哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)平臺建設(shè)方案
東華軟件股份公司
二OO九年九月
目 錄
第1章 項目概述 6
1.1 項目背景 6
1.2 現(xiàn)狀分析 8
1.3 需求分析 9
1.2.1 居民個人 10
1.2.2 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 10
1.3.2.1 醫(yī)院 10
1.3.2.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 11
1.3.2.3 婦幼保健院 11
1.2.3 公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu) 12
1.3.3.1 疾病控制中心 12
1.3.3.2 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu) 12
1.3.3.3 急救中心和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置機(jī)構(gòu) 13
1.3.3.4 健康教育中心 13
1.2.4 衛(wèi)生行政部門 13
1.2.5 其他衛(wèi)生相關(guān)單位與部門 14
第2章 區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)平臺總體設(shè)計 15
2.1 總體目標(biāo) 15
2.2 區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)平臺建設(shè)內(nèi)容 16
2.3 平臺框架設(shè)計 16
2.4 平臺構(gòu)件組成 17
2.2.1 注冊服務(wù) 17
2.2.1.1 個人注冊服務(wù) 18
2.2.1.2 醫(yī)療衛(wèi)生人員注冊服務(wù) 18
2.2.1.3 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊服務(wù) 18
2.2.1.4 醫(yī)療衛(wèi)生術(shù)語和字典注冊服務(wù) 19
2.2.2 醫(yī)療信息數(shù)據(jù)存儲服務(wù) 19
2.2.2.1 居民健康檔案 19
2.2.2.2 衛(wèi)生資源 19
2.2.2.3 其他 19
2.2.3 醫(yī)療衛(wèi)生信息共享和協(xié)同服務(wù) 19
2.2.3.1 個人基本信息域 20
2.2.3.2 主要疾病和健康問題摘要域 20
2.2.3.3 兒童保健域 20
2.2.3.4 婦女保健域 20
2.2.3.5 疾病控制域 21
2.2.3.6 疾病管理域 21
2.2.3.7 醫(yī)療服務(wù)域 21
2.2.4 全程健康檔案服務(wù) 21
2.2.5 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換 22
2.2.5.1 公共基礎(chǔ)功能 22
2.2.5.2 信息注冊功能 23
2.2.5.3 業(yè)務(wù)相關(guān)功能 23
2.2.6 數(shù)據(jù)倉庫 24
2.2.7 健康檔案瀏覽器 25
第3章 區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)平臺技術(shù)架構(gòu) 26
3.1 總體技術(shù)架構(gòu) 26
3.2 數(shù)據(jù)共享和交換方案 27
3.2.1 基于企業(yè)服務(wù)總線的數(shù)據(jù)共享和交換平臺 27
3.2.2 數(shù)據(jù)采集和交換方式 29
3.2.3 業(yè)務(wù)組件服務(wù) 33
3.2.4 配置管理 43
3.2.4.1 用戶管理 43
3.2.4.2 權(quán)限管理 44
3.2.4.3 系統(tǒng)配置 44
3.3 數(shù)據(jù)存儲技術(shù)方案 44
3.3.1 數(shù)據(jù)存儲結(jié)構(gòu) 44
3.3.2 技術(shù)方案選型 48
3.4 數(shù)據(jù)展示技術(shù)方案 50
3.5 健康區(qū)域病人主索引(HRPMI) 50
3.6 安全保障體系方案 51
3.6.1 安全等級 52
3.6.2 物理安全 54
3.6.3 系統(tǒng)安全 54
3.6.4 數(shù)據(jù)安全 54
3.6.5 應(yīng)用安全 55
3.6.6 統(tǒng)一身份認(rèn)證 56
3.6.7 安全管理 56
3.7 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范管理方案 57
3.7.1 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)原則 57
3.7.2 遵循與參考的標(biāo)準(zhǔn) 57
3.7.3 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系管理 58
第4章 平臺信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計 59
4.1 “銀醫(yī)卡”系統(tǒng)建設(shè) 59
4.1.1 “銀醫(yī)卡”概述 59
4.1.2 服務(wù)內(nèi)容 60
4.1.3 其他功能 61
4.1.4 銀醫(yī)卡看病實例 62
4.2 數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng) 62
4.3 區(qū)域醫(yī)療協(xié)同信息系統(tǒng) 63
4.3.1 愿景 63
4.3.2 功能設(shè)計 64
4.3.4.1 醫(yī)療咨詢功能 64
4.3.4.2 醫(yī)療協(xié)作功能 64
4.3.4.3 服務(wù)預(yù)約 64
4.3.4.4 雙向轉(zhuǎn)診 65
4.3.4.5 遠(yuǎn)程會診 65
4.3.4.6 遠(yuǎn)程影像診斷 67
4.3.4.7 遠(yuǎn)程心電診斷 67
4.3.4.8 健康促進(jìn)功能 69
4.3.4.9 遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)功能 69
4.3.4.10 數(shù)字化社區(qū)服務(wù) 70
4.3.4.11 數(shù)字化醫(yī)院管理服務(wù) 70
4.3.4.12 醫(yī)療信息服務(wù) 70
4.3.4.13 政府監(jiān)督管理 71
4.3.4.14 供應(yīng)保障服務(wù) 71
4.3.4.15 PORTAL 服務(wù) 71
4.3.4.16 數(shù)據(jù)挖掘和決策支持系統(tǒng) 71
第5章 硬件網(wǎng)絡(luò)平臺設(shè)計 75
5.1 硬件網(wǎng)絡(luò)平臺整體設(shè)計方案 75
5.2 數(shù)據(jù)庫服務(wù)器建設(shè)方案 77
5.2.1 系統(tǒng)設(shè)計原則 77
5.2.2 分布系統(tǒng)的企業(yè)緩存協(xié)議(ECP) 78
5.2.3 數(shù)據(jù)庫服務(wù)器選型 81
5.2.4 數(shù)據(jù)庫服務(wù)器建議配置 82
5.3 數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)方案 83
5.3.1 備份需求分析 83
5.3.1.1 方案設(shè)計考慮 83
5.3.1.2 備份需求描述 84
5.3.2 TSM存儲解決方案 84
5.3.2.1 方案簡介和產(chǎn)品選型 84
5.3.2.2 TSM解決方案架構(gòu)及功能 85
5.3.2.3 方案特點(diǎn) 87
5.3.3 數(shù)據(jù)備份策略建議 87
5.3.4 數(shù)據(jù)恢復(fù)策略建議 88
5.4 PACS&RIS服務(wù)器建設(shè)方案 90
5.4.1 PACS&RIS概述 90
5.4.2 PACS&RIS服務(wù)器選型 91
5.4.3 PACS&RIS服務(wù)器建議配置 91
5.5 視頻服務(wù)器建設(shè)方案 92
5.5.1 系統(tǒng)整體設(shè)計和規(guī)劃 92
5.6.1.1 系統(tǒng)服務(wù)器硬件要求 92
5.6.1.2 會議室和桌面終端硬件部署 92
5.6.1.3 與硬件視頻會議設(shè)備互通 94
5.6.1.4 系統(tǒng)應(yīng)用模式 95
5.5.2 V2 Conference 5視頻會議產(chǎn)品介紹 97
5.6.2.1 V2 Conference 5產(chǎn)品概述 97
5.6.2.2 V2 Conference 5系統(tǒng)結(jié)構(gòu) 99
5.6 遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)建設(shè)方案 101
5.7.1 網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu) 101
5.7.2 物理鏈接 102
5.7.2.1 網(wǎng)絡(luò) 102
5.7.2.2 設(shè)備 103
5.7.3 心電系統(tǒng)服務(wù)器選型 103
5.7.4 心電系統(tǒng)服務(wù)器建議配置 104
5.7.5 系統(tǒng)部署 104
5.7 門戶系統(tǒng)建設(shè)方案 106
5.7.1 門戶服務(wù)器概述 106
5.7.2 選型 106
5.7.3 建議配置 106
5.8 WEB系統(tǒng)建設(shè)方案 107
5.8.1 Web服務(wù)器概述 107
5.8.2 選型 107
5.8.3 建議配置 108
5.9 遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)設(shè)計 108
5.9.1 遠(yuǎn)程會診系統(tǒng) 108
5.9.1.1 遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)組網(wǎng)方案 108
5.9.1.2 遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)效果 109
5.9.1.3 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) 110
5.9.1.4 視頻采集設(shè)備 113
5.9.1.5 音頻采集設(shè)備 113
5.9.1.6 顯示設(shè)備 114
5.9.1.7 會診管理設(shè)備 114
5.9.2 遠(yuǎn)程心電科室會診系統(tǒng) 115
5.9.2.1 心電工作站選型 115
5.9.2.2 視頻音頻設(shè)備選型 115
5.9.2.3 46寸液晶電視選型 115
5.9.3 放射科室會診系統(tǒng) 115
5.9.3.1 灰階顯示器選型 115
5.9.3.2 影像工作站選型 115
5.9.3.3 視頻音頻設(shè)備選型 115
5.10 單個入網(wǎng)醫(yī)院會診系統(tǒng)設(shè)計 116
5.10.1 單個入網(wǎng)醫(yī)院會診系統(tǒng) 116
5.10.2 網(wǎng)絡(luò)設(shè)備 116
5.10.3 遠(yuǎn)程預(yù)約掛號設(shè)備 116
5.10.4 遠(yuǎn)程會診設(shè)備 116
5.10.5 心電遠(yuǎn)程診斷設(shè)備 117
5.10.6 放射科室設(shè)備 118
第6章 項目實施 119
5.1 實施策略 119
5.2 區(qū)域醫(yī)療信息平臺布署模式 120
第1章 項目概述
“新醫(yī)改”方案把“建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”列為“八大支柱”之一，信息化被提到前所未有的高度，遇到了難得的發(fā)展機(jī)遇。這就要求衛(wèi)生信息化建設(shè)必須服務(wù)于服從于醫(yī)改，從而決定了衛(wèi)生信息化建設(shè)思路必須擯棄原有單個業(yè)務(wù)驅(qū)動模式，重點(diǎn)轉(zhuǎn)向“以人為本”的健康信息系統(tǒng)建設(shè)，以健康檔案的為核心的區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)將成為衛(wèi)生信息化新的建設(shè)重點(diǎn)。
1.1 項目背景
《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實施方案（2009-2011年）的通知》正式發(fā)布了。從現(xiàn)在起到2020年將是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵時期。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜改變以及生態(tài)環(huán)境的變化，給居民健康帶來新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。同時，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)將提出更高要求。
《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確了我國醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療衛(wèi)生管理、運(yùn)作體制即將出現(xiàn)的重要轉(zhuǎn)變：
1) 醫(yī)療衛(wèi)生制度的轉(zhuǎn)變，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作將作為公共產(chǎn)品向全民提供，由政府發(fā)揮主導(dǎo)作用，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性,促進(jìn)公平公正；
2) 醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)以預(yù)防為主，注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合，通過加強(qiáng)由基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的以個人健康檔案為核心的疾病預(yù)防、疾病管理、健康管理、健康促進(jìn)等服務(wù)，將晚診、晚治的費(fèi)用昂貴的臨床醫(yī)療，變成早診、早治的代價較小的預(yù)防醫(yī)療；
3) 醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，建立分級協(xié)作醫(yī)療服務(wù)模式，農(nóng)村建立縣級醫(yī)院為龍頭，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，城市建立以社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中心（醫(yī)療站）為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院”，充分利用和發(fā)揮各級醫(yī)療資源的作用；
4) 區(qū)域醫(yī)療中心服務(wù)體系。區(qū)域醫(yī)療中心是指為一定區(qū)域內(nèi)居民提供代表該區(qū)域先進(jìn)水平的醫(yī)療服務(wù)，承擔(dān)一定的人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)等任務(wù)的醫(yī)院，區(qū)域醫(yī)療中心同時承擔(dān)服務(wù)區(qū)域突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治和技術(shù)支持。區(qū)域醫(yī)療中心按照服務(wù)的地域范圍和醫(yī)療輻射能力分為國家、省級、地市級和縣級醫(yī)療中心。
5) 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入機(jī)制的轉(zhuǎn)變，為保證醫(yī)療服務(wù)的公益性和社會效益，公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)的收入，將從醫(yī)療服務(wù)費(fèi)、藥品加成和政府財政補(bǔ)貼三個渠道逐步變?yōu)獒t(yī)療服務(wù)費(fèi)、政府財政補(bǔ)貼兩個渠道，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將逐步實現(xiàn)收支兩條線；
6) 政府職能的轉(zhuǎn)變，政府的管理職能將變成服務(wù)職能，強(qiáng)調(diào)政府在醫(yī)療衛(wèi)生制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責(zé)，突出政府在醫(yī)藥衛(wèi)生體制中的“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一監(jiān)督”的作用；
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