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        綿陽市人民醫院信息化建設技術要求及項目清單
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        資源介紹
        技術參數
        醫院信息化系統總體目標是應用上達到國內領先、探索出一套適應醫院特色的、適合數字化信息處理的數字化醫院管理模型與工作流程。實現基礎業務流程的信息化,準確、全面的收集費用信息與醫療信息,實現數據共享。在此基礎上不斷擴展應用,利用數據具有醫院管理與臨床、科研各方面工作。
        具體目標
        實現門診與住院信息流程優化,建立醫院信息化主干HIS框架,方便病人、有效的支持醫、護工作。
        注重以病人為中心的臨床信息系統建設,實現集成的、數字化的門診、住院醫生工作站,與PACS/RIS系統、各檢查系統集成,實現基于電子病歷系統集成,更好的為病人服務,提高醫護人員工作效率。
        系統實現業務流程同時,注重數據挖掘與數據利用,在數據利用基礎上建設綜合管理信息查詢、醫療信息查詢等上層應用系統。
        逐步實現質量管理、經濟管理、醫務管理、護理管理系統,深化系統應用。
        擴展系統應用范圍與改進功能同時,進行整體系統集成。
        在未來幾年內逐步實現相對完整的一體化的醫院信息系統。
        系統總體要求
        系統將“以病人為中心”的服務理念貫穿其中,以“電子病歷”為核心,兼顧臨床與管理兩條主線,真正達到數字化醫院信息管理的要求。
        系統根據醫院各個科室的具體工作流程和需要進行定制、重組和改造,以滿足科室的要求。此外,為適應將來的發展,為醫院提供定制和改造的客戶化工具,系統具有良好的可裁剪性、可擴充性和可移植性;系統能提供簡單方便的維護、升級方式。
        系統采用業界先進、成熟的軟件開發技術和系統結構;功能齊全,覆蓋面包括醫療、護理、醫技等臨床信息及經濟、設備、材料、醫保等管理信息。并做到有機集成、無縫連接;流程規范,優化管理,符合衛生部對醫院管理軟件的規范要求;嚴格權限設置,高度安全保密;運行穩定可靠,系統響應及時,數據準確,易學易用,操作簡便。
        軟件設計嚴格執行國家有關軟件工程的標準,符合衛生部《醫院信息系統基本功能規范》要求及最新版《四川省綜合醫院評審標準》三級醫院評審要求,軟件數據字典應遵循國際和國家數據字典、省部委數據字典、地區和用戶數據字典規范、標準。此外,還須滿足醫療保險政策及其他有關醫療政策改革對醫院的要求。
        實現數據有效利用,決策支持,提供各種工作量和費用的統計分類,為管理、醫療、科研提供數據來源。
        軟件系統運行后臺使用數據庫系統使用國際知名廠商主流產品,符合關系型數據庫要求,具備企業級服務要求,具備跨平臺能力,能夠運行在Windows、Linux或Unix系統上,能夠提供,數據庫具有較高的可靠性、穩定性以及高容災性,支持快速恢復機制。
        組建醫院信息化基礎網絡,保證所配置的軟件系統運行流暢穩定,保證其建成后達到本地區同行業的領先位置。
        提供的軟件具備良好的可維護性和可擴展性,可以根據醫院要求進行客戶化定制。
        軟件部分
        患者信息管理
        患者信息登記
        通過登記患者基本信息建立患者主索引。
        支持通過二代身份證信息讀取并登記。
        支持保障同一患者登記的唯一性。
        支持患者主索引合并
        就診卡管理
        通過就診卡識別和操作患者。
        支持就診卡的查詢、登記、掛失、恢復以及押金等管理。
        系統支持IC卡、磁條卡、條形碼卡等多種卡片形式的就診卡。
        門急診系統
        門急診管理分系統主要提供患者掛號預約、掛號、門急診護士站、門急診醫生工作站、門急診收費與結賬功能及門急診預交金賬戶管理等功能。
        門診預約管理
        支持患者登記和管理患者預約。
        支持預約掛號通知管理
        具備預約限額管理功能。
        支持設置預約單位時段管理
        支持預約狀態的管理。
        可與移動和電信公司等做接口實現預約管理。
        門急診掛號
        支持醫保、農合、公費、自費等多種身份的病人掛號。
        支持現金、刷卡等多種收費方式。
        支持掛號同時創建、修改患者主索引信息,并且可以為新患者注冊就診卡。
        支持掛號限額處理。
        支持科室、醫生出診排班與非排班兩種方式掛號管理,可以共存。
        支持掛號有效期管理,掛號失效后,系統將禁止下醫囑和收費。
        掛號確認后,系統自動計算和生成掛號費,提供收費金額語音提示,以減少錯費和漏費。
        允許患者退號,系統可根據預先的設置自動計算應退費用及退號手續費。
        支持退號看診、收費、有效期校驗。
        支持窗口掛號、分散式掛號、預約掛號功能。掛號員根據病人請求快速選擇診別、科室、號別、醫生,生成掛號信息,打印掛號單。
        支持各種掛號人次、費用統計等報表。(根據醫院需求提供)
        門急診費用管理
        支持設置和維護銀行代碼、收費項目、組合收費、發票科目等有關字典。
        允許設置和維護各種價格政策,可以根據不用患者類型、不同等級、不同項目、不同醫生級別定義不同的價格政策。
        允許設置和維護各種報銷政策,其中包括項目可報政策、分段可報政策、報銷政策、折扣政策等。
        提供收費項目調價服務。
        支持門急診費用劃價錄入功能,支持模板錄入方式。
        提供藥房、醫技、臨床科室門急診費用劃價錄入、更新功能。
        允許設置劃價項目范圍權限,防止誤輸入。
        支持自定義價格項目。
        支持從網絡系統中自動獲取或直接錄入患者收費信息,系統自動劃價,輸入所收費用,系統自動找零,支持手工收費和醫;颊咄ㄟ^讀卡收費;具有現金、匯票、支票、銀行卡多種費用支付方式功能,并且可以在一次收費同時使用多種支付方式。
        系統支持發票按小數點后兩位收整,支持盈虧調整計算。
        門急診退費,必須按現行會計制度和有關規定嚴格管理退款過程,程序必須使用沖帳方式退款,保留操作全過程的記錄。
        支持一張發票中的費用部分退費或者全部退費處理。
        支持退費申請管理。
        支持藥品退費控制。
        退款可以以現金、支票等方式支付。
        支持退費匯總并打印。
        發票管理:嚴格發票號管理,建立完善的登記制度,同時使用發票號和機器生成號管理發票。
        收費時系統自動進行核銷處理,并能和系統內部的流水號對應,以便查對。
        支持發票號段維護、發票號修改功能,并留有歷史記錄。
        提供發票補打功能,并自動作廢被補打的發票,在操作員結算報表中體現。
        支持多種結賬方式,如:醫保、公費、企業、自費、醫保和部分自費、企業和部分自費。
        提供賬單、費用結算清單的生成、打印及重打功能。
        能夠根據賬單向某一支付方收款。支持部分支付,支持賬單余款轉移。能夠錄入賬單明細的支付情況。
        能夠統計回款時間,能夠標識壞賬,支持追回壞賬。
        折扣管理,允許收款員在收款時輸入當次收費折扣,支持合同單位按比例折扣(個人自付、單位付),合同單位全額由醫院墊付(110、公安等),惠民折扣(發票顯示折扣金額)等。
        折扣管理分類統計,打印各類社保、合同折扣
        收款員結算管理,系統支持收款員結算操作,準確體現收款員各種收費、退費和票據使用情況。
        支持收款員小結操作
        系統為財務監管提供收款員結算監控、可以實時監控到每個收款員收款、大小結情況。
        急診留觀,滿足急診留觀患者的就醫流程,身份管理,押金管理,領藥、檢查治療處理流程,押金結算及醫保相關單據的打印等。
        收費模式,可提供門診押金等靈活的收費模式,支持先診療后付費的門診就醫流程。
        系統提供針對各科室、各部門要求的綜合業務匯總、統計、分析等報表。
        門急診護士站
        門急診分診隊列,支持門急診看診隊列管理及大屏叫號功能。
        門急診收費管理,支持劃價、退費、醫囑執行確認、綜合查詢及匯總統計分析。
        支持門急診輸液管理功能。
        門急診醫生工作站
        診斷管理:支持ICD10標準診斷錄入功能。
        可設置門診診斷強制性,即醫生在沒有為患者下達門診診斷情況下不能為患者開立處方。
        支持全院、科室、個人常用診斷管理,更加方便診斷錄入。
        支持最近常用診斷自動整理功能,系統智能統計最近使用最為頻繁的十個常用診斷,方便醫生選擇。
        支持西藥、成藥、草藥處方、治療、材料、檢查/檢驗/手術申請等各類處方錄入
        支持組合輸液醫囑錄入,采用明顯標記,符合處方習慣
        支持全院、科室、個人常用處方模板管理,更加方便處方錄入
        支持最近常用處方項目自動整理功能,系統智能統計最近使用最為頻繁的十個常用項目,方便醫生選擇
        藥物處方確認時,系統將自動進行庫存校驗,如果無可用庫存,系統將禁止處方的確認
        支持醫保信息管理。支持開方時顯示醫保藥品類別。
        歷史用藥重復判斷,系統自動查詢患者過去是否已經開過相同的藥品(尚未過用藥周期),提醒醫生是否再次重復開藥,以避免醫保用藥處罰
        重復處方判斷,系統自動判斷是否有重復處方,避免處方錄入誤操作
        用藥劑量、用藥天數控制,開具處方后自動顯示用藥天數,支持醫院設置各類用藥規定,如:急三慢七等等
        系統支持處方分方管理,嚴格按照國家處方管理辦法對醫生的處方進行分方
        處方權限相關管理、切實落實抗菌藥的分級管理
        支持醫生在處方開立過程中,自動核算各種費用,并可根據項目自動生成各種附加費用,如操作產生的材料費用等,并能進行退費申請。
        檢驗檢查結果查詢:系統通過與LIS、PACS/RIS系統接口,可直接在醫生站查看患者檢驗檢查結果。
        支持患者歷次門診、住院就診記錄查詢,并可查詢相關的診斷、處方、檢驗檢查結果;支持復制、粘貼歷史處方。
        預約管理:支持門診醫生直接對已就診患者進行下次就診的預約。
        看診隊列管理:醫生可對就診隊列進行叫號、重叫、過號管理等操作。
        打印管理:支持打印輸出各類標準的處方、申請單和處置單據。
        門急診醫技科室管理
        門急診收費管理:具有門急診收費劃價功能。
        門急診醫囑執行:可自動接收來自門診的醫囑信息并且可以進行醫囑執行確認。
        醫技科室物資、藥品管理:可對醫技科室的物資、藥品進行領用及庫存管理。
        醫技查詢:提供針對各科室、各部門要求的綜合業務匯總、統計、分析報表,可根據醫院要求提供報表。
        住院系統
        住院管理分系統主要提供床位管理中心、住院管理、住院護士工作站、住院醫生工作站、住院醫技科室管理等功能。
        床位管理中心
        自動獲取門診醫生工作站發出的住院申請進行住院預約申請登記 。
        可對住院床位使用、預約出院情況進行查詢。
        住院預約申請登記,支持自動獲取門診醫生工作站發出的住院申請。
        提供預約提醒服務。
        允許取消預約登記。
        入院登記申請。
        入院床位安排。
        住院管理
        住院預約管理
        入院登記:完成患者入院登記工作,建立病案首頁。
        支持患者病案號自動生成。
        支持入院登記時統一安排床位。
        支持患者入院登記取消功能,入院登記取消時系統自動檢查費用發生情況。
        根據門診相關信息,自動生成相關入院登記信息。
        預交金管理:管理患者住院預交金,辦理預交金收退,打印預交金憑證,監控預交金使用,預交金報警。
        費用管理:可以錄入住院患者各項費用,并可進行授權下的退費操作,患者日費用清單查詢打印。
        住院發票管理:嚴格發票號管理,建立完善的登記制度,同時使用發票號和機器生成號管理發票。
        結賬管理,支持病人住院期間的結算和出院總結算,以及病人出院后再召回病人功能。
        支持中途結賬功能
        支持欠費出院結賬功能,特殊逃費患者將納入系統黑名單
        支持母嬰統一結賬、付款或者單獨結賬、付款。
        支持結賬、付款取消操作。
        提供賬單打印,提供發票補打、重打功能。
        支持折扣管理
        支持收款員結算管理。
        進行各類收費相關稽查、統計報表的查詢,根據醫院需要提供報表。
        住院護士站
        支持患者床位卡信息顯示。
        支持患者入院接診,并同時登記患者基本醫療、醫生、護士等信息。
        支持患者轉科、轉病區。
        支持患者轉床、包床、借床。
        支持患者出院登記以及召回。
        住院患者新開立、新停止醫囑的審核
        住院患者各種醫囑(如:長期醫囑,臨時醫囑,出院醫囑)確認功能。
        支持病區護士執行醫囑,如服藥,標本采集等,可以得到最為詳細的業務數據,并可以在醫囑執行同步進行附加收費。
        支持患者醫囑查詢。
        醫囑執行附加費用錄入。
        患者費用補充錄入,支持臨時、長期費用錄入,支持全院、科室費用模板設置與調用。
        本病區自行錄入費用的退費管理。
        患者退藥、退費申請管理。
        醫囑費用核對管理,檢查患者醫囑與費用是否相符,防止發生漏費或者多收費的情況。
        病區物資、藥品領用、退庫申請。
        病區物資庫存消耗管理,支持物資消耗與收費聯動處理,即收取患者費用同時自動完成病區物資消耗處理。
        護理工作量統計管理。
        護理質量錄入登記管理。
        支持患者過敏信息、藥物禁忌登記。
        各種報表查詢、打印。支持醫囑單續打、重打、重整等。
        支持檢驗系統條碼標簽打印。
        住院醫生工作站
        支持ICD10標準診斷錄入功能。
        允許采用描述方式對診斷進行補充描述。
        支持全院、科室、個人常用診斷管理,更加方便診斷錄入。
        支持最近常用診斷自動整理功能,系統智能統計最近使用最為頻繁的十個常用診斷,方便醫生選擇。
        支持臨時、長期、出院各種類型醫囑錄入。
        支持西藥、成藥、草藥處方、治療、材料、檢查/檢驗/手術申請等各類醫囑錄入。
        支持組合輸液醫囑錄入,采用明顯標記,更加符合臨床醫囑習慣。
        支持醫囑作廢、停止等操作,保留所有操作痕跡,便于日后跟蹤查詢。
        醫囑已經執行則不能再進行作廢、停止處理,嚴格控制醫囑執行過程。
        支持全院、科室、個人常用醫囑模板管理,更加方便醫囑錄入。
        支持最近常用醫囑項目自動整理功能,系統智能統計最近使用最為頻繁的十個常用項目,方便醫生選擇。
        藥物醫囑確認時,系統將自動進行庫存校驗,如果無可用庫存,系統將禁止醫囑的確認。
        支持醫保信息管理。
        支持診斷必填控制,未下診斷可以禁止醫生開立醫囑。
        重復醫囑判斷,系統自動判斷是否有重復醫囑,避免處方錄入誤操作
        支持合理用藥系統集成,支持處方的藥品劑量、藥品過敏、藥品相互作用等方面的自動監測;用藥劑量、用藥天數控制,支持醫院設置各類用藥規定。
        允許按科室、醫生等級設定醫生可以下達的醫囑項目范圍,并按設定的權限嚴格控制醫囑的下達。
        可以設置各種醫囑的附加收費政策,系統自動根據醫生開立醫囑生成相應的附加收費信息,如:材料等等,免去二次收費工作。
        退藥申請:停止、作廢已經發藥(尚未用藥)的醫囑,系統自動計算所需退藥量,生成相應的退藥申請。
        檢驗檢查結果查詢:系統通過與LIS、PACS/RIS等系統接口,可直接在醫生站查看患者檢驗檢查結果,可以查詢患者生命體征圖表等 。
        支持患者歷次門診、住院就診記錄查詢,并可查詢相關的診斷、處方、檢驗檢查結果。
        支持符合醫院格式的長期和臨時醫囑單打印,支持醫囑單續打等功能。
        住院醫技科室管理
        支持醫技科室收費管理
        支持醫技科室醫囑錄入、執行。
        支持醫技科室三級庫房管理。
        醫技查詢:提供針對各科室、各部門要求的綜合業務匯總、統計、分析等報表。
        藥品管理
        門診藥房管理
        擺發藥管理:可自動獲取門診醫生開立的處方信息;進行擺發藥處理;支持提前擺發藥流程縮短患者等候時間。
        退藥管理:支持接收醫生開立的退藥申請,確認藥品接收后,方可進行退費處理。
        藥房庫存管理:具備門診藥房藥品的庫存常規管理功能,如申請、入庫、調撥、退庫、盤點、月結等。
        查詢和報表輸出功能:可查詢患者的用藥信息,以及各種藥品的庫存入出情況。
        住院藥房管理
        擺發藥管理:可接受經過護士確認的臨時和長期醫囑信息,并自動生成針劑、片劑、輸液、毒麻和其它等類型的擺藥單和統領單,同時扣減庫存和對患者計費。
        退藥管理:支持接收醫生或護士開立的退藥申請,確認藥品接收后,方可進行退費處理。
        藥房庫存管理:具備住院藥房藥品的庫存常規管理功能,如申請、入庫、調撥、退庫、盤點、月結等。
        報表打印輸出功能:查詢和報表輸出功能:可查詢患者的用藥信息,以及各種藥品的庫存入出情況。
        藥庫管理
        藥品信息維護:提供藥品基本信息維護功能,支持各類醫保信息的維護,支持用法用量提示信息的維護。
        對毒麻藥品、精神藥品的種類、貴重藥品、抗生素藥品分級等均有特定的判斷識別處理。
        支持藥品的批次、批號及多級管理。
        庫存管理:支持藥品的采購計劃、采購申請、進貨入庫、供應商退庫、庫房盤點、部門領用、報損出庫、部門退庫等功能。
        提供藥品的盤點,月結管理功能。
        提供藥品的有效期管理、可統計過期藥品的品種數和金額,并有庫存量提示功能。
        調價:支持調整藥品零售價格,調價同時自動計算藥品調價盈虧。
        報表打印輸出功能:可隨查詢各種藥品的入庫明細、出庫明細、盤點明細、調價明細、調撥明細、報損明細、退藥明細以及上面各項的匯總數據。
        抗生素藥物分級管理
        藥劑科抗生素分級設置:由藥劑科藥師在信息系統內的藥品字典中對抗生素進行標記,并對標記為抗生素的藥品進行分級設置,一、二、三級的抗生素相對應的進行分級設置。
        醫師使用管控程序:醫師賬號進行職稱劃分,并將職稱與藥品字典的抗生素分級進行匹配,根據匹配結果系統判定使用醫師是否具有下達此種抗生素醫囑的權限,從而杜絕抗生素的亂用和濫用。
        通過合理用藥,用藥權限等方式進行用藥前監控,用藥后監督溯源管理。
        統計分析程序:管理者可在自定義時間范圍內查找返退抗生素醫囑,關聯開單者和審核者,同時可在自定義時間范圍內對超標抗生素的使用進行統計,可按藥名統計,也可按開單者和審核者進行統計,形成需要的報表。
        物資管理
        物資管理系統主要用于滿足醫院后勤物資管理和衛生材料的進銷存的規范化管理管理。
        物資管理包括入/出庫管理、科室申請/審批、二(三)級庫(含供應室)管理,可對物資的消耗作全程跟蹤管理。
        支持基礎信息維護功能。
        支持物資項目的采購計劃、采購申請、采購審批流程權限控制、采購驗收入庫、實物驗收入庫、財務驗收、供應商退庫、庫房盤點、部門領用、報損出庫、部門退庫等功能。
        支持二、三級庫領用申請、申請審批、物品出庫派送。
        支持二、三級庫根據庫存按時生成計劃單,審批修改后提交,由庫房保管生成相應的采購計劃單報采購、科室負責人及領導審批。
        提供物資的有效期管理、可統計過期物品的品種數和金額,并有庫存量提示功能。
        報表打印輸出功能:可隨查詢各種物品的入庫明細、出庫明細、盤點明細、調價明細、調撥明細、報損明細、退庫明細以及上面各項的匯總數據。并根據醫院需要提供報表。
        設備管理
        醫療設備是醫院開展醫療、教學、科研和預防等各項工作的物質基礎,它包括:計劃采購、庫房管理、在用管理、質量管理、計量管理、效率分析、檔案管理等動態管理。
        支持設備申請論證管理,包含預計購置金額、收費標準、現有設備狀況、技術及配置要求、論證審批流程等。
        建立備件臺帳,支持條碼管理,每一設備建立唯一性編碼,按部門、類別等進行管理,設備附屬設備的管理。
        支持設備智能分析,通過提取系統收費明細計算設備使用頻率,折算出投入產出比,匯總各設備的購入產出效益分析表。
        支持維護維修管理,憑借工作單上人員時間、所耗物料、工具和服務等信息,匯總維修、維護任務成本,進行實際成本與預算的分析比較,記錄每次故障發生的情況以進行故障分析。
        系統支持單位新增設備的錄入和入賬前已開始使用設備的錄入。提供批量修改和打印設備卡片功能。
        支持多種折舊方法供用戶選擇,自動計算出設備凈值。
        支持所有變動資料同時生成憑證或指定條件生成憑證的功能,并可預覽。
        統計報表:查詢、統計各類信息,包括設備的使用效率、完好率、經濟效益、設備維修成本報表、設備狀態報表、設備履歷報表、供應商分析報表等,并可根據用戶需求提供新的報表分析。
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