目录
第一章 项目综述 .......................................................................................................................................11
1. 关键定义 ........................................................................................................................................... 11
1.1. 居民健康档案 ............................................................................................................................ 11
1.2. 区域卫生信息平台 .................................................................................................................... 11
1.3. 基于健康档案的区域卫生信息平台 ........................................................................................ 11
1.4. 基本业务信息系统 .................................................................................................................... 11
2. 项目背景 ........................................................................................................................................... 12
2.1. 医疗卫生体制改革的迫切需要 ................................................................................................ 12
2.2. 常州卫生事业发展的现实需求 ................................................................................................ 14
2.3. 常州卫生信息化现状 ................................................................................................................ 18
2.4. 国内外发展现状 ........................................................................................................................ 26
3. 建设目标与内容 ............................................................................................................................... 31
4. 项目建设周期 ................................................................................................................................... 35
5. 规范性引用文件 ............................................................................................................................... 37
5.1. 参考文件 .................................................................................................................................... 37
5.2. 专业标准与规范 ........................................................................................................................ 37
5.3. 技术开发标准 ............................................................................................................................ 38
第二章 需求分析 .......................................................................................................................................40
1. 用户分析 ........................................................................................................................................... 40
2. 基本业务分析 ................................................................................................................................... 47
2.1. 医院业务分析 ............................................................................................................................ 48
2.2. 社区卫生业务分析 .................................................................................................................... 51
2.3. 公卫条线业务分析 .................................................................................................................... 55
2.4. 医疗保障业务分析 .................................................................................................................... 77
3. 业务管理分析 ................................................................................................................................... 78
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3.1. 医疗业务管理 ............................................................................................................................ 78
3.2. 公共卫生业务管理 .................................................................................................................... 81
3.3. 社区卫生管理 ............................................................................................................................ 83
3.4. 基本医疗保障业务管理 ............................................................................................................ 86
4. 业务协同分析 ................................................................................................................................... 87
4.1. 医疗业务协同需求 .................................................................................................................... 87
4.2. 疾病诊疗与防保条线业务联动 ................................................................................................ 90
4.3. 防保条线之间业务联动 ............................................................................................................ 92
4.4. 全员协作建档 ............................................................................................................................ 92
4.5. 非卫生与卫生条线业务联动 .................................................................................................... 93
5. 其他需求 ........................................................................................................................................... 94
5.1. 居民身份识别需求 .................................................................................................................... 94
5.2. 隐私保护与应用安全 ................................................................................................................ 95
第三章 总体规划设计 ...............................................................................................................................96
1. 设计原则 ........................................................................................................................................... 96
2. 技术路线 ........................................................................................................................................... 97
3. 重要技术方法 ................................................................................................................................... 98
3.1. UML与面向对象的分析与设计方法 ........................................................................................ 98
3.2. 数据标准化规则 ...................................................................................................................... 100
3.3. HL7 标准 ................................................................................................................................... 104
3.4. IHE集成规范............................................................................................................................. 108
4. 平台总体规划 ................................................................................................................................. 116
4.1. 区域卫生信息平台 .................................................................................................................. 117
4.2. 平台应用系统 .......................................................................................................................... 118
4.3. 基本业务系统 .......................................................................................................................... 119
4.4. 基础网络体系 .......................................................................................................................... 119
4.5. 主机及存储系统 ...................................................................................................................... 120
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4.6. 标准规范体系 .......................................................................................................................... 120
4.7. 信息安全体系 .......................................................................................................................... 120
第四章 区域卫生信息平台 .....................................................................................................................121
1. 平台技术架构 ................................................................................................................................. 121
2. 数据采集与交换平台 ..................................................................................................................... 123
2.1. 企业服务总线 .......................................................................................................................... 123
2.2. 外部数据接入 .......................................................................................................................... 127
2.3. 运行监控管理 .......................................................................................................................... 130
2.4. 平台配置管理 .......................................................................................................................... 132
2.5. 运行原理说明 .......................................................................................................................... 133
2.6. 技术方案选型 .......................................................................................................................... 134
3. EHR数据管理与服务 ...................................................................................................................... 136
3.1. 注册服务 .................................................................................................................................. 136
3.2. 数据存储服务 .......................................................................................................................... 139
3.3. 信息共享和协同服务 .............................................................................................................. 142
3.4. 全程健康档案服务（LRS） .................................................................................................... 146
3.5. 健康档案浏览服务 .................................................................................................................. 149
3.6. 公共服务 .................................................................................................................................. 155
3.7. 通讯服务 .................................................................................................................................. 158
4. 数据中心 ......................................................................................................................................... 159
4.1. 总体架构 .................................................................................................................................. 160
4.2. 智能化管理信息库 .................................................................................................................. 161
4.3. 卫生信息基础共享资源库 ...................................................................................................... 162
4.4. 公共卫生业务信息库 .............................................................................................................. 162
4.5. 健康档案信息库 ...................................................................................................................... 166
4.6. 医药保障信息库 ...................................................................................................................... 174
4.7. 数据仓库 .................................................................................................................................. 175
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4.8. 决策支持信息库 ...................................................................................................................... 175
4.9. 对外服务信息库 ...................................................................................................................... 176
4.10. 对外信息交换信息库 ............................................................................................................ 176
4.11. 存储技术方案 ........................................................................................................................ 177
5. 应用支撑平台 ................................................................................................................................. 182
5.1. 业务支撑平台 .......................................................................................................................... 182
5.2. 运行支撑平台 .......................................................................................................................... 193
5.3. 安全支撑平台 .......................................................................................................................... 196
6. 平台部署模式 ................................................................................................................................. 203
6.1. 纵向分级部署模式 .................................................................................................................. 203
6.2. 横向扩展布署模式 .................................................................................................................. 204
6.3. 其他应用模式 .......................................................................................................................... 205
第五章 健康档案数据采集与交换 .........................................................................................................206
1. 健康档案（EHR）概述 .................................................................................................................. 206
1.1. 健康档案架构 .......................................................................................................................... 206
1.2. 健康档案内容分析 .................................................................................................................. 208
1.3. 健康档案信息模型 .................................................................................................................. 212
1.4. 健康档案的作用 ...................................................................................................................... 214
1.5. 健康档案特性分析 .................................................................................................................. 215
2. EHR数据采集和交换范围 .............................................................................................................. 215
3. EHR数据提供 .................................................................................................................................. 217
3.1. 卫生服务职能划分 .................................................................................................................. 217
3.2. 健康档案业务域 ...................................................................................................................... 219
3.3. EHR内容与卫生活动 ............................................................................................................... 220
4. 健康档案数据采集与交换场景 ..................................................................................................... 230
4.1. 中心端交换场景 ...................................................................................................................... 230
4.2. 机构端交换场景 ...................................................................................................................... 231
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5. 健康档案数据采集质量控制 ......................................................................................................... 232
5.1. 数据采集质量评价 .................................................................................................................. 232
5.2. 数据采集质量监控 .................................................................................................................. 232
第六章 平台应用系统 .............................................................................................................................234
1. 基于平台的区域卫生决策分析系统 ............................................................................................. 234
1.1. 区域卫生指标体系 .................................................................................................................. 234
1.2. 构建数据仓库 .......................................................................................................................... 236
1.3. 系统功能 .................................................................................................................................. 239
2. 基于平台的医疗质量监控系统 ..................................................................................................... 244
3. 基于平台的临床路径管理系统 ..................................................................................................... 244
3.1. 业务信息模型 .......................................................................................................................... 244
3.2. 系统功能 .................................................................................................................................. 246
4. 基于平台的公共卫生应急指挥系统 ............................................................................................. 247
4.1. 系统构成 .................................................................................................................................. 249
4.2. 系统功能 .................................................................................................................................. 249
5. 基于平台的慢病管理系统 ............................................................................................................. 260
5.1. 业务体系 .................................................................................................................................. 260
5.2. 管理功能 .................................................................................................................................. 261
6. 基于平台的妇幼保健管理系统 ..................................................................................................... 263
6.1. 业务体系 .................................................................................................................................. 263
6.2. 业务信息模型 .......................................................................................................................... 264
6.3. 管理功能 .................................................................................................................................. 265
7. 基于平台的医疗协同服务系统 ..................................................................................................... 267
7.1. 双向转诊 .................................................................................................................................. 267
7.2. 远程会诊 .................................................................................................................................. 269
7.3. 区域PACS................................................................................................................................. 271
7.4. 区域ECG检查中心 ................................................................................................................. 273
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7.5. 区域临检中心 .......................................................................................................................... 274
8. 基于平台的血液管理系统 ............................................................................................................. 274
9. 基于平台的健康档案浏览器应用 ................................................................................................. 275
9.1. 面向卫生管理工作者的健康档案浏览器 .............................................................................. 275
9.2. 面向社区卫生服务工作者的健康档案浏览器 ...................................................................... 276
9.3. 面向医疗机构使用的健康档案浏览器 .................................................................................. 277
9.4. 面向居民个人的健康档案浏览器 .......................................................................................... 277
10. 基于平台的公众健康信息服务 ................................................................................................... 278
10.1. 卫生呼叫中心 ........................................................................................................................ 278
10.2. 短消息平台 ............................................................................................................................ 278
10.3. 居民健康门户 ........................................................................................................................ 278
第七章 基本业务系统 .............................................................................................................................280
1. 基于健康档案的社区卫生信息系统 ............................................................................................. 280
1.1. 系统构成 .................................................................................................................................. 280
1.2. 系统功能 .................................................................................................................................. 281
1.3. 系统与平台的接口 .................................................................................................................. 296
2. 基于电子病历的医院信息系统 ..................................................................................................... 298
2.1. 内容要求 .................................................................................................................................. 299
2.2. 系统构成 .................................................................................................................................. 302
2.3. 系统功能 .................................................................................................................................. 302
2.4. 系统与平台的接口 .................................................................................................................. 308
3. 医技信息系统 ................................................................................................................................. 308
3.1. 实验室管理信息系统（LIS） ................................................................................................. 308
3.2. 心电信息系统（ECG） ........................................................................................................... 311
3.3. PACS/RIS 系统 .......................................................................................................................... 313
4. 公共卫生服务信息系统 ................................................................................................................. 314
4.1. 疫情上报管理系统 .................................................................................................................. 314
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4.2. 疾病监测预警管理系统 .......................................................................................................... 315
4.3. 计划免疫网络管理系统 .......................................................................................................... 315
4.4. 职业健康体检管理系统 .......................................................................................................... 316
4.5. 医疗救治系统 .......................................................................................................................... 316
5. 疾病远程监护系统 ......................................................................................................................... 319
5.1. 业务模型 .................................................................................................................................. 320
5.2. 远程监护终端 .......................................................................................................................... 321
第八章 网络体系规划 .............................................................................................................................324
1. 网络覆盖范围 ................................................................................................................................. 324
2. 网络总体架构设计 ......................................................................................................................... 324
2.1. 节点分层设计 .......................................................................................................................... 325
2.2. 冗余设计 .................................................................................................................................. 328
2.3. 链路及带宽需求 ...................................................................................................................... 329
3. 网络拓扑 ......................................................................................................................................... 331
第九章 主机与存储系统 .........................................................................................................................332
1. 总体技术架构 ................................................................................................................................. 332
2. 数据中心处理区 ............................................................................................................................. 333
2.1. 核心数据库和核心应用服务器群 .......................................................................................... 333
2.2. 综合应用服务器群 .................................................................................................................. 333
2.3. 数据交换服务器群 .................................................................................................................. 334
3. 数据存储区 ..................................................................................................................................... 334
4. 系统管理区 ..................................................................................................................................... 334
5. 外网服务区 ..................................................................................................................................... 335
第十章 标准规范体系 .............................................................................................................................336
1. 标准规范建设原则 ......................................................................................................................... 337
2. 标准规范体系管理 ......................................................................................................................... 338
3. 标准制定方法 ................................................................................................................................. 338
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4. 标准内容体系框架 ......................................................................................................................... 339
4.1. 总体标准 .................................................................................................................................. 340
4.2. 应用规范 .................................................................................................................................. 340
4.3. 数据规范 .................................................................................................................................. 340
4.4. 应用支撑规范 .......................................................................................................................... 341
4.5. 信息基础设施规范 .................................................................................................................. 344
4.6. 安全规范 .................................................................................................................................. 344
5. 标准制定技术路线 ......................................................................................................................... 346
6. 常州市级标准参照建议 ................................................................................................................. 347
6.1. 业务功能规范 .......................................................................................................................... 347
6.2. 数据标准 .................................................................................................................................. 348
6.3. 术语、代码类标准 .................................................................................................................. 352
6.4. 技术框架 .................................................................................................................................. 356
第十一章 信息安全体系 .........................................................................................................................357
1. 建设原则 ......................................................................................................................................... 358
1.1. 安全等级 .................................................................................................................................. 358
1.2. 物理安全 .................................................................................................................................. 359
1.3. 系统安全 .................................................................................................................................. 360
1.4. 数据安全 .................................................................................................................................. 360
1.5. 应用安全 .................................................................................................................................. 361
2. 基于CA认证的应用安全体系....................................................................................................... 363
2.1. 需求分析 .................................................................................................................................. 363
2.2. 主要建设内容 .......................................................................................................................... 365
2.3. 系统总体框架 .......................................................................................................................... 366
2.4. 数字证书服务管理 .................................................................................................................. 367
2.5. 数字证书形态 .......................................................................................................................... 372
2.6. 医院信息系统数字证书应用 .................................................................................................. 374
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2.7. 基于电子认证的区域平台安全建设 ...................................................................................... 382
2.8. 系统部署 .................................................................................................................................. 386
第十二章 项目实施管理 .........................................................................................................................388
1. 组织保障体系 ................................................................................................................................. 388
1.1. 项目组织原则 .......................................................................................................................... 388
1.2. 项目组织结构图 ...................................................................................................................... 389
1.3. 岗位职责 .................................................................................................................................. 389
2. 项目实施计划 ................................................................................................................................. 393
3. 项目管理 ......................................................................................................................................... 395
3.1. 日常工作管理 .......................................................................................................................... 395
3.2. 项目质量管理 .......................................................................................................................... 397
第十三章 系统运维管理 .........................................................................................................................400
1. 运营维护管理模式 ......................................................................................................................... 400
2. 故障应急管理机制 ......................................................................................................................... 400
3. 用户服务支持模式 ......................................................................................................................... 401
3.1. 现场支持 .................................................................................................................................. 401
3.2. 远程支持 .................................................................................................................................. 401
3.3. 在线信息支持 .......................................................................................................................... 401
4. 专业化服务响应体系 ..................................................................................................................... 402
4.1. 服务范围 .................................................................................................................................. 402
4.2. 首次现场服务 .......................................................................................................................... 402
4.3. 例行巡检服务 .......................................................................................................................... 402
4.4. 紧急现场服务 .......................................................................................................................... 403
4.5. 远程巡检服务 .......................................................................................................................... 403
4.6. 现场多级服务响应（应急预案） .......................................................................................... 403
4.7. 响应式服务流程 ...................................................................................................................... 405
4.8. 主动式服务流程 ...................................................................................................................... 406
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4.9. 技术后援服务流程 .................................................................................................................. 406
4.10. 其他售后服务 ........................................................................................................................ 407
5. 运维成本分析 ................................................................................................................................. 410
6. 可探索的多种平台运行模式 ......................................................................................................... 411
第十四章 项目概算 .................................................................................................................................413
1. 2011年度预算 ................................................................................................................................. 413
2. 2012年度预算 ................................................................................................................................. 414 |
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