新医改的抓手。
当前，世界已进入信息时代，信息技术的发展，不仅提高了人们的工作和生活效率，也改变了人们的生产和生活方式。在《2006-2020年国家信息化发展战略》中，党中央、国务院将信息化工作提升到我国现代化建设全局的战略高度，明确提出信息化是全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会和建设创新型国家的迫切需要和必然选择。在卫生领域则要求统筹规划电子病历应用发展，促进医疗、医药和医�；沟男畔⒐蚕砗鸵滴裥�，满足医疗体制改革的要求。
《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出：大力推进医药卫生信息化建设，以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源、加强信息标准化和公共信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。
1.2 现状分析
广西医科大学第一附属医院是卫生部"三级甲等"医院、全国"百佳"医院、全国百姓放心医院，始建于1934年，是全国建院较早的医学院校附属医院。位于广西南宁市大学西路32号的广西医科大学第二附属医院，始建于1993年， 2003年10月并入广西医科大学第一附属医院（2004年10月广西壮族自治区
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