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郭立宇-病历书写规范讲解

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资源介绍

表格式病历修改说明：
取消《介入放射治疗入院记录》、《儿科（A、B型）
   入院记录》、《肝胆科内镜治疗入院记录》。
新增《新生儿科入院记录》、《新生儿科出院记录》。
对表格式病历进行格式、内容校对及规范。
将原表格式病历中的“药物过敏史”统一修改为“食物、
   药物过敏史”。
表格式病历项目填写必须完整，不准漏项。
表格式入院记录由住院医师及以上技术职称的医师填
写。实习医师仍按规定书写住院病历。
表格式入院记录应当在患者入院后24小时内完成。
表格式病历书写范围，必须在本《病历书写规范》之
内，不能擅自增加。

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