分步構(gòu)建醫(yī)院PACS 系統(tǒng)
鄭文波
(浙江省奉化市中醫(yī)院, 浙江奉化 315500)
摘 要: 本文提出了我國(guó)醫(yī)院推廣PACS 系統(tǒng)采用循序漸進(jìn), 分步實(shí)施的開(kāi)發(fā)策略之觀點(diǎn), 闡述了具體實(shí)施的過(guò)程和方法以
及對(duì)PACS 系統(tǒng)遠(yuǎn)期的展望。
關(guān)鍵詞: PACS; 會(huì)議電視; 遠(yuǎn)程醫(yī)療; 分步實(shí)施
PACS 系統(tǒng), 即醫(yī)學(xué)圖像存貯與管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)具有
以下幾方面的優(yōu)點(diǎn): ①?gòu)母旧细淖兞藗鹘y(tǒng)的以膠片、紙等
更拷貝為介質(zhì)的醫(yī)學(xué)圖像交換方式, 克服了時(shí)間上和地域上
限制, 實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像信息共享; ②徹底摒棄了傳統(tǒng)的勞動(dòng)
密集型的低效率的膠片存檔管理模式, 極大地減少了管理成
本; ③提供了對(duì)多種醫(yī)學(xué)圖像信息后處理的技術(shù)平臺(tái)。上世
紀(jì)九十年前后, 隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展、D ICOM 醫(yī)學(xué)圖像數(shù)
據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一, PACS 系統(tǒng)的概念開(kāi)始從國(guó)外引入我
收稿日期: 2004207221
國(guó)。國(guó)外廠商曾試圖把國(guó)外完整的大PACS 應(yīng)用模式推廣到
國(guó)內(nèi), 但成效不明顯。PACS 系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行情況
進(jìn)行各有特色的系統(tǒng)集成, 系統(tǒng)硬件和軟件的配置因根據(jù)各
個(gè)醫(yī)院的實(shí)際需要和財(cái)力而定。由于PACS 系統(tǒng)投資成本
高, 且不產(chǎn)生直接效益, 并且需要醫(yī)生具有相當(dāng)?shù)挠?jì)算機(jī)應(yīng)
用能力, 因此, 事實(shí)證明我國(guó)醫(yī)院推廣PACS 系統(tǒng)應(yīng)采取保
證重點(diǎn), 循序漸進(jìn), 分步實(shí)施的模塊化開(kāi)發(fā)策略[2 ]。
1 構(gòu)建放射信息系統(tǒng)(R IS)
放射科是醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像信息最集中的部門, PACS 系統(tǒng)
醫(yī)學(xué)信息2004 年9 月第17 卷第9 期 M edical Info rmat ion. Sep. 2004. Vo l. 17. No. 9 535
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的提出與放射影像密不可分。在R IS 與PACS 兩者的關(guān)系
上, 一般是先開(kāi)發(fā)R IS 然后再發(fā)展PACS。在醫(yī)院信息化建
設(shè)的初期, R IS 作為一個(gè)獨(dú)立的系統(tǒng)而存在, 用于處理放射
科日常診療流程信息。隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)(H IS) 的開(kāi)發(fā), 該
系統(tǒng)作為一個(gè)子系統(tǒng)被集成在H IS 中。R IS 系統(tǒng)主要管理登
記、預(yù)約、統(tǒng)計(jì)、查號(hào)、診室分配、質(zhì)控管理等方面文本信
息, 而未涉及圖像信息的存貯, 只能算是形成了PACS 的雛
形。
2 構(gòu)建科室級(jí)M ini2PACS 系統(tǒng)
其實(shí)R IS 也完全可推廣到其它各影像診斷科室, 如超聲
科、內(nèi)鏡科等, 只是流程相對(duì)地簡(jiǎn)單一點(diǎn)。R IS 系統(tǒng)只涉及
診療業(yè)務(wù)流程上的文本數(shù)據(jù)信息。要實(shí)現(xiàn)圖像的計(jì)算機(jī)存
貯, 首先必須建立各個(gè)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)影像工作站, 即單機(jī)工作
模式。完成在診斷科室內(nèi)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)存貯與打印、查詢功能。在
此基礎(chǔ)上, 再網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建形成科內(nèi)局域網(wǎng), 進(jìn)行科內(nèi)系統(tǒng)集成,
構(gòu)建一個(gè)影像診斷科室內(nèi)部的具有圖像采集、存貯、診斷、打
印及查詢功能的科室級(jí)M ini2PACS 系統(tǒng)。圖1 是一個(gè)放射
科M ini2PACS 的結(jié)構(gòu)圖。
圖1 放射科M ini2PACS 結(jié)構(gòu)圖
整個(gè)系統(tǒng)分為三大塊, 即圖像采集、PACS 處理和輸入
輸出交互訪問(wèn)。每個(gè)模塊之間用網(wǎng)絡(luò)連接。由于成像設(shè)備和
登記工作站中處理的信息速度較慢, 故PACS 控制器與成像
設(shè)備和登記工作站之間采用十兆低速以太網(wǎng)連接; 存檔服務(wù)
器與各顯示工作站之間采用高速以太網(wǎng)以傳送大容量圖像
數(shù)據(jù)。采集設(shè)備分為符合D ICOM (目前已升級(jí)到310 版) 標(biāo)
準(zhǔn)的成像設(shè)備和非標(biāo)設(shè)備。非標(biāo)設(shè)備輸出的圖像數(shù)據(jù)必須通
過(guò)圖像格式轉(zhuǎn)換, 才能進(jìn)行PACS 存貯與傳輸。PACS 控制
器是整個(gè)系統(tǒng)的核心, 包括三個(gè)組成部分: 數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器、存
檔系統(tǒng)和圖像存貯管理。符合標(biāo)準(zhǔn)的圖像數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)控制器內(nèi)
部的數(shù)據(jù)壓縮、存檔、路由等處理后, 傳輸?shù)礁鬏敵龉ぷ髡尽?br />
數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器負(fù)責(zé)處理來(lái)自登記工作站和診斷工作站的有
關(guān)病例登記、診斷報(bào)告等病人的基本文本信息; 存檔系統(tǒng)由
存檔服務(wù)器、圖像數(shù)據(jù)庫(kù)、存檔庫(kù)組成。存檔服務(wù)器由多個(gè)
CPU、數(shù)據(jù)總線和以太網(wǎng)絡(luò)接口等硬件組成, 通過(guò)軟件管理
著針對(duì)系統(tǒng)中圖像數(shù)據(jù)流的各種操作, 是PACS 控制器的核
心。采集到的圖像數(shù)據(jù)首先送到存檔服務(wù)器, 經(jīng)壓縮處理后
存入圖像數(shù)據(jù)庫(kù), 然后進(jìn)一步存貯到外部存貯器(光盤庫(kù))
中。圖像存貯管理系統(tǒng), 實(shí)現(xiàn)對(duì)存檔圖像數(shù)據(jù)的短、中、長(zhǎng)
期分級(jí)管理, 優(yōu)化系統(tǒng)訪問(wèn)特性。圖中的診斷工作站是顯示
工作站中的一類。顯示工作站在一個(gè)PACS 系統(tǒng)中是不可缺
少的, 圖像存貯與傳輸?shù)淖罱K目的是通過(guò)顯示相關(guān)醫(yī)學(xué)圖
像, 進(jìn)行診斷、分析或?yàn)g覽, 對(duì)應(yīng)的可分為診斷工作站、分
析工作站、瀏覽工作站等。各工作站分別需要不同的軟件支
持, 對(duì)顯示器的分辨率要求也不同。診斷和分析工作站顯示
器一般采用雙屏顯示, 普通顯示器用于文本信息輸入和瀏
覽, 圖像顯示器應(yīng)達(dá)到2K3 2K 的高分辨率, 以保證醫(yī)學(xué)診
斷的準(zhǔn)確性。瀏覽工作站可用1K3 1K 的中分辨率顯示
器[1 ]。
3 完成影像采集設(shè)備的數(shù)字化升級(jí)改造
要從M ini2PACS 系統(tǒng)升級(jí)到醫(yī)院PACS 系統(tǒng), 就必須
對(duì)現(xiàn)有M ini2PACS 系統(tǒng)中的圖像信息采集設(shè)備進(jìn)行全面的
升級(jí)改造, 特別是非標(biāo)設(shè)備。通過(guò)具有直接數(shù)字化D I2
COM 310 接口影像設(shè)備的配置, 便于醫(yī)院PACS 系統(tǒng)綜合集
成的優(yōu)化。改造途徑可分別根據(jù)情況進(jìn)行軟件升級(jí)或硬件升
級(jí)。對(duì)某些具有計(jì)算機(jī)操作界面的影像設(shè)備, 如影像增強(qiáng)器
結(jié)構(gòu)的準(zhǔn)數(shù)字化X 線胃腸透視機(jī), 可通過(guò)升級(jí)軟件進(jìn)行數(shù)字
化改造; 對(duì)傳統(tǒng)的膠片平面投照式X 線拍片機(jī), 通過(guò)引進(jìn)CR
解決影像數(shù)字化升級(jí)問(wèn)題, 或直接引進(jìn)DR 解決; 在條件成
熟情況下, 對(duì)超聲影像設(shè)備通過(guò)淘汰更新方式升級(jí)改造, 目
前新產(chǎn)的超聲影像設(shè)備都具備直接D ICOM 310 接口, 便于
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