“病历宝典”
电子病历模板编辑器
使用手册
（2009）
北京华信慧典科技有限公司
2009.02.13
版权所有 不得复制
编写人： 日期：
1．系统简介 4
1．1概述 4
1.2“病历宝典V2.0”电子病历系统简介 4
1.2.1概述 4
1.2.2系统特点 5
2. 病历宝典安装流程 6
2.1 概述 6
2.2 数据库的安装 6
2.3 安装《病历宝典》服务器端 12
2.4 安装加密狗驱动 16
2.5 安装客户端 18
2.6 服务器端和客户端的配置： 23
3．医生工作站 35
3.1 登录 35
3.2 新建患者 38
3.3 新建患者文档 39
3.4生成时效文档 45
3.5 发送质控信息 46
3.6查看及处理质控信息 48
3.7 打印文档 50
3.7 另存为模板 51
3．9 查找患者 52
3．10 查看患者信息 52
3.11 删除患者 53
3．12 交班 54
3．13 挂起 56
3．14 患者转科 56
3．15 患者出院 58
3．16 患者归档 59
3．17 查看已归档病历 61
3．18 助手 64
3.19 三级审核 65
3.19．1 设置签字医师 65
3.19．2 申请签字 67
3.19.3取消申请签字 68
3.19．4 上级医师签字 69
3.19.5 文档签字 71
3.19.6 拒绝签字 71
3.19.7 取消签字 71
3.19.8接收拒签文档 72
4 质控工作站(病历质量控制) 72
4．1 概要信息 73
4．2 归档、评分 75
4．1 归档评分 75
(1)打分 76
(2)归档 78
4．1 评分标准维护 79
4．3 病历缺陷监控 80
4．4 统计分析 81
4．5 查询 85
5．系统维护 85
5．1 模板管理 85
5．1．1 【常用语维护】： 86
5．1．2 【页眉页脚编辑器】： 86
5．1．2．1 绑定 89
5．1．3 简单元素库维护 89
5．1．4 复杂元素库维护 90
5．1．5 专用元素编辑器 93
5．1．6 专用模板类别维护 95
5．1．7 模板库维护 96
5．1．8 模板科室维护 100
5．1．9 医学矢量图形库维护 100
5．1．10 医学图片库维护 102
5．2 基础字典 103
5．2 .1 职业维护 103
5．2 .2 证件类别维护 104
5．2 .3 入院类别维护 104
5．2 .4 医保类型维护 105
5．2 .5 婚姻状况维护 106
5．2 .6 入院时病情描述 106
5．2 .7 病史陈述者维护 107
5．2 .8 伤口愈合情况描述 107
5．2 .9 病史陈述可靠度维护 108
5．3 用户管理 109
5．3 .1 科室维护 109
5．3 .4 病区维护 114
5．3 .5 床位维护 114
5．4 系统配置信息 115
5．4．1 实效管理 116
5．4．2 日志查看 117
5．4．3 导出模板 117
5．4．4 文档段落 120
5．4．5 系统配置 121
5．4．6 体温单时间 121
5．4．7 归档库配置 121
5．4．8 日期格式定义 122
5．4．9 病历分类管理 123
5．4．10 科室病历分类 125
系统简介
1．1概述
随着人类进入Internet时代，“数字化”浪潮日渐席卷我们生活的各个领域。也许您经常听到“电子病历”这个概念，那么，您知道什么是电子病历吗？
电子病历：病历是病人在医院诊断治疗全过程的原始记录，它包含有首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。电子病历(Electronic Medical Record ，EMR)是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息，它包括：首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等，其中既有结构化信息，也有非结构化的自由文本，还有图形图象信息。涉及病人信息的采集、存储、传输、处理和利用。可在医疗中作为主要的信息源取代纸张病历，提供超越纸张病历的服务，满足所有的医疗、法律和管理需求。它的优点是：
1. 不会霉烂、变质，而且耐热、耐腐蚀、贮存安全方便。
2. 操作简单，敲几下键盘就能写出文档结构统一、措词标准的病历。
3. 减轻医生的工作量，节约了时间同时也为查询、统计和研究提供了可靠而完整的数据。
4. 实现无纸化，向数据库添加一条记录远比一张纸要廉价。
美国国立医学研究所将其定义为：EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录，该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持的能力。而本系统就是那个特定系统的一部分，用于编辑和管理各种电子病历的模板，以及组成模板所用的各种元素的工具。那什么又是电子病历模板呢？
电子病历模板：为了实现结构统一、措词标准的病历，我们把描述各种病历的文字拆分为最小的有业务含义的元素，再把他们进行归类，然后按照各种病历的书写格式和用词，分别把元素组织在一起，对应每种病历制作电子病历模板后就能使用了。电子病历模板是各种电子病历书写格式的参照，是电子病历的基础。它的优点是：
1. 制作出来的元素在整个系统中可以通用。
2. 在不同的医生书写电子病历时提供规范化的格式和用词。
电子病历系统是指为人们提供各种医疗卫生服务过程中采集、存储、传输、提取和处理卫生信息的计算机与通讯处理系统，包括各种医疗知识获取和辅助诊断决策等功能。
因此要求使用者需有一定的计算机基础，熟悉病历的书写规范和格式，具备对病历术语和概念的总结、归纳和抽象能力。
1.2“病历宝典V2.0”电子病历系统简介
1.2.1概述
“病历宝典”电子病历系统,是我公司经历一年多的时间,根据医疗卫生系统的业务需求,结合临床应用的实际情况,并融合了许多该领域的专家,学者的宝贵经验,开发出的具有较高实用性,先进性和可靠性的电子病历系统。“病历宝典”电子病历系统不仅实现了纸质病历的电子化储存，而且实现了病历的快 |
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资源大小：7.73 MB 
