基于健康档案的区域卫生信息平台
建设方案书
哈尔滨乐辰科技有限责任公司
2008年10月
目 录
一、背景 1
二、总体设计 3
2.1 目标和任务 3
2.2 总体框架 6
2.3 数据接口 9
2.4 规范化和标准化设计及优势 9
三、主要建设内容 10
3.1 建设区域卫生服务信息体系 10
3.2 建设基于健康档案的集中数据库 11
3.3 区域健康档案的共享 12
3.4 建设的主要功能模块 13
四、社区卫生服务业务系统需求和设计 15
4.1第一大类社区健康管理业务需求 15
4.1.1个人健康档案 15
4.1.2家庭健康档案 16
4.1.3社区健康档案 16
4.1.4健康教育信息管理 16
4.1.5孕产妇管理 17
4.1.6妇女病查治管理 18
4.1.7儿童保健管理 20
4.1.8老年人保健管理 22
4.1.9贫困人群保健 22
4.1.10康复信息管理 23
4.1.11精神卫生管理 23
4.1.12计划生育技术服务管理 24
4.2第二大类社区公共卫生服务业务需求 24
4.2.1突发公共卫生事件管理 24
4.2.2预防接种管理 25
4.2.3传染病管理 26
4.2.4地方病管理 26
4.2.5寄生虫病管理 27
4.2.6慢性非传染病管理 27
4.2.7职业病管理 28
4.2.8生命统计 28
4.2.9公共卫生信息采集和上报 29
4.2.10社区PDA 29
4.3第三大类社区基本医疗服务业务需求 30
4.3.1门诊医疗 31
4.3.2药品管理 31
4.3.3转诊管理 31
4.3.4体检管理 32
4.3.5家庭诊疗管理 32
4.3.6家庭护理管理 32
4.3.7服务契约管理 32
4.4第四大类社区综合管理与统计服务业务需求 33
4.4.1社区基本情况管理 33
4.4.2社区诊断 34
4.4.3人员管理 35
4.4.4设备管理 35
4.4.5物资管理 35
4.4.6财务管理 35
4.4.7规章制度管理 36
4.4.8社区卫生服务的评价 36
4.5 社区卫生服务业务系统设计 36
4.5.1 健康档案管理 36
4.5.2 周期性体检 37
4.5.3传染病管理 37
4.5.4 计划免疫 38
4.5.5 儿童保健 38
4.5.6 妇女保健 39
4.5.7 老年保健 40
4.5.8 全科诊疗及社区护理 40
4.5.9小区管理 41
4.5.10慢病管理 41
4.5.11精神病防治管理 42
4.5.12 残疾人康复管理 42
4.5.13 健康教育 43
4.5.14计划生育 43
4.5.15药品管理 44
4.5.16物资管理 44
4.5.17决策支持 44
4.5.18员工管理 45
4.5.19常见病诊治管理 45
4.5.20文件接收能需求 45
五、社区卫生服务信息平台设计 46
5.1慢病预警 46
5.2平台信息网建设需求 46
5.3公共卫生的采集和上报 47
5.4社区电子地图 48
5.5药库管理功能需求 49
5.6员工管理 50
5.7健康档案服务 51
5.8预约服务 51
5.9健康咨询 51
5.10社区预防反应 52
5.11信息交流与发布 52
5.12全科培训系统 53
5.13药品调拨系统 53
5.14物资调拨系统 54
5.15双向转诊系统 55
5.16健康档案分析 56
5.17社区人口分析 57
5.18社区妇幼计生分析 58
5.19出生情况分析及出生证网上管理 59
5.20社区疾病诊疗情况分析 59
5.21社区慢病防治分析 59
5.22财务监督管理 60
5.23服务监督管理 60
5.24药品库存预警 61
5.25业务人员和业务工作量统计分析 61
六、区域卫生机构业务系统设计 61
6.1区域内医院业务需求设计 61
6.1.1区域医院建设内容 61
6.1.2远程医疗系统的组成和实现 62
6.1.3远程医疗系统结构图 63
6.1.4 手术实况直播功能 63
6.1.5录制功能 64
6.1.6回放功能 65
6.1.7远程监控功能 65
6.2区域内疾病控制中心业务需求设计 66
6.2.1 疾病空中心建设内容 66
6.2.2系统总体结构 68
6.2.3主要功能模块 68
6.3区域内妇产医院业务需求设计 69
6.4区域内残联业务需求设计 70
6.4.1残联建设内容 70
6.4.2康复训练指导科 71
七、标准的健康档案 71
八、技术实施整体思路 83
九、项目实施的流程 85
十、售后服务流程. 87
十一、技术培训方案 90
一、背景
医疗信息化的发展分为三个阶段:单机版阶段、局域网阶段和区域医疗信息化阶段。在政府提出建设和谐社会、大力发展社区卫生服务、解决老百姓“看病难、看病贵”的倡议之后，各地已经纷纷开始建设区域医疗信息系统，以信息技术推进医疗改革。
2003年美国洛杉矶郡一名儿童katie A. v. Bonta因病医治不及时造成死亡，引起美国政府的高度重视，美国联邦政府针对该事件进行了调查 ，究其原因是信息反馈不对称，信息系统落后不能够满足社区医院对社区人员的有效管理，后因此事件在洛杉矶市成立儿童社区卫生服务中心，为了实现美国政府对社区卫生服务中心的监督和管理，及时准确地了解社区卫生服务中心业务的实际情况，实现政府对社区服务中心信息化管理也被提到议事日程。哈尔滨乐辰科技有限责任公司以此为契机开发了美国社区卫生服务信息系统，该系统在2005年9月正式上线运行，系统主要功能是美国社区卫生服务中心对社区辖区居民进行统一管理，每个社工负责管理一定数量的社区居民，定期走访每个社区家庭，通过电话或者网络预约医生，医生根据预约的情况来为每个社区居民建立电子档案，该电子档案可以在医院内部不同的部门间共享，系统可以记录每个人社区居民的每次就诊信息，在使用的过程中，政府及时掌握社区居民的就诊率，社区居民常见病的统计信息等各种统计报表。针对实际的业务需求2006年12月，乐辰科技开发完成社区卫生信息平台系统，实现洛杉矶郡所有社区卫生服务中心在一个平台上进行网络办公、数据交换和资源共享。2007年初，乐辰科技与黑龙江省卫生厅、哈尔滨市卫生局取得联系，对全省部分社区、医院、疾病预防控制中心、残联及卫生行政主管部门进行实际考察。并分别于2007年9月和2008年2月会同哈尔滨市卫生局,派专人前往上海、浙江、北京等地，对上述地区社区卫生信息化建设进行实地考察，在此基础上结合美国社区项目的成功经验和黑龙江省社区的实际需求开发了《乐辰社区卫生服务信息系统》（国内版）。目前，该软件已经通过了国家“软件产品质量检测检验中心”的测试，取得了国家版权局颁发的《软件著作权证书》和国家信息产业部颁发的《软件产品登记证书》。2008年6月，在第十二届中国国际软件博览会上荣获“创新奖”。经行业专家论证，该项目分别得到了国家商务部《优化机电及高新技术产品》、省信息产业厅《省信息产业专项资金》、市信息产业局《服务外包产业专项资金》的支持。
乐辰科技作为黑龙江省卫生厅唯一推荐的一家专业化医疗软件公司，2008年7月，乐辰总裁及技术部经理会同哈尔滨市卫生局有关领导，一起参加了卫生部信息中心在西安召开的《基于健康档案的区域卫生信息平台建设方案》需求的会议。我们结合黑龙江省社区医疗卫生的实际情况进行平台方案的设计，本方案设计主要以系统应用在社区服务中心（含乡镇卫生院/即乡镇社区卫生服务中心）、各级医院、妇幼保健站、疾病控制中心、残联等单位的实际，建设统一互联的区域卫生信息平台。本方案基于健康档案的区域共享设计，在技术上为各级卫生行政管理部门、医院、疾病控制中心、社区服务中心、残联等单位提供综合医疗信息。除了实现六位一体的社区卫生管理功能以外，还能够实现各级单位在统一的平台上进行业务办公，真正实现了综合医疗信息的区域共享，区域内的医疗机构工作在一个平台上，解决接口过多不统一的问题。该方案以哈尔滨市为例进行设计。
二、总体设计
2.1 目标和任务
卫生信息化建设的目标是逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用快捷、实时监管的医药卫生信息系统。卫生信息化的重点是推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管等信息化为着力点，加快卫生信息标准化和公共信息平台建设。卫生部确定的重点建设“三三五工程”，包括“三个基础”：标准化健康档案、电子病例基本架构、数据字典。“三级平台”：地/市级平台、省级平台、国家级平台，“五个业务系统”：医药卫生管理信息系统、公共卫生信息系统、医疗服务信息系统、医疗保险信息系统、医药监管信息系统。卫生信息化的难点在于现在已经建立的健康档案堆积如山、五花八门，无法应用，形成“死档”的现状严重，如何将健康档案形成标准化结构、标准化内容、标准化格式、标准化数据集、标准化数据元、标准化代码，如何将“死档”变成活档，需要科学架构研究和健康档案内容的研究。
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