湖南新农合省级平台与省市级医院接口的一体化设计
王道①
①湖南省第二人民医院信息科，410007，长沙市解放西路61 号
摘 要 介绍了省市级新农合定点医院与湖南省新农合省级平台进行农合病人联网费用即
付即补的通用设计解决方案。
关键词 新农合 省级平台 区县平台 HIS接口
1 前言
目前湖南省大部分县级医院、镇乡村卫生院用电脑通过网络与县中心进行了
即付即补，完全解决了县级及县下一级的病人打印清单回县农合办报销的种种弊
端。但农合病人如果去省、市级医院就诊，就只能在病人出院结算时，给病人打
印清单，病人交纳全额费用。再由农合病人将发票及清单带回所在县农合办，进
行补偿报销。
由此造成了省市级医院与县级农合平台完全是手工处理补偿，由于没有联网
带来了许多问题，首先是来省市级医院住院的病人在结算时，需要全额付款，回
县农合办才能报销补偿。第二个方面，造假农合证、套用他人农合证、开假发票、
伪造清单。给国家农合资金造成了一定的损失。而且不可能每个农合病人都做到
与医院电话审核，仅能抽查。
因此如何解决省市医院与县农合实时联网结算的问题，湖南省卫生厅农合办
（合管处）建立了省中心平台的模块，来解决此问题。我院作为全省唯一家综合
医院进行了对接试点工作。由我负责开发医院接口系统，并成功将医院HIS 对结
省中心农合服务器，实现全省103 个区县的互网农合即时结报，目前已经成功完
成对接工作。
图1 医院与中心业务流程
2 一体化设计原理
标准与规范按《湖南省医院信息系统与新农合省级平台数据接口规范》设计，
接口设计按《湖南省医院信息系统与新农合省级平台数据接口调用规范》设计。
医院信息系统进行HIS 接口开发，统一调用省级平台提供的标准接口，实现
新农合病人住院诊疗数据与省级平台的数据交换。省级平台提供的接口方式有两
种：一是直接调用公开的Web Service 服务；二是通 |
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