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电子病历操作手册

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电子病历操作手册

目录
一、病历首页 - 1 -
二、病历编辑部分 - 3 -
2、病历模板的制作 - 9 -
三、病历的打印与提交 - 13 -
1、病历打印 - 13 -
2、提交病历 - 15 -
附1：病历填写检验结果 - 15 -
附2：注意事项 - 17 -

一、病历首页
分成三页（打印时是两页）
 首页一：病人的基本信息和诊断信息。
（基本信息大多来自住院登记；诊断信息要注意主要诊断和次要诊断的关系）
 首页二：病人的过敏史、病理诊断史和抢救等信息。
 首页三：特殊专科信息。
病历首页上的内容与原手工病历首页的内容是一致的。患者的其中一些基本信息在入院登记时已填写，病历首页将从系统中自动读取这些信息，医生填写完其它所需信息，点击“保存”按钮保存病历。点击“打印”可以预览病历首页。在病人出院后，病历首页与医嘱、电子病历一同打印出来。如下图：

病历首页（二）上的“过敏药物”填写后，会在开医嘱界面显示过敏药物，对医生有提醒作用。如下图，在首页中填写了“过敏药物”。

在开医嘱时，下医嘱编辑界面下方，有过敏史提示。如下图：

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