四川省医院信息系统基本功能规范
（试行）
四川省卫生厅
二〇一〇年七月十九日
目 录
1.目的 7
2.原则 7
2.1.资源保护原则 7
2.2.数据共享原则 7
2.3.高效安全原则 7
3.医院内部信息系统功能 8
3.1药品及物资管理 8
3.1.1药品管理 8
3.1.1.1 药品库房管理 8
3.1.1.2 门诊药房管理 9
3.1.1.3 住院药房管理 10
3.1.1.4 药品会计核算及药品价格 10
3.1.1.5 自制制剂管理 11
3.1.2 物资管理 11
3.1.2.1 卫生材料管理 11
3.1.2.2 非卫生材料物资管理 12
3.1.2.3 固定资产管理系统 13
3.2.临床管理 16
3.2.1.门(急)诊医疗管理 16
3.2.1.1.门（急）诊挂号 16
3.2.1.2 分诊管理 17
3.2.1.3 门（急）诊收费 17
3.2.1.4.门（急）诊注射输液工作站 18
3.2.1.5 门（急）诊医生工作站 19
3.2.1.6 门（急）诊护士工作站 19
3.2.1.7 电子病历(门诊) 20
3.2.1.8 体检管理功能 21
3.2.2 住院医疗管理 22
3.2.2.1 住院病人入、出、转管理 22
3.2.2.1.1.入院管理 22
3.2.2.1.2.预交金管理 22
3.2.2.1.3.出院管理 23
3.2.2.1.4.住院查询统计（均含费用信息） 23
3.2.2.1.5.住(出)院结算管理 23
3.2.2.2.住院医生工作站 25
3.2.2.3.住院护士工作站 26
3.2.2.4.电子病历(住院) 27
3.2.2.5.无线查房系统 29
3.2.2.6.合理用药咨询与监测 29
3.2.2.7.知情同意管理 29
3.2.2.8.临床路径管理 30
3.2.2.9.辅助诊断 30
3.2.2.10.手术麻醉管理 30
3.2.2.11.重症监护管理（ICU） 32
3.3 实验室信息系统（LIS） 33
3.3.1 基本功能 33
3.3.1.1 打印条码 33
3.3.1.2 标本采集和转运 33
3.3.1.3 标本核收 33
3.3.1.4 标本检测 34
3.3.1.5 微生物学系统 34
3.3.1.6人工镜检管理 34
3.3.1.7 病人在不同时间点检验 34
3.3.1.8 检验结果审核打印 34
3.3.1.9 实验报告的发送、查询 35
3.3.1.10 质量控制系统 35
3.3.2 其它功能 35
3.3.2.1 统计分析 35
3.3.2.2 检验科主任工作站 36
3.3.2.3 试剂及消耗品管理 36
3.3.2.4 仪器设备管理 36
3.3.2.5 标本采集排队叫号管理。 36
3.4 医学影像系统（PACS/RIS） 36
3.4.1医学影像处理 36
3.4.1.1 数据接收处理 37
3.4.1.2 图像显示处理 37
3.4.1.3 图像调整处理 37
3.4.1.4 图像测量 37
3.4.1.5 图像输出 37
3.4.1.6 图像管理与归档 37
3.4.1.7 图像播放 38
3.4.1.8相关参数设置 38
3.4.1.9 特殊分析处理 38
3.4.1.10 图像的多重处理 38
3.4.2 医学影像报告管理 38
3.4.2.1 预约登记管理 38
3.4.2.2 分诊叫号管理 38
3.4.2.3 报告编辑管理 38
3.4.2.4 诊断模版 39
3.4.2.5 查询管理 39
3.4.2.6 统计管理 39
3.4.3临床和管理应用 39
3.4.3.1 临床影像及报告管理 39
3.4.3.2 领导综合查询 39
3.4.3.3 远程会诊功能 39
3.5 输血管理系统 39
3.5.1 入库管理 40
3.5.2 配血管理 40
3.5.3 发血管理 40
3.5.4 报废管理 40
3.5.5 自备血管理 40
3.5.6 有效期管理 40
3.5.7 费用管理 40
3.5.8 查询与统计 40
3.5.9 质量控制管理 40
3.5.10电子病历调用 40
3.5.11 血库数据共享 40
3.6.病案及质量控制管理 41
3.7 管理决策 42
3.7.1.财务管理 42
3.7.1.1.财务收支管理 42
3.7.1.2 预算管理 42
3.7.1.3 成本管理 43
3.7.2.运营决策支持 43
3.7.3.医疗统计 44
3.7.3.1工作量统计 44
3.7.3.2 综合统计分析 45
3.7.4 办公自动化（OA） 45
3.8 综合服务 46
3.8.1 健康档案基本信息建档和管理（EHR） 46
3.8.2.国家基本公共卫生服务管理 46
3.8.3 法定调查数据管理 47
3.8.4 身份识别（信息卡）管理 47
3.8.5 医疗咨询服务管理 48
3.8.6 系统维护管理 48
4. 医院内部与外部数据共享 50
4.1 远程医疗咨询（会诊）共享 50
4.2 县/市居民健康档案数据共享 50
4.3 综合卫生管理信息平台共享（待建） 50
4.4 妇幼卫生信息平台共享 50
4.5 卫生部卫生统计直报共享 50
4.6 卫生监督信息平台共享 51
4.7 突发公共卫生事件应急指挥及医疗救治系统共享 51
4.8 卫生部死因调查直报系统共享 51
4.9 卫生部慢病专报系统共享 51
4.10 医疗保险数据共享 51
4.11 新型农村合作医疗数据共享 52
4.12 银行系统共享 52
5.数据标准 52
5.1 共享类数据 52
5.1.1 居民健康档案类数据 52
5.1.2 综合卫生统计调查类数据 53
5.1.3 卫生经济财务类数据 53
5.2 非共享类数据 53
6.数据中心及安全 53
6.1系统安全 53
6.2 数据安全 54
6.3 机房设施 54
6.3.1面积及布局 54
6.3.2 土建结构 54
6.3.3 机房装修 54
6.3.4供配电工程 55
6.3.5防雷接地系统 55
6.3.6消防系统 55
6.3.7空调和新风系统 56
6.3.8 UPS不间断电源 56
6.3.9 网络要求 56
7.信息系统建设管理 57
8.等级医院信息化建设标准一览表 58
9.常见术语 65
9.1医院信息系统（HIS） 65
9.2医院管理信息系统（HMIS） 65
9.3 临床信息系统（CIS） 65
9.4实验室信息系统（LIS） 65
9.5医学影像系统（PACS/RIS） 65
9.6电子病历（EMR） 66
9.7电子健康档案（EHR） 66
10.重要规范和标准 66
主 编：甘华平 四川省卫生信息中心主任、主任医师
副 主 编：陈 文 四川省卫生信息中心副主任、副主任医师
力晓蓉 四川省卫生信息中心副主任、研究员
执行编辑：冯昌琪 四川省卫生信息中心软件室、副研究员
编辑助理：杨甲榜 四川省肿瘤医院信息中心 高级工程师
编写人员：丁 峰 四川大学华西医院信息中心
吴艳乔 四川大学华西附二院信息中心
韩 蔚 四川大学华西医院信息中心
刘小明 四川省人民医院信息研究所
杨甲榜 四川省肿瘤医院信息中心
冯昌琪 四川省卫生信息中心
刘 林 成都市第一人民医院信息中心
周祖宏 绵阳市中心医院信息科
杨建南 成都铁路中心医院
蒲立新 成都金盘电子科大多媒体技术有限公司
四川省医院信息系统基本功能规范（试行）
1.目的
为加强我省医院信息化建设管理，保证医院信息系统建设质量，避免重复建设，确保区域卫生信息共享；为不同等级医疗机构信息化建设水平和数字化示范医院评定工作建立一个参照标准，根据卫生部《基于电子病历的数字化医院技术规范》，制定《四川省医院信息系统基本功能规范》（简称《规范》），该《规范》也是评估各级医院信息系统建设规模、功能范围、应用效果的重要依据。
2.原则
2.1.资源保护原则
医疗机构在新建或改建医院信息系统时，要最大限度地保护过去信息化建设的投资，能改造使用的则改造使用，确实不能使用的再考虑重建；在建设医院信息系统时要根据医院等级需求，以及将医院发展来规划医院信息系统建设规模，功能范围，避免过度建设，不足建设，重复建设和资金浪费。
2.2.数据共享原则
医院信息系统向区域卫生信息平台（系统）共享数据必须满足卫生部最新颁布的有关信息系统建设的数据元和元数据标准，数据共享必须执行规定的交换协议。医院信息系统提供的数据不能共享的，则不接入区域卫生信息共享平台。
2.3.高效安全原则
医院信息系统必须实时高效，缩短病人就诊时间，提高工作效率和服务质量；同时要确保数据和系统安全，重要数据必须使用电子签名，保护病人的隐私；机房、网络、硬件系统必须按照国家相关规范和标准进行建设。
3.医院内部信息系统功能
3.1药品及物资管理
对药品和物质等信息的管理。
3.1.1药品管理
药品管理是通过各种渠道进入医院，用于诊疗活动的所有药品进行管理，包括采购药品、自制制剂管理，有以下几部分。
3.1.1.1 药品库房管理
1、录入或自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、供货商、包装单位、发药单位、等药品信息以及医疗保险信息中的医疗保险类别和处方药标志等；
2、提供自动生成采购计划及采购单处理；
3、提供药品入库、出库、调价、调拨、盘点、报损丢失、退药等；
4、提供特殊药品入库、出库管理；
5、提供药品库存的日结、月结、年结功能，并能校对帐目及库存的平衡关系；
6、可随时生成各种药品的入库明细、出库明细、盘点明细、调价明细、调拨明细、报损明细、退药明细以及上面各项的汇总数据；
7、可追踪各个药品的明细流水帐，可随时查验任一品种的库存变化入、出、存明细信息；
8、自动接收科室领药单；
9、提供药品的核算功能，可统计分析各药房的消耗、库存；
10、可自动调整各种单据的输出内容和格式，并有操作员签字；
11、药品数据字典（编码）基本维护（参见3.8.6系统初始化）；
12、提供药品的有效期管理、可自动报警和统计过期药品的品种数和金额，并有库存量提示；
13、对毒麻药品、精神药品的种类、贵重药品、院内制剂、进口药品、自费药等均有特定的判断识别处理；
14、 支持药品批次管理；
15、支持药品的多级管理；
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