天鵬恒宇電子病歷系統解決方案
北京天鵬恒宇科技發展有限公司
Beijing Tianpenghengyu Science Technology Development co.,Ltd
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日期：2009年5月
第一章 前言
第一節 編制背景
《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）的通知》中明確提出：大力推進醫藥衛生信息化建設。將“打好三個基礎、建好三級平臺、提升業務應用系統”作為當前醫藥衛生信息化建設的重點。其中“打好三個基礎”一是建立全國統一的、標準化的居民健康檔案；二是建立國家電子病歷的基本架構與數據標準；三是建立國家衛生信息數據字典。在加強我國衛生信息標準化建設基礎上，重點推動以健康檔案和電子病歷為基礎的區域衛生信息平臺建設，并提升業務應用系統，構建各級各類醫療衛生機構之間的信息共享和聯動服務機制，實現區域衛生協同，惠及居民。
按照醫藥衛生體制改革的總體要求，近年來衛生部信息化工作領導小組辦公室、衛生信息標準專業委員會、統計信息中心等部門組織有關業務單位、院校和大批專家開展了一系列國家衛生信息標準基礎與應用研究，目前已取得多項重要成果。其中，《健康檔案基本架構與數據標準（試行）》和《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南（試行）》已于2009年5月由衛生部正式印發試用。從國家衛生信息化發展規劃的戰略高度，指導各地居民健康檔案和區域衛生信息平臺的標準化、規范化建設，為進一步優化、提升各類衛生業務應用系統奠定基礎。
第二節 編制目標
根據《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》提出的“以醫院管理和電子病歷為重點，推進醫院信息化建設”和今年醫改重點工作的要求，擬建立全國統一的醫院電子病歷標準和規范以及100種常見疾病臨床路徑，并在50家醫院開展試點。衛生部辦公廳于2009年7月份發布了《電子病歷基本架構與數據標準（征求意見稿）》。本方案希望能夠為國內電子病歷系統總體建設和投資計劃提供參考，為保證各地醫院信息化建設科學合理有效地進行，提高系統建設的質量，降低系統建設的風險，為大力推行廣域內健康信息共享的人們提供一個起點和共同的定義，為更大范圍內的衛生信息共享提供架構框架。
電子病歷是現代醫療機構臨床工作開展所必需的業務支撐系統，也是居民健康檔案的主要信息來源和重要組成部分。標準化的電子病歷建設是實現區域范圍以居民個人為主線的臨床信息共享和醫療機構協同服務的前提基礎。不僅能保證健康檔案“數出有源”，還能有助于規范臨床路徑、實現醫療過程監管，促進提高醫療服務質量和緊急醫療救治能力。根據醫藥衛生體制改革提出的“建立實用共享的醫藥衛生信息系統”總體目標，現階段我國電子病歷標準化工作的首要目的是滿足區域范圍醫療衛生機構之間的臨床信息交換和共享需要，實現以健康檔案和電子病歷為基礎的區域衛生協同，解決居民“看病難、看病貴”等社會焦點問題
電子病歷系統是實現跨系統、跨年代的全面信息集成，它需要滿足不斷增長的數據種類、應用需求、系統整合的需要，電子病歷系統的應用必須符合現代醫院管理與醫療技術發展的要求，具體應達到以下目標：
先進性
保證系統五年內處于國內同類系統先進水平，可實現基于64 位操作系統的應用與
二次開發，可基于UNIX、WINDOWS 操作系統運行使用。系統是新的息技術發展和醫院用戶對臨床、管理工作的要求不斷提高的背景下誕生的，為醫院提供了本土化解決方案。
開放性
按應用軟件開發的工業標準和醫療行業規范開發應用系統，提供方便、安全的對外連接接口，方便實現與當地醫保系統連接。
可擴展性
系統結構設計靈活，能方便醫院隨業務的發展不斷開發和擴充系統的功能；通過后臺管理可方便擴展工作站。
安全性
系統應能在正常和高峰業務處理中穩定運行，提供連續可靠的服務，采取各種措施，確保業務數據準確、安全；數據庫重要字段加密，有校驗字段；具備對操作員、管理員、系統管理員等多級安全控管；提供準確、完整的數據備份策略、方案，主機數據快速、完整的恢復能力；系統采用數據庫級用戶權限和應用程序級運行權限的雙重控制機制，提供統一的基于角色的用戶管理手段，通過數據庫系統的數據安全機制，使系統具有完善的安全保障體系。
可操作性
系統應具有友好的用戶界面，操作簡便、高效；參數化設計，方便維護和管理。
可審計性
系統應保證所有技術人員、業務人員對系統數據的操作和訪問都留有操作日志，并作適當的分類以便稽查。對其中以加密形式保存的數據，應提供接口對數據的一致性進行檢驗。
標準化
標準化、規范化程度高，其功能規范滿足衛生部下發的《醫院信息系統軟件功能規范》要求，醫院信息系統之間信息交換采用HL7 國際標準。
良好的系統融合性
可與在用的HIS、LIS、PACS等系統實現完全融合，實現臨床與各科的
聯網，達到數據共享。
智能化程度高
系統不僅為高層管理者提供醫院運行狀況、發展趨勢、存在問題的分析、決策，而且為臨床提供合理快捷的統計查詢報表。
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資源大小：2.15 MB 
