四川省醫院信息系統基本功能規范
（試行）
四川省衛生廳
二〇一〇年七月十九日
目 錄
1.目的 7
2.原則 7
2.1.資源保護原則 7
2.2.數據共享原則 7
2.3.高效安全原則 7
3.醫院內部信息系統功能 8
3.1藥品及物資管理 8
3.1.1藥品管理 8
3.1.1.1 藥品庫房管理 8
3.1.1.2 門診藥房管理 9
3.1.1.3 住院藥房管理 10
3.1.1.4 藥品會計核算及藥品價格 10
3.1.1.5 自制制劑管理 11
3.1.2 物資管理 11
3.1.2.1 衛生材料管理 11
3.1.2.2 非衛生材料物資管理 12
3.1.2.3 固定資產管理系統 13
3.2.臨床管理 16
3.2.1.門(急)診醫療管理 16
3.2.1.1.門（急）診掛號 16
3.2.1.2 分診管理 17
3.2.1.3 門（急）診收費 17
3.2.1.4.門（急）診注射輸液工作站 18
3.2.1.5 門（急）診醫生工作站 19
3.2.1.6 門（急）診護士工作站 19
3.2.1.7 電子病歷(門診) 20
3.2.1.8 體檢管理功能 21
3.2.2 住院醫療管理 22
3.2.2.1 住院病人入、出、轉管理 22
3.2.2.1.1.入院管理 22
3.2.2.1.2.預交金管理 22
3.2.2.1.3.出院管理 23
3.2.2.1.4.住院查詢統計（均含費用信息） 23
3.2.2.1.5.住(出)院結算管理 23
3.2.2.2.住院醫生工作站 25
3.2.2.3.住院護士工作站 26
3.2.2.4.電子病歷(住院) 27
3.2.2.5.無線查房系統 29
3.2.2.6.合理用藥咨詢與監測 29
3.2.2.7.知情同意管理 29
3.2.2.8.臨床路徑管理 30
3.2.2.9.輔助診斷 30
3.2.2.10.手術麻醉管理 30
3.2.2.11.重癥監護管理（ICU） 32
3.3 實驗室信息系統（LIS） 33
3.3.1 基本功能 33
3.3.1.1 打印條碼 33
3.3.1.2 標本采集和轉運 33
3.3.1.3 標本核收 33
3.3.1.4 標本檢測 34
3.3.1.5 微生物學系統 34
3.3.1.6人工鏡檢管理 34
3.3.1.7 病人在不同時間點檢驗 34
3.3.1.8 檢驗結果審核打印 34
3.3.1.9 實驗報告的發送、查詢 35
3.3.1.10 質量控制系統 35
3.3.2 其它功能 35
3.3.2.1 統計分析 35
3.3.2.2 檢驗科主任工作站 36
3.3.2.3 試劑及消耗品管理 36
3.3.2.4 儀器設備管理 36
3.3.2.5 標本采集排隊叫號管理。 36
3.4 醫學影像系統（PACS/RIS） 36
3.4.1醫學影像處理 36
3.4.1.1 數據接收處理 37
3.4.1.2 圖像顯示處理 37
3.4.1.3 圖像調整處理 37
3.4.1.4 圖像測量 37
3.4.1.5 圖像輸出 37
3.4.1.6 圖像管理與歸檔 37
3.4.1.7 圖像播放 38
3.4.1.8相關參數設置 38
3.4.1.9 特殊分析處理 38
3.4.1.10 圖像的多重處理 38
3.4.2 醫學影像報告管理 38
3.4.2.1 預約登記管理 38
3.4.2.2 分診叫號管理 38
3.4.2.3 報告編輯管理 38
3.4.2.4 診斷模版 39
3.4.2.5 查詢管理 39
3.4.2.6 統計管理 39
3.4.3臨床和管理應用 39
3.4.3.1 臨床影像及報告管理 39
3.4.3.2 領導綜合查詢 39
3.4.3.3 遠程會診功能 39
3.5 輸血管理系統 39
3.5.1 入庫管理 40
3.5.2 配血管理 40
3.5.3 發血管理 40
3.5.4 報廢管理 40
3.5.5 自備血管理 40
3.5.6 有效期管理 40
3.5.7 費用管理 40
3.5.8 查詢與統計 40
3.5.9 質量控制管理 40
3.5.10電子病歷調用 40
3.5.11 血庫數據共享 40
3.6.病案及質量控制管理 41
3.7 管理決策 42
3.7.1.財務管理 42
3.7.1.1.財務收支管理 42
3.7.1.2 預算管理 42
3.7.1.3 成本管理 43
3.7.2.運營決策支持 43
3.7.3.醫療統計 44
3.7.3.1工作量統計 44
3.7.3.2 綜合統計分析 45
3.7.4 辦公自動化（OA） 45
3.8 綜合服務 46
3.8.1 健康檔案基本信息建檔和管理（EHR） 46
3.8.2.國家基本公共衛生服務管理 46
3.8.3 法定調查數據管理 47
3.8.4 身份識別（信息卡）管理 47
3.8.5 醫療咨詢服務管理 48
3.8.6 系統維護管理 48
4. 醫院內部與外部數據共享 50
4.1 遠程醫療咨詢（會診）共享 50
4.2 縣/市居民健康檔案數據共享 50
4.3 綜合衛生管理信息平臺共享（待建） 50
4.4 婦幼衛生信息平臺共享 50
4.5 衛生部衛生統計直報共享 50
4.6 衛生監督信息平臺共享 51
4.7 突發公共衛生事件應急指揮及醫療救治系統共享 51
4.8 衛生部死因調查直報系統共享 51
4.9 衛生部慢病專報系統共享 51
4.10 醫療保險數據共享 51
4.11 新型農村合作醫療數據共享 52
4.12 銀行系統共享 52
5.數據標準 52
5.1 共享類數據 52
5.1.1 居民健康檔案類數據 52
5.1.2 綜合衛生統計調查類數據 53
5.1.3 衛生經濟財務類數據 53
5.2 非共享類數據 53
6.數據中心及安全 53
6.1系統安全 53
6.2 數據安全 54
6.3 機房設施 54
6.3.1面積及布局 54
6.3.2 土建結構 54
6.3.3 機房裝修 54
6.3.4供配電工程 55
6.3.5防雷接地系統 55
6.3.6消防系統 55
6.3.7空調和新風系統 56
6.3.8 UPS不間斷電源 56
6.3.9 網絡要求 56
7.信息系統建設管理 57
8.等級醫院信息化建設標準一覽表 58
9.常見術語 65
9.1醫院信息系統（HIS） 65
9.2醫院管理信息系統（HMIS） 65
9.3 臨床信息系統（CIS） 65
9.4實驗室信息系統（LIS） 65
9.5醫學影像系統（PACS/RIS） 65
9.6電子病歷（EMR） 66
9.7電子健康檔案（EHR） 66
10.重要規范和標準 66
主 編：甘華平 四川省衛生信息中心主任、主任醫師
副 主 編：陳 文 四川省衛生信息中心副主任、副主任醫師
力曉蓉 四川省衛生信息中心副主任、研究員
執行編輯：馮昌琪 四川省衛生信息中心軟件室、副研究員
編輯助理：楊甲榜 四川省腫瘤醫院信息中心 高級工程師
編寫人員：丁 峰 四川大學華西醫院信息中心
吳艷喬 四川大學華西附二院信息中心
韓 蔚 四川大學華西醫院信息中心
劉小明 四川省人民醫院信息研究所
楊甲榜 四川省腫瘤醫院信息中心
馮昌琪 四川省衛生信息中心
劉 林 成都市第一人民醫院信息中心
周祖宏 綿陽市中心醫院信息科
楊建南 成都鐵路中心醫院
蒲立新 成都金盤電子科大多媒體技術有限公司
四川省醫院信息系統基本功能規范（試行）
1.目的
為加強我省醫院信息化建設管理，保證醫院信息系統建設質量，避免重復建設，確保區域衛生信息共享；為不同等級醫療機構信息化建設水平和數字化示范醫院評定工作建立一個參照標準，根據衛生部《基于電子病歷的數字化醫院技術規范》，制定《四川省醫院信息系統基本功能規范》（簡稱《規范》），該《規范》也是評估各級醫院信息系統建設規模、功能范圍、應用效果的重要依據。
2.原則
2.1.資源保護原則
醫療機構在新建或改建醫院信息系統時，要最大限度地保護過去信息化建設的投資，能改造使用的則改造使用，確實不能使用的再考慮重建；在建設醫院信息系統時要根據醫院等級需求，以及將醫院發展來規劃醫院信息系統建設規模，功能范圍，避免過度建設，不足建設，重復建設和資金浪費。
2.2.數據共享原則
醫院信息系統向區域衛生信息平臺（系統）共享數據必須滿足衛生部最新頒布的有關信息系統建設的數據元和元數據標準，數據共享必須執行規定的交換協議。醫院信息系統提供的數據不能共享的，則不接入區域衛生信息共享平臺。
2.3.高效安全原則
醫院信息系統必須實時高效，縮短病人就診時間，提高工作效率和服務質量；同時要確保數據和系統安全，重要數據必須使用電子簽名，保護病人的隱私；機房、網絡、硬件系統必須按照國家相關規范和標準進行建設。
3.醫院內部信息系統功能
3.1藥品及物資管理
對藥品和物質等信息的管理。
3.1.1藥品管理
藥品管理是通過各種渠道進入醫院，用于診療活動的所有藥品進行管理，包括采購藥品、自制制劑管理，有以下幾部分。
3.1.1.1 藥品庫房管理
1、錄入或自動獲取藥品名稱、規格、批號、價格、生產廠家、供貨商、包裝單位、發藥單位、等藥品信息以及醫療保險信息中的醫療保險類別和處方藥標志等；
2、提供自動生成采購計劃及采購單處理；
3、提供藥品入庫、出庫、調價、調撥、盤點、報損丟失、退藥等；
4、提供特殊藥品入庫、出庫管理；
5、提供藥品庫存的日結、月結、年結功能，并能校對帳目及庫存的平衡關系；
6、可隨時生成各種藥品的入庫明細、出庫明細、盤點明細、調價明細、調撥明細、報損明細、退藥明細以及上面各項的匯總數據；
7、可追蹤各個藥品的明細流水帳，可隨時查驗任一品種的庫存變化入、出、存明細信息；
8、自動接收科室領藥單；
9、提供藥品的核算功能，可統計分析各藥房的消耗、庫存；
10、可自動調整各種單據的輸出內容和格式，并有操作員簽字；
11、藥品數據字典（編碼）基本維護（參見3.8.6系統初始化）；
12、提供藥品的有效期管理、可自動報警和統計過期藥品的品種數和金額，并有庫存量提示；
13、對毒麻藥品、精神藥品的種類、貴重藥品、院內制劑、進口藥品、自費藥等均有特定的判斷識別處理；
14、 支持藥品批次管理；
15、支持藥品的多級管理；
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