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      HIS系統在設計過程中注意的幾項原則
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      HIS系統在設計過程中注意的幾項原則


         醫院是一種集醫療、教學、科研為一體的現代化綜合性機構。建立醫院信息管理系統,是一項龐大的系統工程,設計或實施策略不當就會導致系統的失敗。成功的關鍵因素不在于計算機技術本身,而在于整個系統工程原則的確定與實踐中的堅持。下面就HIS系統在設計過程中應注意的幾項原則給予歸納總結:

      1 系統設計原則
      1.1 實用性原則 HIS系統要力求最大限度地滿足實際工作的需要,充分考慮各業務層次、各管理環節數據處理的實用性,把滿足用戶生產和管理業務作為第一要素進行考慮。用戶接口和操作界面設計盡可能考慮人體結構特征及視覺特征,界面力求美觀大方,操作力求簡便實用。
      1.2 先進性原則 在技術上采用業界先進、成熟的軟件開發技術,面向對象的設計方法,可視化的、面向對象的開發工具;支持Internet/Intranet網絡環境下的分布式應用;客戶/中間件/服務器(Client/Middleware/Server)體系結構與瀏覽器/服務器(Browser/Server)體系結構相結合的最先進的網絡計算模式,分布式計算采用公共對象請求代理體系結構(CORBA)標準;
      1.3 可擴展性和可維護性原則 為適應將來的發展,HIS系統應具有良好的可擴展性和可維護性。軟件設計盡可能模塊化、組件化,并提供配置模塊和客戶化工具,使應用系統可靈活配置,適應不同的情況。數據庫的設計盡可能考慮到將來的需要。
      1.4 安全、可靠性原則 應用軟件與數據庫系統的設計要做到安全可靠,防止非法用戶的入侵。應用系統采用多級認證(系統級認證、模塊認證、數據庫認證和表級認證)措施,采用用戶密碼的加密技術以防止用戶口令被破解。 數據庫的備份策略恰當,以防災難發生,在萬一災難發生時也能快速從災難中恢復。
      1.5 標準化原則 軟件設計嚴格執行國家有關軟件工程的標準,保證系統質量,提供完整、準確、詳細的開發文檔,為用戶二次開發提供源程序;應用設計符合國際、國家、醫療衛生行業有關標準、規范和醫院自身的發展規劃。

      2 輸入/輸出設計原則
      2.1 方便快捷原則 醫院信息管理系統,尤其是窗口業務處理系統(如掛號、收費、發藥等窗口),對時間的要求相當高。因此,輸入輸出以方便快捷為第一要求。既要支持鼠標,又要支持純鍵盤操作。輸入項目的定位要靈活、快捷。要智能地識別中英文輸入,減少輸入方法的切換。
      2.2 多樣化原則 支持條形碼和IC卡等多種方便規范的信息輸入方式。

      3 用戶界面設計原則
      3.1 圖形化原則 用戶界面的設計應符合Windows規范的圖形用戶界面(GUI),做到美觀大方。
      3.2 條理化原則 用戶界面應當直觀、明了,條理清晰。

      4 數據庫設計原則
      4.1 一致性原則 對信息進行統一、系統的分析與設計,協調好各數據源,做到“數出一門”、“算法統一”、“度量一致”。保證系統數據的一致性和有效性。
      4.2 完整性原則 數據庫的完整性是指數據的正確性和相容性。要防止合法用戶使用數據庫時向數據庫加入不合語義的數據。對輸入到數據庫中的數據要有審核和約束機制。
      4.3 安全性原則 數據庫的安全性是指保護數據,防止非法用戶使用數據庫或合法用戶非法使用數據庫造成數據泄露、更改或破壞。要有認證和授權機制。
      4.4 可伸縮性原則 數據庫結構的設計應充分考慮發展的需要、移植的需要,具有良好的擴展性、伸縮性和適度冗余。
      4.5 規范化 數據庫的設計應遵循規范化理論,規范化程度過低的關系,可能會存在插入、刪除異常、修改復雜、數據冗余等問題,解決的方法就是對關系模式進行分解或合并(規范化),轉換成高級范式。 規范化一共有六個級別:1NF,2NF,3NF,BCNF,4NF,5NF。 但也應當注意到,并不是規范化程度越高的關系就越好。當一個應用的查詢中經常涉及到兩個或多個關系模式的屬性時,系統就必須經常地進行聯接運算,而聯接運算的代價是相當高的。所以,在具體應用時,到底規范化進行到什么程度需要權衡利弊。一般而言,做到第三范式(3NF)就足夠了。
      面向五個層次

      面向患者:隨著醫療體制的改革,醫院將逐步推向市場。醫院要在市場的競爭中取勝,一是靠技術,二是靠服務。隨著人們生活水平的不斷提高,病人對服務質量的要求也不斷提,所以軟件的管理模式和工作流程怎樣能方便病人,更好的為病人服務是至關重要的。如減少就醫時間,讓病人花錢明明白白,提供各種就醫指南等。

      面向操作人員:應用計算機的一個重要的方面就是減輕工作人員的勞動,為病人提供及時、準確、方便和滿意的服務,減少就醫時間。所以一個好的軟件必須具備符合工作習慣、易學易懂、減少記憶、響應迅速、操作簡單、界面友好、功能完整幾個條件;能及時準確地為醫院和病人提供真實可靠財務和醫療信息。

      面向科室級的匯總與分析:醫院的中層科室擔負著繁重的管理任務,隨著這些管理級工作的日趨科學化,中層科室會越來越多地依賴于它們從基層收集來的基本數據進行匯總、統計與分析,用來評價他們所管理的基層部門與個人的工作情況,據以做出計劃,督促執行,產生報告和做出決定。所以計算機化的信息系統要支持中層科室的數據收集,綜合、匯總、分析報告與存儲的工作。科室級的信息系統要能夠定期自動地從基層科室收集數據,按照需要,對數據進行各種加工處理,產生出能夠支持中層科室管理工作的分類統計報表和報告。

      面向最高領導層對管理信息的需求:醫院的最高領導層要實現對全院的科學化管理,必須得到計算機信息系統的全面支持。經過中層科室加工分析的數據不僅要產出上交高層領導的報表和報告,用以直接輔助醫院最高領導層的決策,而且要通過計算機的信息系統把加工后的數據直接傳遞給最高領導層。HIS的最高一層模塊:醫療和財務信息的綜合查詢與輔助決策模塊接收并重新組織這些數據,把全院各職能部門,包括臨床的、行政的、醫療的、財務的各方面,各部門的信息沿二條主線-醫療、財務組合起來,提供一些非常方便、靈活的檢索與查詢的手段,滿足醫院最高領導層不斷變化著的對信息的各種需求。

      面向維護人員:作為一個聯機事務系統,HIS要求一天24小時、每周7天不間斷地運行。所以系統必須安全可靠,以減少維護人員的勞動強度。另外,一個好的HIS必須提供一個“HIS管理軟件”,利用它維護人員不必下到科室,就可以完成系統的參數定義和軟件的升級。
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