第二部分：IHE集成模式
David S.Channin, MD
（鐘國(guó)康 譯）
本文闡述的是一個(gè)高層次的IHE信息模型和7個(gè)集成模式，并用這個(gè)模型在放射科完成許多重要，共有，核心的工作。放射學(xué)醫(yī)生必須了解這個(gè)高層次的信息模型和源自這個(gè)模型的工作流程，了解為什么目前的信息系統(tǒng)沒(méi)有達(dá)到他們所要求和期望的。了解IHE的重要性在于希望未來(lái)的信息系統(tǒng)能夠遵循IHE的框架，實(shí)現(xiàn)更多的集成功能，解決目前醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)常見(jiàn)的問(wèn)題。非放射學(xué)讀者也能了解他們的信息系統(tǒng)模型和工作流程中的類(lèi)似問(wèn)題，鼓勵(lì)參與IHE涉及到的其他亞專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的發(fā)展。
IHE既不是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)也不是一個(gè)認(rèn)證的權(quán)威。IHE涉及的標(biāo)準(zhǔn)不止一個(gè)。IHE定義一個(gè)共同的語(yǔ)言來(lái)幫助人們討論怎樣集成不同類(lèi)型的信息系統(tǒng)。IHE定義了一個(gè)觀察整個(gè)放射學(xué)的技術(shù)框架文件。但并不表明這是僅對(duì)放射學(xué)領(lǐng)域，IHE的未來(lái)將涵蓋整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，有大量的服務(wù)工作是由放射科完成的，這些工作是醫(yī)療機(jī)構(gòu)核心的基本部分。IHE正好定義了這些工作。更多的相關(guān)工作將在今后的數(shù)年內(nèi)定義，如IHE的擴(kuò)展部分既有放射科也有其他附屬專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域。
IHE定義的信息系統(tǒng)模型，必須建立、管理、操作和交換特定的數(shù)據(jù)單位和比例來(lái)順利地完成這些工作。這些信息模型就是一個(gè)HL7和DICOM現(xiàn)實(shí)環(huán)境部分的集成。更重要的是，所有的這些數(shù)據(jù)和他們的含義要求的IHE定義方法是由IHE的技術(shù)框架來(lái)指定的。因此，所有的系統(tǒng)提供商和他們的信息系統(tǒng)都同意遵守和執(zhí)行IHE的框架。目前有一個(gè)共同的，充分定義的，相互遵守的相關(guān)內(nèi)容來(lái)共同順利地執(zhí)行放射科的操作。
IHE技術(shù)框架是導(dǎo)向的方法，它定義了一系列執(zhí)行者（actors）來(lái)完成彼此之間應(yīng)該是一種互相作用的操作，執(zhí)行者的相互作用是由目前基于DICOM和HL7已定義的事務(wù)處理來(lái)表達(dá)的。框架特意避免對(duì)特殊的系統(tǒng)（如HIS，RIS,PACS或成像設(shè)備）安排任務(wù)，即使這些系統(tǒng)有傳統(tǒng)的事務(wù)處理操作。目的是定義這些醫(yī)療信息系統(tǒng)環(huán)境中功能部分的相互作用。不同信息系統(tǒng)的廠商和用戶組成的這些環(huán)境，可以決定這些系統(tǒng)在特定的部門(mén)所執(zhí)行的任務(wù)。
IHE定義了7個(gè)集成模式，每一集成模式都有若干個(gè)執(zhí)行者和事務(wù)處理及一個(gè)共同的詞表來(lái)完成一個(gè)特定的，典型的工作流程任務(wù)。這些集成模式是：
⑴預(yù)定工作流程[Scheduled Work flow]；SWF
⑵病人信息的協(xié)調(diào)[Patient Information Reconciliation]；PIR
⑶圖像一致性表達(dá)[Consistent Presentation of Images]；CPI
⑷成組操作的表達(dá)[Presentation of Grouped Procedures]；PGP
⑸讀取放射科信息[Access to Radiology information]；ARI
⑹關(guān)鍵圖像的標(biāo)注[Key Image Note]；KIN
⑺簡(jiǎn)單圖像和數(shù)字報(bào)告[Simple Image and Numeric Reports]:SINR
這些集成模式是由IHE技術(shù)框架的核心構(gòu)成。
在介紹7個(gè)集成模式之前，先了解IHE的技術(shù)框架中關(guān)于現(xiàn)實(shí)環(huán)境模型的更多細(xì)節(jié)。由于過(guò)去某些術(shù)語(yǔ)概念不清楚，在這個(gè)模型中術(shù)語(yǔ)的清楚定義就顯得很重要。通過(guò)模型的術(shù)語(yǔ)定義，可以很好地理解集成模式和對(duì)相關(guān)問(wèn)題的表達(dá)。
在IHE模型中，病人是臨床醫(yī)生通過(guò)檢查提交執(zhí)行者來(lái)安排放射服務(wù)的主體。檢查提交執(zhí)行者是HIS或臨床信息系統(tǒng)的一部分。框架與其并不沖突。
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