衛生部辦公廳關于印發2010年基于電子健康檔案、電子病歷、門診統籌管理的基層醫療
衛生信息系統試點項目技術方案的通知
上海市、浙江省、安徽省、重慶市、新疆維吾爾自治區衛生廳局：
根據《財政部、衛生部關于下達2010年醫改補助資金的通知》（財社〔2010〕270號）和《衛生部辦公廳關于印發2010年基于電子健康檔案、電子病歷、門診統籌管理的基層醫療衛生信息系統試點項目管理方案的通知》（衛辦綜函〔2010〕1045號）精神，我部制定了《2010年基于電子健康檔案、電子病歷、門診統籌管理的基層醫療衛生信息系統試點項目技術方案》。現印發給你們，請遵照執行。
聯系人：衛生部統計信息中心信息標準處
胡建平 湯學軍
聯系電話： 68792481、68792477
二〇一一年一月 日
（信息公開形式：依申請公開）
2010年基于電子健康檔案、電子病歷、
門診統籌管理的基層醫療衛生信息系統
試點項目技術方案
一、摘要
按照《衛生部辦公廳關于印發2010年基于電子健康檔案、電子病歷、門診統籌管理的基層醫療衛生信息系統試點項目管理方案的通知》（衛辦綜函〔2010〕1045號）等文件要求，緊密結合醫改重點任務要求，遵循立足現狀、強化基礎的基本原則，以及先易后難、兼顧長遠的基本策略，制定本技術方案。
（一）建設目標。
1.總體目標。
通過本項目建設，形成縱向貫穿國家-省-市-縣-鄉鎮-村，橫向覆蓋主要醫療衛生機構，基于居民電子健康檔案、電子病歷、門診統籌管理的醫療衛生信息化體系的基本架構，實現試點地區內跨機構、跨區域、跨部門的衛生信息互聯互通、數據共享，加快各級各類醫療衛生服務業務協同，逐步完善實時高效的衛生綜合管理和醫療衛生服務動態監管。
2.2011年目標。
初步建成省(區、市)、地市（區）二級衛生信息平臺和部分縣級衛生信息數據中心；建設電子健康檔案和電子病歷二個醫藥衛生基礎數據資源庫；探索實現五大核心業務領域的相關工作，提升社區公共衛生服務能力，建立和完善預約診療和遠程醫療，實現新農合異地網絡出院即時結報和基金監管，建設基本藥物監測管理信息系統，逐步實現基本藥物制度全程監測管理，分步實現基于省（區、市）、地市（區）二級衛生信息平臺和縣級衛生信息數據中心的衛生綜合信息管理；初步建成覆蓋試點區域互聯互通的衛生信息專網。
（二）建設內容。
1.重點內容。
（1）三級衛生信息平臺建設。
三級衛生信息平臺是指在國家（衛生部）、省（區、市）、地市（區）三級衛生管理體系下，以數據共享交換、業務應用服務、基礎應用服務和綜合管理數據服務為核心的，聯結各級各類衛生信息服務信息系統的衛生信息平臺，分布于國家、省（區、市）、地市（區）三級。
三級衛生信息平臺的建設按照屬地化管理的原則進行建設和管理，國家平臺負責聯通部屬醫藥衛生相關機構，并聯通省級平臺，對省級平臺的核心數據進行匯聚及整合；省（區、市）級衛生信息平臺負責聯通省級醫藥衛生相關機構，并下聯地市級平臺，對地市級平臺的數據進行收集、整合、使用及其他相關管理；地市級平臺負責聯通地市及以下的各級各類衛生機構，該平臺是衛生服務中各類基礎數據采集平臺。省級和地市級平臺還支撐五大領域的重點業務信息系統的建設。
有條件的地方也可以根據縣（市、區）的實際情況建設縣級衛生信息數據中心，用于核心應用服務系統的建設和部署，支撐五大業務應用的建設和部署，支持村衛生信息化建設項目實現社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院（室），以及縣級衛生行政部門、新農合經辦機構、醫療機構和公共衛生機構之間的信息共享。
（2）五大領域重點業務系統建設。
本項目針對公共衛生、醫療服務、新農合、基本藥物制度和綜合衛生管理等五大業務重點領域的信息化建設需求，基于三級衛生信息平臺，建設相應的業務應用系統。五個試點的省（區、市）按照項目管理方案確定的地區，根據本地的實際情況，立足現狀，強化基礎，緊密結合醫改重點任務要求，選擇完成五大業務領域的工作任務。
1）公共衛生信息系統。在完善生產性業務信息系統上，進一步根據公共衛生服務的特點，依托省、地市級平臺，完善公共衛生綜合信息采集，公共衛生數據綜合利用，逐步實現省內相關公共衛生信息化。
2）醫療服務信息系統。緊密依托各級各類醫療機構，完善醫院信息系統，整合院內數據，逐步形成以電子病歷為核心，以臨床路徑為代表的具有高度服務性、整合能力的信息系統；按照衛生部電子病歷的有關標準，大力推進電子病歷的標準化傳輸，實現跨醫療機構的電子病歷基本內容共享。大力加強跨地域的院際協同，探索遠程醫療相關領域，利用信息化擴展優質醫療資源的輻射能力。建立和完善預約診療服務，方便就醫。
3）新農合。新型農村合作醫療是醫療保障體系的重要組成部分，建設覆蓋全省的、實時結算的新型農村合作醫療結算體系，探索跨省市異地結算。
4）基本藥物監測監管信息系統。建設或完善聯通省內各級各類醫療機構的基本藥物采購配送信息系統，利用健康檔案和電子病歷基礎數據庫，完善藥物使用監測、分析和監管，逐步完善電子化合理用藥、安全用藥提示服務。
5）綜合衛生管理。省（區、市）、地市（區）市等平臺充分利用衛生信息基礎資源，特別是電子健康檔案和電子病歷的核心數據庫，充分利用數據分析、綜合展示工具，實時、動態、多維度地分離、利用、展示衛生信息數據，為管理、決策服務。
（3）衛生信息基礎資源庫建設。
建設符合衛生部有關標準的，全省（區、市）統一的電子健康檔案和電子病歷二大衛生基礎資源庫。
通過省級、地級市平臺，對各級各類衛生服務和管理中產生的數據進行匯聚、整合、分揀，建成電子健康檔案和電子病歷兩個醫藥衛生基礎資源庫。并通過信息系統的建設，完善對基礎資源庫的動態管理和日常維護。
電子健康檔案和電子病歷以外，衛生服務和管理中產生的其他衛生業務數據則從各類生產性業務系統中采集，通過各級衛生信息平臺整合、共享，來滿足醫療衛生機構和醫療保障、藥品監管等其他相關部門業務服務、管理、科研等各種需要。
（4）信息化基礎設施建設。
1）網絡建設。全國衛生信息網絡體系按屬地化管理方式進行建設，國家骨干網聯通國家級衛生信息平臺和省級衛生信息平臺；省級網絡聯通省級衛生信息平臺、省內地市級（區域）衛生信息平臺和省級醫療衛生機構；地市級網絡聯通地市級（區域）衛生信息平臺和地市內各級各類醫療衛生機構。通過三級網絡的建設，逐步實現覆蓋全國的衛生專網。
2）安全體系。完善數據采集、存儲、應用以及衛生信息平臺的整體安全性建設，各級衛生信息平臺的核心數據區、應用服務區及系統運維參照公安部、國家保密局、國家密碼管理局、國務院信息化辦公室聯合印發的《信息安全等級保護管理辦法》（公通字[2007]43號）的要求建設，建議數據交換服務區參照二級信息安全等級保護要求建設、核心部分參照三級信息安全等級保護建設。
2.2011年建設內容。
試點省完成省級平臺的基本建設，省內試點地市（區）完成項目管理方案提出的地市級平臺的基本建設任務和部分縣級衛生信息數據中心。
初步實現以省為核心的公共衛生綜合信息采集信息系統。初步實現省內試點醫院的電子病歷和臨床路徑建設，實現省內遠程醫療和預約診療的相關工作內容，實現跨醫療機構的臨床信息共享。初步完成省內新型農村合作醫療實時結算系統。在基本藥物檢測監管領域，初步完成基本藥物使用的動態監測及關鍵指標分析。在綜合衛生信息管理領域，初步完成省內醫療衛生改革、衛生經濟、衛生管理、衛生監管、以及衛生服務能力、資源管理等重點指標的動態監測和展示。
試點地區建立標準統一的健康檔案采集系統，完成覆蓋試點地區80%常住人口的健康檔案基礎資源庫建設；完成全部三級醫院、60%的二級醫院住院病人的電子病歷建設，探索試點地區電子病歷基礎資源庫的建設。初步完成能夠負載省級或地市級平臺的相關應用支撐系統建設。在網絡建設方面，實現試點區域衛生專網，衛生專網覆蓋試點區域省（區、市）區域內各級衛生信息平臺、所有衛生行政管理部門、醫療衛生服務機構、新農合管理機構。在安全體系建設中參照二級等保要求，核心部分參照三級等保要求。
二、項目背景
我國人口眾多，衛生問題復雜多樣，人民群眾的醫療衛生服務需求越來越多樣化，衛生資源配置不均衡，“看病難、看病貴”問題日益突出。黨中央、國務院高度重視衛生工作，把深化醫改、實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，作為落實科學發展觀的一項重大民生工程。在衛生行業中，實現各個業務領域日常工作的信息化，將能提高衛生服務水平和質量，減少差錯，提高效率；實現各級各類醫療機構信息系統之間的互聯互通，整合數據資源和應用資源，能全面提高整體服務水平，減少衛生資源浪費，使優質衛生服務資源集約化。這對于方便城鄉居民獲得均等化的公共衛生服務，規范化、科學化的醫療保健服務，以及安全、有效、方便、價廉的藥品和實時結報醫藥費用服務，有效落實醫改措施、監測醫改效果，提高醫療衛生服務質量和效率、降低醫藥費用，促進實現人人享有基本醫療衛生服務目標具有重要意義。
近年來，我國衛生領域信息化建設取得了長足進步，尤其是醫院信息化和以疾病控制為主體的公共衛生信息系統建設的迅速發展，對提高醫療服務質量和衛生管理水平提供了重要支撐。但是由于體制機制和技術條件等多方面因素，居民醫療健康信息無法廣泛共享，在不同業務領域之間，甚至在一個醫院內都“信息孤島”和“信息煙囪”林立，造成有限衛生資源嚴重浪費。
2009年中共中央、國務院發布《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，明確提出信息化建設是“四梁八柱”的八柱之一，要求利用現代化的信息手段，推動醫藥衛生體制改革，為百姓提供安全、有效、方便、價廉的基本衛生服務。2010年衛生部在充分借鑒國內外衛生信息化發展經驗的基礎上，進一步明確了衛生信息化的發展思路，研究提出了“十二五”期間衛生信息化建設總體框架，即建設國家、省和地市3級衛生信息平臺，加強公共衛生、醫療服務、新農合、基本藥物制度和綜合管理等5項業務應用，建設居民電子健康檔案、電子病歷2個基礎數據庫和1個專用網絡，簡稱“3521工程”。為更好完成衛生部“2010年基于電子健康檔案、電子病歷、門診統籌管理的基層醫療衛生信息系統試點項目”管理方案（衛辦綜函[2010]1045號）的要求，特制定項目技術方案。
三、項目概要
“2010年基于電子健康檔案、電子病歷、門診統籌管理的基層醫療衛生信息系統試點項目”由3級衛生信息平臺、5大領域重點業務系統、2大基礎數據資源與1個專用網絡等四大部分組成。系統總體結構圖、部署示意圖、業務系統部署示意圖分別見圖3-1，圖3-2和圖3-3。
圖3-1 系統總體結構圖
（一）三級衛生信息平臺建設框架。
三級衛生信息平臺是各級衛生行政管理部門、醫療衛生機構實現衛生信息交換、業務應用和綜合管理的核心和基礎。
在統一衛生信息標準、互聯互通網絡環境、以及共用信息資源業務模式基礎上支撐各個業務信息系統，為各級各類衛生行政管理部門和醫療衛生機構提供數據共享、業務協同等應用服務，并為其他行業部門和居民提供衛生信息的統計、查詢等服務。形成以居民電子健康檔案和電子病歷為基礎，信息共享、互聯互通的跨區域跨部門的聯動協同服務機制。
項目擬建設上連國家衛生信息平臺，省（區、市）、地市（區）兩級衛生信息平臺，覆蓋社區衛生服務站（村衛生室）、社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）、二三級醫院、婦幼保健、疾病預防控制、衛生監督等醫療衛生服務機構的衛生信息平臺。
國家級衛生信息平臺：是信息綜合管理平臺，通過信息資源庫和多主題數據庫，服務于國家衛生管理決策、健康評價、績效考核、行業監管、政策制定等工作，同時實現跨省的衛生信息交換共享，并支持跨省的業務協同。
省（區、市）級衛生信息平臺：是信息綜合管理和業務應用平臺，主要包括平臺基礎應用系統、衛生綜合管理信息系統、電子健康檔案和電子病歷基礎資源庫、地理信息系統、數據倉庫與衛生宏觀決策系統，實現信息收集、整理、匯總、分析、上報等一系列工作，提供個案索引、系統整合、服務于管理決策和社會需求，支持跨區域醫療衛生業務協同，實現省級衛生行政部門對全省（區、市）的衛生綜合管理。省（區、市）級衛生信息平臺基礎應用系統主要實現注冊服務、主索引、數據共享與交換、數據提取、整合與存儲等功能。省級衛生綜合管理系統通過數據共享交換獲取地市級平臺的居民健康檔案與電子病歷信息。地理信息系統用于空間數據的采集與處理、查詢與運算、分析與表達，實現對在一定地域內分布的衛生服務資源進行管理與監控，解決復雜的疫情監控、應急指揮和決策管理問題。建立基于數據倉庫技術的衛生宏觀決策分析系統，實現多主題的數據分析功能，為衛生決策提供依據。
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