基于協(xié)同中間件的新型農(nóng)村合作醫(yī)療省級平臺集成解決方案
新型農(nóng)村合作醫(yī)療背景
醫(yī)療衛(wèi)生信息化是一個國家信息化的重要組成部分，我國的醫(yī)療衛(wèi)生信息化工作自20世紀90年代中后期逐步開始實施，目前已取得了一些成績，但與歐美等發(fā)達國家相比，目前我國的醫(yī)療衛(wèi)生信息化總體上還處于較低的水平，主要表現(xiàn)為：目前國內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)療信息化產(chǎn)品的技術(shù)水平和產(chǎn)品功能還有待進一步提高和完善，同時，信息化產(chǎn)品在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，無論是廣度還是深度，普及率都不是很高。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)是以基礎信息采集為核心，整合各類與農(nóng)村合作相關(guān)的信息資源，建立起網(wǎng)絡化、實時化的農(nóng)村合作醫(yī)療信息平臺，并提供應用服務；將覆蓋農(nóng)村合作醫(yī)療管理的各個環(huán)節(jié)，規(guī)范合作醫(yī)療工作信息內(nèi)容和渠道，應用信息、網(wǎng)絡、數(shù)字化技術(shù)改進合作醫(yī)療信息傳遞、處理、儲存的方式，實現(xiàn)辦公、信息處理自動化和信息資源共享，提高日常辦公和服務工作效率；有機整合合作醫(yī)療和衛(wèi)生電子政務服務，逐步實現(xiàn)網(wǎng)上在線合作醫(yī)療服務，為轄區(qū)人群提供更廣泛、更便捷的服務。
目前正在我國農(nóng)村轟轟烈烈推廣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。改進和完善農(nóng)村醫(yī)療保險，既是我國農(nóng)村經(jīng)濟和社會發(fā)展的客觀需要，又是廣大農(nóng)民群眾的迫切要求，它對保障農(nóng)村居民的基本生活權(quán)益，促進社會發(fā)展，維護社會穩(wěn)定，推動農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展與社會全面進步，都具有十分重要的意義。因此，開發(fā)和應用具有國內(nèi)領(lǐng)先水平的新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，提高我國農(nóng)村合作醫(yī)療信息化水平，擴大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生信息化產(chǎn)品的普及率，已成為當務之急。
某省新型農(nóng)村合作醫(yī)療省級平臺現(xiàn)狀
業(yè)務系統(tǒng)方面，在目前的試點中，90%以上縣（市、區(qū)）使用了合作醫(yī)療管理軟件，實現(xiàn)了計算機審核、報銷。新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務系統(tǒng)部署在縣級節(jié)點，所有的數(shù)據(jù)、應用、使用人員全部分布在縣級節(jié)點。
各縣級節(jié)點單獨承擔本縣的新農(nóng)合業(yè)務，縣級節(jié)點之間沒有數(shù)據(jù)交換和應用交互。省廳到縣級節(jié)點尚未建立網(wǎng)絡連接。
當前全省范圍內(nèi)實施的“新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理軟件”是由不同的開發(fā)商分別開發(fā)安裝的，應用開發(fā)和數(shù)據(jù)尚未統(tǒng)一和規(guī)范，其軟件業(yè)務實現(xiàn)功能、軟件架構(gòu)差異較大。
全省公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)網(wǎng)絡一期工程已完成，建立了省市兩級網(wǎng)絡平臺。
基于西安協(xié)同中間件的新農(nóng)合醫(yī)療省級平臺集成方案
系統(tǒng)總體組成
如下圖所示。新農(nóng)合省級平臺部署在省衛(wèi)生廳，支持本省新農(nóng)合省級業(yè)務的開展。主要包括：
*新農(nóng)合省級核心平臺：用于支撐新農(nóng)合省級核心業(yè)務應用的系統(tǒng)研發(fā)平臺和系統(tǒng)支撐平臺，提供省級業(yè)務共用的技術(shù)組件和業(yè)務組件。核心平臺中一部分在功能上與其他系統(tǒng)存在重疊和交叉，屬于公共衛(wèi)生各信息系統(tǒng)共用的組件和設施。
*新農(nóng)合省級應用：基于省級核心平臺提供的一系列技術(shù)組件和業(yè)務組件，開發(fā)形成的各個應用系統(tǒng)。
新農(nóng)合省級核心平臺是整個新農(nóng)合省級信息統(tǒng)一的對外發(fā)布渠道，數(shù)據(jù)對外的往來交換主要有三個方向：
*衛(wèi)生部新農(nóng)合平臺
*本省的縣級新農(nóng)合系統(tǒng)
*其它公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)
集成方案
根據(jù)以上總體的系統(tǒng)組成，我們提出了以下的7層架構(gòu)設計和集成方案，如下圖所示。這7層自底向上包括基層業(yè)務系統(tǒng)層、數(shù)據(jù)采集層、核心交換層、省級核心平臺數(shù)據(jù)層、省級應用平臺支撐層、省級平臺應用平臺層、省級平臺門戶。為了保證傳輸?shù)目煽啃�，使用了西安協(xié)同時光軟件有限公司的SynchroMQ消息中間件；為了實現(xiàn)門戶功能，使用了西安協(xié)同時光軟件有限公司的SynchroPortal門戶中間件。
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