臨床合理用藥監(jiān)測軟件系統(tǒng)功能實(shí)現(xiàn)
孫一民1 胡建全2
1河北張家口第二五一醫(yī)院(075000)
2四川美康醫(yī)藥軟件研究開發(fā)有限公司(610041)
摘 要 臨床合理用藥監(jiān)測軟件系統(tǒng)掛接在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)上, 在功能上主要實(shí)現(xiàn)了對醫(yī)院處方(或醫(yī)囑) 合理用藥(包
括藥物相互作用、重復(fù)用藥、病人曾有不良反應(yīng)藥物史、注射液體外配伍禁忌、藥物對病人疾病的適應(yīng)證、禁忌
證) 進(jìn)行的監(jiān)測審查, 并提供詳盡的結(jié)果信息, 以供醫(yī)務(wù)人員咨詢參考。
關(guān)鍵詞 臨床合理用藥監(jiān)測軟件系統(tǒng) 功能 實(shí)現(xiàn)
隨著社會的進(jìn)步, 知識的不斷創(chuàng)新, 科技得到高速發(fā)展,
特別是高科技在醫(yī)療衛(wèi)生方面的迅速滲透, 醫(yī)院信息系統(tǒng)已
成為醫(yī)院提高醫(yī)療管理水平的重要工具。醫(yī)院管理系統(tǒng)的應(yīng)
用, 有效地提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益, 但它主要是
一套對醫(yī)院病人管理、藥物(品) 進(jìn)、銷、存管理及效益分
析的軟件“臨床合理用藥監(jiān)測軟件系統(tǒng)”(P rescip t ion A uto2
mat ic Screening System TM 以下簡稱PA SS 系統(tǒng)) 則主要是
提供有關(guān)藥物(品) 在藥理、藥學(xué)方面專業(yè)信息的軟件。例
如, 藥物的簡要提要信息、臨床用藥須知信息和檢驗(yàn)值信息。
并且, PA SS 系統(tǒng)還可對醫(yī)院處方(或醫(yī)囑) 進(jìn)行合理用藥方
面(包括藥物相互作用、重復(fù)用藥、病人曾有不良反應(yīng)藥物
史、注射液體外配伍禁忌、藥物對病人疾病的適應(yīng)證、禁忌
證) 的監(jiān)測審查, 并提供詳盡的結(jié)果信息, 供醫(yī)務(wù)人員咨詢
參考。經(jīng)過在我院的試用和修改, 很好地完成了和醫(yī)院信息
管理系統(tǒng)的掛接, 使病人用藥更科學(xué)、更合理, 也為醫(yī)藥人
員提供了很好的用藥參考�，F(xiàn)將PA SS 系統(tǒng)可完成的功能介
紹如下:
1 對病人處方(醫(yī)囑) 進(jìn)行“藥物相互作用”的監(jiān)測, 包括
“藥物與藥物之間的相互作用”的監(jiān)測和“藥物與食物之間的
相互作用”的監(jiān)測
聯(lián)合用藥是臨床藥物治療中普遍采用的方法, 其目的是
為了提高療效、縮短療程。例如常用3- 5 種抗腫瘤藥聯(lián)用治
療惡性腫瘤。但是兩種及兩種以上藥物并用時, 藥物之間在
理化與藥理性質(zhì)上存在著相互作用, 可產(chǎn)生療效或毒性上的
偕同、相加或拮抗, 常導(dǎo)致病人急性或潛在的不良反應(yīng)發(fā)生,
影響藥物治療的效果, 造成病人身體損害, 甚至危及生命。研
究表明, 不良反應(yīng)發(fā)生率與并用藥物品種呈正相關(guān), 即并用
藥物品種越多, 不良反應(yīng)發(fā)生的可能越大。不合理、不適當(dāng)
●計算機(jī)藥學(xué)應(yīng)用 醫(yī)學(xué)信息2002 年11 月第15 卷第11 期·631
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的多藥并用是發(fā)生藥源性危害的重要原因, 已引起醫(yī)藥界的
重視。
采用計算機(jī)對病人用藥方案或處方中的藥物相互作用
進(jìn)行監(jiān)測, 可及時警告用藥處方或用藥方案中藥物與藥物之
間、藥物與食物之間、藥物與酒精之間的相互作用問題, 告
訴醫(yī)生、藥師用藥處方或用藥方案中的有關(guān)藥物相互作用可
能導(dǎo)致不良反應(yīng)的結(jié)果, 發(fā)生的時間快慢, 文獻(xiàn)的確證水平,
藥物相互作用的機(jī)理、處理意見、有關(guān)討論和文獻(xiàn)來源。
醫(yī)生、藥師等醫(yī)療人員通過對上述信息的及時掌握、了
解, 結(jié)合病人的實(shí)際情況, 對用藥處方或用藥方案中的藥物
的選擇、給藥途徑的確定、給藥劑量以及給藥的時間計劃上
予以調(diào)整, 從而達(dá)到避免或降低由于聯(lián)合用藥導(dǎo)致的不良反
應(yīng)對病人的損害。
據(jù)美國的一項(xiàng)研究表明, 采用計算機(jī)合理用藥監(jiān)測軟件
系統(tǒng)進(jìn)行藥物相互作用的監(jiān)測, 可避免藥物處方或用藥方案
中70% 的藥物相互作用問題。
2 “重復(fù)用藥問題”的監(jiān)測
重復(fù)給藥監(jiān)測是對處方中的同一藥品的不同商品名稱
進(jìn)行監(jiān)測, 旨在避免病人同時使用實(shí)際上是相同的藥品�？�
避免病人不必要的消費(fèi)及給藥劑量過大造成的后果。
3 對病人處方(醫(yī)囑) 進(jìn)行“病人曾有不良反應(yīng)藥物史”的
監(jiān)測
藥物不良反應(yīng)史屬于藥物副作用范疇, 是指病人使用藥
物后發(fā)生的身體過敏反應(yīng), 輕者引起身體不適, 重者致人死
亡。如青霉素的過敏癥, 嚴(yán)重時即致人死亡。所以注射青霉
素需要先作皮膚試驗(yàn)。
藥物過敏癥信息是醫(yī)生、藥師需要及時掌握的重要信息
之一。采用計算機(jī)于藥物過敏癥監(jiān)測, 旨在監(jiān)測處方或用藥
方案中的藥物可能導(dǎo)致的過敏癥情況、它的后果和嚴(yán)重程
度, 同時提示醫(yī)生、藥師有關(guān)的處理意見, 避免嚴(yán)重過敏反
應(yīng)的發(fā)生。
4 對病人處方(醫(yī)囑) 進(jìn)行“注射液體外配伍禁忌”的監(jiān)測
體外藥物配伍禁忌是指在體外兩種或兩種以上藥物(注
射劑) 混合時, 由于理化性質(zhì)不同, 產(chǎn)生沉淀、分解或產(chǎn)生
有毒物質(zhì)而不能合用。例如, 青霉素鈉鹽與四環(huán)素鹽酸鹽產(chǎn)
生沉淀; 青霉素在甘油或酒精中分解迅速等。
體外藥物配伍禁忌監(jiān)測是醫(yī)院合理用藥工作的傳統(tǒng)內(nèi)
容之一, 如果失察, 極容易導(dǎo)致藥療事故, 造成病人的身體
損害。
采用計算機(jī)對需要體外混合給藥的用藥方案進(jìn)行配伍
禁忌監(jiān)測, 可對該問題進(jìn)行及時預(yù)警, 提示醫(yī)生、藥師以及
護(hù)士確定用藥方案, 進(jìn)行藥物的選擇、給藥方案的調(diào)整, 預(yù)
先避免發(fā)生體外藥物理化反應(yīng)。
5 對“藥物禁忌證”的監(jiān)測
藥物禁忌證是根據(jù)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)研究已證明了的。某藥物
禁止用于某種或某類疾病的規(guī)定, 一旦違反此禁用, 將導(dǎo)致
嚴(yán)重的身體、生理的變化或損害, 并可能危及生命。因此藥
物治療中, 用藥處方或用藥方案中的藥物禁忌證的監(jiān)測是一
項(xiàng)十分重要的工作。
采用計算機(jī)進(jìn)行藥物禁忌證的監(jiān)測, 旨在及時警告針對
病人的疾病種類、狀況和藥師用藥處方或用藥方案中是否存
在藥物禁忌以及它將導(dǎo)致的后果、后果嚴(yán)重的程度等信息。
6 對“藥物適應(yīng)證”的監(jiān)測
適應(yīng)證監(jiān)測是根據(jù)專業(yè)和國家的有關(guān)規(guī)定對處方中藥
品進(jìn)行監(jiān)測, 提示醫(yī)生、藥師處方中的藥品是否對癥給藥, 藥
品是否是國家基本藥物或可報銷品種。
7 對病人處方(醫(yī)囑) 進(jìn)行“藥物劑量問題”的監(jiān)測
大多數(shù)的藥物不良反應(yīng)是由于給藥劑量不當(dāng)造成的。不
適當(dāng)?shù)慕o藥劑量經(jīng)常導(dǎo)致病人住院或住院時間延長, 是醫(yī)療
費(fèi)用增高的一個主要原因。
結(jié)合病人的實(shí)際疾病情況, 采用計算機(jī)對處方或用藥方
案中的各種藥物的給藥劑量進(jìn)行監(jiān)測, 可提示給藥劑量是否
合適, 并提供合適的給藥劑量的范圍或有關(guān)參數(shù), 以及不同
病人、疾病劑量指導(dǎo)原則, 以便醫(yī)生、藥師根據(jù)病人的疾病
需要調(diào)整給藥劑量。
正確、合理的給藥劑量是合理用藥的一個重要方面, 計
算機(jī)的應(yīng)用將有效促進(jìn)醫(yī)生、藥師采用適合的劑量給藥, 以
達(dá)到合理用藥的目的。
8 對病人“藥物簡要提示信息”、“藥物臨床用藥須知信息”
和“藥物檢驗(yàn)值信息”的查詢
病人用藥教育是合理用藥達(dá)到藥物治療效果的一個重
要方面, 旨在向病人提供有關(guān)藥物適應(yīng)證、用法、用量、副
作用以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)等咨詢服務(wù), 指導(dǎo)病人正確地
使用藥物, 對避免藥物不良反應(yīng), 提高藥物療效有很重要的
作用。
采用計算機(jī)輔助進(jìn)行病人用藥教育服務(wù), 可方便地掌握
有關(guān)藥物信息, 準(zhǔn)確地向病人提供上述服務(wù), 對提高病人的
用藥依從性能起到很好的作用。
PA SS 還提供及時的藥物簡要信息提示, 顯示藥物的常
規(guī)用法、用量和注意事項(xiàng), 及時地提示醫(yī)生、藥師正確用藥。
編輯 晁慰亮
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