整体化具有中医特色的电子病历系统在我院的应用
张湘菊①
①广州市中医院，510130，广州市荔湾区珠玑路16 号
摘 要 从中医院的实际情况出发，介绍了中医医嘱、中药处方、中医病历等具有中医特色的电子
病历系统在中医院的应用情况，该系统以医生工作站为核心，将临床各科室、中西药房、医技科室、
医务、护理等各部门有机联系在一起，使各个环节的产生信息得到充分的共享、利用和监督，实现
了整体化的电子病历系统应用效果。实践证明，该系统大大提高了临床各科室人员的工作效率，受
到了临床一线人员的普遍欢迎。
关键词 整体化 中医 电子病历 中医电子病历
广州市中医医院是一所综合性的三级甲等中医医院，2008年，医院在管理信息系统(MIS)稳定运
行的基础上，通过与医院已有的HIS、LIS等其他医院信息系统的整合，推动并在全院实施了以医生
工作站为核心的临床信息系统(CIS)，该系统是针对中医院的特点和实际情况开发的整体化具有中医
特色的、适应中医院实际操作和流程的、各个子系统可以互连互通的电子病历系统。
1 中医医嘱和中药处方的整体化应用
1.1 中医院中药医嘱和中药处方的特点 与西医院不同，在中医院中，中医医嘱和中药处方的使用非
常大量和广泛，医生往往在医嘱里面开上“中药几剂(起止日期)+煎法+服法”，然后另外在处方中开
上几味药甚至几十味药，在手工书写处方的模式下，医生往往需要花费大量的时间重复书写经常使
用的经验处方，而中药房人员则需要在收费系统中重复录入处方明细计费，耗时耗力，此外，在中 |
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