數字化醫院的探索
牛 瑛, 耿 茜, 楊 勇, 余元龍
(廣東省中山市人民醫院, 廣東中山 528403)
摘 要: 本文介紹了中山市人民醫院從2001 年開始建設“大規模集成化醫院信息系統”, 實現了醫院“無紙化、無膠片化”運
作, 以及該院數字化系統的特點。同時, 醫院信息化建設給醫院帶來了明顯的經濟效益和巨大的社會效益, 對醫院
各項工作流程的優化和再造, 對員工素質的提高產生了很好的推動作用。
關鍵詞: 醫院信息系統; 醫院管理; 系統集成; 數碼醫院
0 前言
數字化醫院已經成為我國醫院信息化建設的目標。數字
化醫院即把最先進的IT 技術充分應用于醫療行業, 其核心
收稿日期: 2004203229
是圍繞每一個享受醫療服務的人, 將整個社會的醫療保健資
源和各種醫療保健服務連接在一起, 整合為一個系統, 以提
高整個社會醫療保健服務的工作效率, 降低運營成本, 更好
地為社會服務。數字化醫院通過寬帶網絡把數字化醫療設
備、數字化醫學影像系統和數字化醫療信息系統等全部臨床
604 醫學信息2004 年10 月第17 卷第10 期 M edical Info rmat ion. O ct. 2004. Vo l. 17. No. 10
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作業過程納入到數字化網絡中, 以數據庫為中心實現病人信
息的無紙化和無膠片運行。
中山市人民醫院是三級甲等醫院, 有博士后科研工作
站, 是廣東省高等醫學院校教學醫院, 是廣東省住院醫師規
范化培訓基地, 年門診量128 萬人次, 擁有900 張病床, 33
個臨床科室, 在冊職工1700 余人。從2001 年起我院在信息
化建設方面取得了突飛猛進的發展, 兩年來醫院領導非常重
視醫院信息化的建設, 提出以信息化帶動醫院的現代化, 全
力推進我院各項事業持續快速健康地發展。我們認為,“醫院
信息系統”應該包含為滿足醫院醫療活動而設置的所有信息
化的模塊, 并達到高度集成和無縫連接。我們用了兩年半的
時間建成了擁有四十多個子系統, 全方位覆蓋醫院各項工作
流程的數字化應用系統。通過加強信息資源在網絡中的流
動, 減少了病人在醫院內的流動, 充分體現信息化建設給病
人帶來的方便和為醫院帶來的效益。為此, 我們提出了“大
規模集成化醫院信息系統”的概念。
1 基礎平臺先進
操作系統選用W indow s 2000 A dvanced Server 和L in2
ux, 數據庫為O racle 9i 和SQL Server 2000, 采用IPSto r 虛
擬存儲技術。IPSto r 虛擬存儲技術能夠使數據中心的管理員
以最高的效率和最低的成本實施按需分配存儲容量, 無干擾
備份和災難恢復等創新的功能服務; IPSto r 虛擬存儲技術支
持SAN ö IP、F ibre Channel (光纖通道) 和iSCS I 協議, 充分
利用豐富的網絡資源, 最大限度地使其原有的投資得到保
護; IPSto r 虛擬存儲技術的高度開放性, 可實現跨平臺、跨
網絡集中管理功能; 并能提供諸如高可用性、快照拷貝、遠
程鏡像等性能。
2 應用平臺先進
應用軟件主要采用三層結構技術, 其優點是把醫院的工
作流程模板化或組件化, 將醫院的全部工作流程和模式分解
為若干個組件, 使得醫院的H IS 可以通過堆積木的方式用組
件組合而成; 三層結構體系具有信息量大、通暢性強和可持
續開發性好的特點, 它代表了IT 行業的發展方向和最新技
術, 能為區域化的醫院信息系統提供了最有效的途徑, 是多
種產品在同一醫院并存的最佳解決方案。
3 全方位覆蓋工作流程
在軟件功能方面, 除了傳統H IS 的基本功能外(如: 醫
囑管理系統、出入院管理系統、中心藥房系統、門診掛號系
統、門診收費系統、門診配藥發藥系統、醫技管理系統, 以
及檢驗網絡信息系統、血庫管理系統、數字超聲影像網絡系
統、ECT 影像網絡系統、內窺鏡影像網絡系統、病理影像網
絡系統) , 我們還集成了全功能醫生工作站、靜脈藥物配置中
心系統、醫學影像管理與通訊系統(PACS) (包括X 光、CR、
DR、CT、MR I、DSA、數字胃腸等)、重癥監護信息系統、辦
公自動化系統、遠程辦公系統、120 急救指揮系統、數字化牙
科醫生工作站、社會醫療保險系統、L ED 電子顯示系統、觸
摸屏查詢系統、保健系統、醫院網站系統、電化教育系統、防
火墻安全系統、網絡防雷系統、雙U PS 智能轉換(A TS) 電
源系統、Internet 寬帶接入、手機短信息發送、全病案掃描存
儲檢索系統、院內消費系統、門禁系統、電視監控系統、醫
學文獻檢索系統、網上圖書館系統、區域化醫院信息系統等
有特色的功能模塊。基本上包含了為滿足醫院醫療活動而設
置的所有信息化的模塊, 全方位覆蓋工作流程, 并達到高度
集成和無縫連接。整合集成后的系統可實現信息資源共享,
文體信息、影像信息調用方便快捷, 極大地滿足了臨床醫護
人員在醫療活動中對信息的需要。形成了從醫療、服務到管
理的立體縱深網絡體系, 極大地提高了工作效率, 改善了就
醫環境, 降低了醫院運營成本, 提升了醫院的形象。
4 網絡結構先進
在網絡建設方面, 主要采用兩級交換結構。光纖到各樓
層, 使網絡帶寬得到充分提高, 選用五臺3COM 4007 作冗余
中心交換機, 三層光纖交換機60 余臺, 主干千兆, 百兆到桌
面, 部分科室千兆到桌面。
5 服務器采用群集方式
網上服務器有兩臺IBM 8500 光通道磁盤陣列雙機熱備
服務器、兩臺IBM 440 磁盤陣列雙機熱備服務器、兩臺IBM
X205 做中間層服務器、兩臺HP LH6000U 3 雙機熱備檢驗服
務器、IBM X205 域服務器、IBM X345 LO TU S 服務器, 以
及財務系統服務器、防火墻服務器、PACS 服務器群、W EB
服務器、全病案在線檢索服務器等30 余臺服務器, 在線工作
站近千臺。
6 多系統、大規模整合集成是系統先進性的體現
醫院信息系統的先進性不僅體現在各子系統的先進性
上, 更重要的是體現在各子系統整合集成后整體性能的先進
性上, 使之成為一個應用自如, 調用快捷的一個有機體。一
個不爭的事實是, 醫院信息化建設不是某一間公司可以獨立
完成的, 而一定是集各家公司研發某一系統之長, 分步實現
局部的信息化, 最后再進行系統集成的過程。為達此目的, 關
鍵在于對醫院信息的產生、流向、汲取、歸納、匯總、衍生
全過程的理解。在各個模塊間的連接上, 我們通過與其它同
級醫院的交流, 參加全國會議與同行間的交流和從學術期刊
上查閱相關的資料等途徑, 確定了我們自己的接口規則、數
據結構、接口安全措施以及接口界面的設計要求, 使各子系
統能在一個綜合的網絡環境下運行, 能在醫生工作站上調用
多個子系統, 如醫生工作站系統、檢驗報告系統、超聲報告
系統、ECT 報告系統、內窺鏡報告系統、病理報告系統、
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