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质量控制在我院电子病历系统中的应用

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质量控制在我院电子病历系统中的应用
吕长俊① 宋守君① 孔祥洪① 张合明① 邓国志① 于鹏①
①滨州医学院附属医院，256603，山东省滨州市滨城区黄河二路661 号
关键词电子病历质量控制
摘要电子病历是医院信息系统的核心，而质量控制是医院对电子病历的核心关注点。
就医院电子病历系统中质量控制的目标、使用中出现的质控问题及质量控制措施进行分析
探讨，逐步完善质量控制在电子病历系统中的应用。
我院建立的电子病历系统从医院全面临床质量管理入手，按照全面临床质量管理涉及
的各项内容和目标，建立以电子病历为核心临床质量管理体系，实现病历的质量的监督、
控制和统计管理[1]；对于各类临床行为和产生的结果进行相关的提醒、警示和管理。通过
临床质量管理体系，能够帮助一线临床医护人员减少病历差错，实现重要事件提醒、临床
警示；帮助临床管理人员（医务处、护理部、病案室、质控科以及科主任、院领导等）全
面在线实时查阅病历、问题病历分类和汇总、重大临床行为（抢救、死亡、疑难病历、疑
似待查等）汇总[2]。

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