常州市區域衛生信息系統二期工程建設方案
常州市衛生局
2011年3月
目 錄
第一章 項目背景 1
1.1 項目背景 1
1.2 項目建設政策依據 2
1.3 項目建設必要性 2
1.3.1 建設現代醫療衛生服務體系的需要 3
1.3.2 解決“看病貴，看病難”民生問題的需要 3
1.3.3 構建統一的居民電子健康檔案的需要 3
1.3.4 提高醫療衛生業務質量和效率的需要 4
1.3.5 統一和規范各醫療衛生信息化的需要 4
1.3.6 提高衛生監管與決策能力的需要 4
1.3.7 進一步深化醫療體制改革的需要 5
第二章 現狀分析 6
2.1 常州市衛生機構業務現狀 6
2.2 硬件網絡情況 6
2.2.1 公共衛生網絡情況 6
2.2.2 各醫院網絡情況 7
2.3 應用系統情況 9
2.3.1 常州市衛生信息化一期 9
2.3.2 公共衛生信息化現狀 10
2.3.2.1 常州市疾控中心（疾病監測控制管理） 10
2.3.2.2 衛生監督管理 13
2.3.2.3 醫療救治管理 14
2.3.2.4 突發公共衛生事件應急管理 14
2.3.2.5 婦幼保健管理 15
2.3.2.6 常州市血站 16
2.3.3 區市平臺信息化現狀 17
2.3.4 市級醫院信息化現狀 17
2.3.4.1 市級醫院信息科基本情況 17
2.3.4.2 市級醫院信息系統建設情況 18
2.3.4.3 HIS 實施總體情況 19
2.3.4.4 電子病歷實施情況 21
2.3.4.5 門診醫生工作站實施情況 22
2.3.4.6 LIS 實施情況 22
2.3.4.7 PACS 實施情況 23
2.3.4.8 RIS 實施情況 24
2.3.4.9 手術麻醉系統實施情況 25
2.3.4.10 財務系統實施情況 26
2.3.4.11 成本核算系統實施情況 26
2.3.4.12 藥品管理系統實施情況 27
2.3.4.13 物資管理系統實施情況 28
2.3.4.14 固定資產管理系統實施情況（設備管理系統） 28
2.3.5 常州市市民卡 29
2.4 存在的問題和解決思路 29
2.4.1 存在的問題 29
2.4.1.1 現有信息系統成熟度不夠 29
2.4.1.2 基層機構信息化不完善 30
2.4.1.3 系統整合不夠 30
2.4.1.4 業務模式不成熟 30
2.4.1.5 考核機制不健全 30
2.4.2 解決思路 30
2.4.2.1 完善和擴充基層應用 30
2.4.2.2 搭建平臺、整合應用 31
2.4.2.3 轉變服務模式 31
2.4.2.4 優化業務流程 31
2.4.2.5 建立考核機制 31
第三章 需求分析 33
3.1 深化醫藥衛生體制改革的業務需求 33
3.1.1 醫保擴面的需要 33
3.1.2 基本藥物制度改革的需要 34
3.1.3 方便群眾就醫的需要 34
3.1.4 公共衛生服務均等化的需要 34
3.1.5 公立醫院改革的需要 35
3.2 協同醫療服務需求 35
3.2.1 區域健康一卡通 35
3.2.2 電子健康檔案EHR共享 35
3.2.3 區域醫療協作需求 35
3.2.4 醫療衛生互動服務 36
3.3 衛生管理決策需求 36
3.3.1 衛生資金管理制度 36
3.3.2 雙向轉診管理制度 37
3.3.3 健康保健管理制度 37
3.3.4 提高決策能力需求 37
3.4 醫療衛生機構需求 38
3.4.1 各級醫院 38
3.4.2 社區衛生服務中心 38
3.4.3 疾病預防中心 38
3.4.4 婦幼保健所 39
3.4.5 衛生局 39
第四章 總體設計 41
4.1 建設目標 41
4.2 總體設計原則 42
4.2.1 以人為中心的指導思想 42
4.2.2 基于MPI 與EHR架構 43
4.2.3 縱橫向業務相結合整合 44
4.3 體系架構設計 45
4.4 市區兩級平臺 46
4.5 居民電子健康檔案EHR 48
4.5.1 居民主索引MPI 49
4.5.1.1 病人主索引的概念 49
4.5.1.2 主索引交換機制PIX 50
4.5.2 EHR時序多維空間模型 51
4.5.3 EHR開放式邏輯構件模型 54
4.5.4 EHR可擴展的技術模型 57
4.5.4.1 電子健康檔案EHR索引 57
4.5.4.2 電子健康檔案EHR摘要 58
4.5.4.3 電子健康檔案EHR地址 58
4.5.4.4 電子健康檔案EHR實體 59
4.5.5 電子健康檔案EHR管理系統 59
4.5.5.1 EHR采集與整合 59
4.5.5.2 EHR存儲與共享服務 59
4.5.5.3 EHR Viewer模塊 60
4.6 軟件技術平臺 60
4.6.1 操作系統 60
4.6.2 數據庫系統 61
4.6.3 中間件 61
4.6.4 SOA數據交換技術 61
4.6.5 其他主要相關技術 62
4.6.5.1 個人唯一標識 62
4.6.5.2 電子地圖GIS 63
4.6.5.3 XML技術 63
第五章 建設內容 65
5.1 衛生數據中心 65
5.1.1 數據部署 65
5.1.1.1 系統數據整體部署 65
5.1.1.2 數據中心公共數據 68
5.1.1.3 居民主索引MPI 74
5.1.1.4 個人電子健康記錄EHR 75
5.1.2 數據庫概念設計 75
5.1.2.1 EHR數據庫 75
5.1.2.2 注冊數據庫 85
5.1.2.3 標準數據庫 85
5.1.2.4 數據倉庫 86
5.1.2.5 突發事件公共衛生數據庫 86
5.1.3 數據存儲模式 90
5.1.3.1 數據存儲結構 90
5.1.3.2 數據存儲類型 94
5.1.3.3 數據分布模式 95
5.2 衛生數據共享與交換平臺 95
5.2.1 概述 96
5.2.2 平臺系統架構 96
5.2.3 平臺技術架構 98
5.2.4 平臺服務構件的組成 99
5.2.4.1 注冊服務 99
5.2.4.2 健康檔案存儲服務 102
5.2.4.3 健康檔案信息共享和協同服務 102
5.2.4.4 全程健康檔案服務 109
5.2.4.5 信息接口服務 113
5.2.4.6 醫療機構內部信息系統數據交換 117
5.2.5 隱私保護與信息安全 117
5.2.5.1 隱私保護的需求 118
5.2.5.2 數據調閱對安全的需求 118
5.2.5.3 應用系統對安全的需求 118
5.3 完善社區衛生服務系統 118
5.3.1 完善公共衛生信息系統 118
5.3.1.1 公共衛生信息系統升級概述 118
5.3.1.1 公共衛生信息系統升級功能 119
5.3.2 完善區域HIS（即社區HIS） 127
5.3.2.2 區域HIS總體架構 127
5.3.2.3 His完善 128
5.3.2.4 新增全科醫生站系統 145
5.3.2.5 新增EMR 147
5.3.2.6 新增LIS 150
5.3.2.7 新增RIS 150
5.4 市級新農合系統 151
5.4.1 概述 151
5.4.2 平臺功能 151
5.4.2.1 參合管理 151
5.4.2.2 補償管理 152
5.4.2.3 基金管理 153
5.4.2.4 會計核算 153
5.4.2.5 查詢統計 153
5.4.2.6 監測分析 154
5.4.2.7 業務公示 154
5.4.2.8 配置維護 154
5.4.2.9 醫療審批管理 154
5.4.2.10 參保人員健康檔案 154
5.5 推動數字化醫院建設 155
5.5.1 概述 155
5.5.2 醫院信息系統升級改造要求 155
5.5.3 醫院信息系統數據的采集要求 156
5.5.4 建立統一標準的電子病歷系統 157
5.5.5 數字化醫院系統的整合 158
5.5.6 數字化醫院系統功能（推薦） 158
5.5.6.1 總體業務架構 158
5.5.6.2 管理信息系統HIS 160
5.5.6.3 臨床信息系統CIS 167
5.6 推動和整合轄市（區）平臺建設 179
5.7 市民健康“一卡通”管理系統 180
5.7.1 概述 180
5.7.2 主索引MPI管理 180
5.7.3 健康電子帳戶管理 181
5.8 市民健康服務網 181
5.8.1 概述 181
5.8.2 功能 181
5.8.2.1 居民注冊 182
5.8.2.2 EHR查詢 182
5.8.2.3 就醫咨詢 182
5.8.2.4 健康交流 182
5.8.2.5 預約服務 182
5.8.2.6 健康知識宣傳 182
5.9 決策分析系統 183
5.9.1 概述 183
5.9.2 功能 183
5.9.2.1 綜合信息查詢 183
5.9.2.2 衛生統計報表 184
5.9.2.3 基于GIS分析 185
5.10 績效考核系統 185
5.10.1 概述 185
5.10.2 主要信息存儲 186
5.10.3 功能 186
5.11 衛生突發事件應急指揮系統 187
5.11.1 概述 187
5.11.2 功能 187
5.11.2.1 應急資源管理子系統 187
5.11.2.2 監測預警子系統 188
5.11.2.3 分析決策子系統 190
5.11.2.4 指揮調度子系統 191
5.11.2.5 其他應急工作管理 192
5.11.2.6 資料管理服務子系統 192
5.11.2.7 數據整合處理子系統 192
5.11.2.8 與其他系統接口 193
5.12 區域醫療協同服務 194
5.12.1 雙向轉診平臺 194
5.12.1.1 概述 194
5.12.1.2 雙向衛生服務業務流程圖 194
5.12.1.3 雙向轉診功能 195
5.12.2 遠程會診平臺 196
5.12.2.1 概述 196
5.12.2.2 系統功能 196
5.13 基本藥品物流平臺 199
5.13.1 概述 199
5.13.2 系統功能 200
5.14 完善與整合公共衛生系統 201
5.14.1 概述 201
5.14.2 疾病預防控制信息系統 201
5.14.2.1 傳染病預防與控制管理子系統 201
5.14.2.2 衛生檢驗管理子系統 204
5.14.2.3 預防性健康檢查管理子系統 204
5.14.2.4 健康證管理子系統 205
5.14.2.5 性病艾滋病專報系統 205
5.14.2.6 結核病專報系統 206
5.14.2.7 慢性非傳染性疾病管理子系統 206
5.14.2.8 公共衛生監測 207
5.14.2.9 衛生評價管理 211
5.14.2.10 疾病數據采集 211
5.14.3 衛生監督管理信息系統 211
5.14.4 醫療救治管理信息系統 212
5.14.5 婦幼保健管理信息系統 214
5.14.5.1 婦女保健管理 214
5.14.5.2 兒童保健管理 215
5.14.5.3 婦幼統計報表 215
5.14.6 血液管理信息系統整合 216
第六章 標準規范體系設計 217
6.1 標準框架模型 217
6.2 衛生信息標準規范 217
6.2.1 標準與信息標準 217
6.2.2 衛生信息標準與衛生標準 218
6.2.3 信息表達標準與信息交換標準 218
6.2.4 中國衛生信息標準與國外有關信息標準的關系 219
6.2.5 衛生管理信息標準與臨床信息標準的關系 219
6.3 標準參照與實施 220
6.3.1 數據交換標準 221
6.3.1.1 標準與規范建設原則 221
6.3.1.2 主要參照的信息標準 222
6.3.1.3 交換標準模型 222
6.3.1.4 數據標準模型 224
6.3.1.5 標準體系管理 224
6.3.2 信息標準管理平臺 230
6.3.2.1 標準化代碼創建 230
6.3.2.2 標準化代碼新增申請 231
6.3.2.3 標準化代碼更新 231
6.3.2.4 標準化代碼停用 231
6.3.2.5 標準化代碼分發 231
6.3.3 社區衛生標準和規范 231
6.3.3.1 標準的適用范圍 231
6.3.3.2 規范性引用文件 231
6.3.3.3 標準制定的實施方案 233
第七章 安全體系設計 236
7.1 安全等級 236
7.2 物理安全 238
7.3 網絡安全 238
7.4 系統安全 238
7.5 數據安全 239
7.6 應用安全 239
7.6.1 統一身份認證 240
7.6.2 采用PKI加密 241
7.6.3 數字簽名的應用 241
7.7 管理安全 242
7.8 安全系統選型 243
第八章 運維管理體系設計 244
8.1 運營維護管理模式 244
8.2 故障應急管理機制 244
8.3 用戶服務支持模式 245
8.4 專業化服務響應體系 245
8.4.1 服務范圍 245
8.4.2 首次現場服務 246
8.4.3 例行巡檢服務 246
8.4.4 緊急現場服務 246
8.4.5 遠程巡檢服務 247
8.4.6 現場多級服務響應 247
8.4.7 響應式服務流程 248
8.4.8 主動式服務流程 248
8.4.9 技術后援服務流程 249
8.4.10 其他售后服務 250
8.5 運維成本分析 252
第九章 IT基礎環境設施方案 253
9.1 數據中心平臺總體架構 253
9.2 數據中心硬件平臺升級內容 254
9.3 推薦設備配置清單 255
9.3.1 數據中心服務器與存儲系統配套設備清單 255
9.3.2 網絡與網絡安全系統配置方案與清單 256
9.3.3 系統軟件配置清單 257
9.4 容災備份系統 257
9.5 機房及配套工程建設 267
9.5.1 系統概述 267
9.5.2 需求分析 268
9.5.3 設計依據 268
9.5.4 機房設計原則 269
9.5.5 設計內容 270
9.5.6 平面區域功能設計 272
9.5.7 結構裝飾系統設計 273
9.5.8 吊頂裝璜工程 273
9.5.9 墻體制作工程 273
9.5.10 地面工程 273
9.5.11 門窗工程 274
1.1.1. 隱蔽部分程 274
1.1.2. 加固部分工程 274
1.1.3. 機房供配電系統設計 274
1.1.4. 不間斷電源UPS部分設計 275
1.1.4.1. 市電部分設計 275
1.1.4.2. 配電管理部分設計 276
1.1.4.3. 強電管道設計 276
1.1.4.4. 機房區域照明設計 277
1.1.5. 機房安防系統建議設計 278
1.1.6. 機房接地系統 279
1.1.7. 靜電控制 280
1.1.8. 機房消防 280
1.1.9. 精密空調系統 280
1.1.9.1. 中心機房區精密空調設計 280
1.1.9.2. 機房新風系統 281
1.1.9.3. 精密空調區域保溫 282
1.1.9.4. 機房區給排水部分 282
第十章 項目實施進度安排 283
10.1 項目建設期 283
10.2 工作包劃分： 283
10.3 實施安排計劃 283
10.3.1 第一階段：（2011年4月—2011年11月）歷時8個月 284
10.3.2 第二階段：（2011年12月—2012年6月）歷時7個月 284
10.3.3 第三階段：（2012年7月—2012年12月）歷時6個月 285
第一章 項目背景
1.1 項目背景
2009年4月《黨中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》正式公布，確立了建立中國特色的醫藥衛生體制，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務，提高全民健康水平的總體目標。
中共中央、國務院《關于深化醫療衛生體制改革的意見》明確要求：“以推進公共衛生、醫療、醫保、藥品、財務監管信息化建設為著力點，加快信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步建立統一高效、資源整合、互聯互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監管的醫藥衛生信息系統”。信息化不僅能促進各項改革措施的落實，也能推動衛生改革的深化。
加快推進醫療衛生的信息化，是促進衛生事業健康可持續發展的重要途徑之一。2006年，中辦、國辦印發《2006━2020年國家信息化發展戰略》明確，信息化是全面建設小康社會、構建社會主義和諧社會和建設創新型國家的迫切需要和必然選擇。《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》也明確要求，要以推進公共衛生、醫療、醫保、藥品、財務監管信息化建設為著力點，加快信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步建立統一高效、資源整合、互聯互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監管的醫藥衛生信息系統。
衛生部根據新醫改方案提出的總體目標和任務，提出了“以人為本”建立基于健康檔案的區域衛生信息平臺的醫藥信息化建設的總體任務，并按照打好三個基礎、建立三級平臺和提升業務應用的總體思路。衛生部先后發布了《健康檔案基本架構與數據標準（試行）》、《電子病歷基本架構與數據標準（試行）》、《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南（試行）》和《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設技術解決方案（試行）》、《基于區域衛生信息平臺的婦幼保健信息系統建設技術解決方案》、《基于區域衛生信息平臺的社區衛生服務信息系統建設技術解決方案》、《基于電子病歷的醫院信息系統建設技術解決方案》等標準規范。全國的醫藥衛生信息化建設正在按照國家的總體要求全面推進。
常州市委、市政府高度重視區域衛生信息化的建設，衛生信息化建設被列入新一輪三年衛生惠民工程六大重點任務之一。
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