目 錄
前言……………………………………………………………………………………01
一、安裝說(shuō)明…………………………………………………………………………
1.1 運(yùn)行環(huán)境……………………………………………………………………
1.2 安裝過程……………………………………………………………………
二、系統(tǒng)功能…………………………………………………………………………
2.1 功能描述……………………………………………………………………
2.2 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)……………………………………………………………………
三、操作說(shuō)明
3.1 病歷的書寫、存盤、修訂及打印…………………………………………
3.2 出院未歸檔病歷的查找、修訂及打印……………………………………
3.3 病歷評(píng)分……………………………………………………………………
3.4 病歷質(zhì)量……………………………………………………………………
3.5 模板管理……………………………………………………………………
3.6 病歷管理……………………………………………………………………
3.7 統(tǒng)計(jì)分析……………………………………………………………………
3.8 系統(tǒng)設(shè)置……………………………………………………………………
3.9 環(huán)節(jié)監(jiān)控……………………………………………………………………
前 言
本“電子病歷質(zhì)量實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)”是按《廣東省病歷書寫規(guī)范》的要求歷時(shí)多年研發(fā)的。此系統(tǒng)的開發(fā)成功對(duì)提高醫(yī)院的病歷質(zhì)量管理水平和協(xié)助臨床醫(yī)生規(guī)范高效地進(jìn)行病歷書寫具有重要意義。系統(tǒng)能協(xié)助臨床醫(yī)生對(duì)各種病歷完成的任務(wù)做出全面的準(zhǔn)確的提示，離期限二個(gè)小時(shí)的要素可通過發(fā)短信的形式及時(shí)通知醫(yī)生。應(yīng)用本系統(tǒng)，醫(yī)院的管理層可實(shí)時(shí)地對(duì)全院電子病歷的質(zhì)量進(jìn)行網(wǎng)上監(jiān)控及評(píng)分，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和更正帶有缺陷的病歷，并可對(duì)全院、全科、個(gè)人的病歷質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定的同時(shí)，進(jìn)行病種的分類統(tǒng)計(jì)及ICD-10編碼和對(duì)各醫(yī)師病歷書寫的工作量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，可節(jié)省做這方面工作的人力物力，特別是為克服臨床醫(yī)生因手工書寫病歷工作量大且過于繁復(fù)的缺點(diǎn)作出了新的成功的嘗試。它對(duì)促進(jìn)病歷的按時(shí)按質(zhì)書寫，解決手書字跡潦草、涂改、內(nèi)容缺陷等導(dǎo)致的病歷質(zhì)量問題開創(chuàng)了一條新路。
本系統(tǒng)功能強(qiáng)大，各醫(yī)院可根據(jù)自己的實(shí)際要求進(jìn)行應(yīng)用，醫(yī)生也可根據(jù)個(gè)人需要進(jìn)行電子病歷的書寫選擇，達(dá)到病歷書寫內(nèi)容完整，體檢詳盡，字體統(tǒng)一，板面整齊效果。熟練應(yīng)用本系統(tǒng)能極大減輕臨床醫(yī)生書寫病歷的勞動(dòng)強(qiáng)度。特別是從各種模板生成病歷的功能，可提供結(jié)構(gòu)完善種類齊全的病歷模板，臨床醫(yī)師只要選取合適的模板就能快速、規(guī)范地應(yīng)用電腦書寫病歷。模板中的下拉菜單式的帶智能化的選項(xiàng)，減少了醫(yī)師打字的工作量，解決以往的“電子病歷”中看而不實(shí)際的弊端。它所具備的制作、添加和上傳新的病歷模板的功能，使本系統(tǒng)具有了適應(yīng)不同類別和大小醫(yī)院的要求，按醫(yī)院的實(shí)際需要，可制作和添加新的病歷模板，使之更完美。
如啟用本軟件的臨床醫(yī)生任務(wù)提示功能，它能按病歷書寫時(shí)限要求進(jìn)行自動(dòng)作出病歷書寫的工作提示，對(duì)未按時(shí)完成的病歷，系統(tǒng)將根據(jù)扣分標(biāo)準(zhǔn)自動(dòng)扣分。如啟用病歷的修訂功能，當(dāng)醫(yī)師對(duì)出院未鎖定的病歷進(jìn)行修改時(shí)，修改處的字跡自動(dòng)變?yōu)榧t色，并自動(dòng)記錄修改者的名字和修改的確切時(shí)間。當(dāng)用鼠標(biāo)指向這些紅字時(shí)，它能自動(dòng)將這些自動(dòng)記錄的內(nèi)容彈出。這能保障應(yīng)用本系統(tǒng)書寫的電子病歷的真實(shí)性和合法性。
本系統(tǒng)不免有未完善的之處，希望各專家提出寶貴意見，以便進(jìn)一步總結(jié)提高。
一、 安裝說(shuō)明
1.1 運(yùn)行環(huán)境
•客戶端(最低要求)
處理器：P4 1.8GHz或以上CPU
內(nèi)存：256M 或以上(建議512M)
網(wǎng)卡：10/100M LAN 網(wǎng)卡
操作系統(tǒng)：Windows 2000、Windows XP（推薦）
最佳分辨率：1024*768
•服務(wù)器端
建議用專用服務(wù)器
2.2 安裝過程
雙擊運(yùn)行setup.exe,按提示進(jìn)行下一步操作，填寫相關(guān)“名字”及“公司名稱”信息以及選擇安裝目錄，最后點(diǎn)擊“完成”即可完成安裝過程。
安裝后系統(tǒng)將在桌面生成快捷方式，雙擊后經(jīng)過系統(tǒng)認(rèn)證即可應(yīng)用本系統(tǒng)。詳細(xì)操作說(shuō)明請(qǐng)參照第三部分內(nèi)容。
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資源大小：5.82 MB 
