住院病案首頁部分項(xiàng)目填寫說明
一、基本要求
（一）凡本次修訂的病案首頁與前一版病案首頁相同的項(xiàng)目，未就項(xiàng)目填寫內(nèi)容進(jìn)行說明的，仍按照《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于修訂印發(fā)中醫(yī)住院病案首頁的通知》(國中醫(yī)藥發(fā)〔2001〕6號)執(zhí)行。
（二）簽名部分可由相應(yīng)醫(yī)師、護(hù)士、編碼員手寫簽名或使用可靠的電子簽名。
（三）凡欄目中有“□”的，應(yīng)當(dāng)在“□”內(nèi)填寫適當(dāng)阿拉伯?dāng)?shù)字。欄目中沒有可填寫內(nèi)容的，填寫“-”。如：聯(lián)系人沒有電話，在電話處填寫“-”。
（四）疾病編碼：指患者所罹患疾病的標(biāo)準(zhǔn)編碼。目前中醫(yī)診斷按照《中醫(yī)病證分類與代碼》（GB/T15657—1995）編碼執(zhí)行，西醫(yī)診斷按照全國統(tǒng)一的ICD-10編碼執(zhí)行。
（五）病案首頁背面中空白部分留給各省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行業(yè)管理部門結(jié)合醫(yī)院級別類別增加具體項(xiàng)目。
二、部分項(xiàng)目填寫說明
（一）“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”指患者住院診療所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記的機(jī)構(gòu)名稱填寫。組織機(jī)構(gòu)代碼目前按照WS218-2002衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）分類與代碼標(biāo)準(zhǔn)填寫， |
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