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資源介紹 |
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第一章 區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)背景簡介 ................................................................................... 16
1.1. 新醫(yī)改政策要求 ................................................................................................................... 17
1.2. 衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo) ................................................................................................................... 18
1.3. 滿足管理需求 ....................................................................................................................... 19
1.4. 國內(nèi)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)成功案例 ................................................................................... 19
1.4.1 番禺區(qū)域衛(wèi)生信化建設(shè)案例 ............................................................................................. 19
1.4.2 番禺區(qū)衛(wèi)生、計(jì)生、民政、殘聯(lián)四方聯(lián)動(dòng)案例 ............................................................. 21
1.4.3 中山大學(xué)綜合服務(wù)平臺(tái)建設(shè)案例 ..................................................................................... 22
1.4.4 佛山市區(qū)域廣義電子病歷系統(tǒng)建設(shè)案例 ......................................................................... 25
1.5. 國外區(qū)域信息化建設(shè)案例 ................................................................................................... 27
1.5.1. 美國經(jīng)驗(yàn) ....................................................................................................................... 27
1.5.2. 英國經(jīng)驗(yàn) ....................................................................................................................... 28
1.5.3. 加拿大經(jīng)驗(yàn) ................................................................................................................... 29
1.5.4. 澳大利亞經(jīng)驗(yàn) ............................................................................................................... 29
第二章 常州市衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀 .......................................................................................... 30
2.1. 常州市衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀 ........................................................................................................... 30
2.1.1. 衛(wèi)生、人口、社會(huì)保障和人民生活現(xiàn)狀 .................................................................... 30
2.1.2. 市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)概況 ....................................................................................................... 31
2.1.3. 區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)概況 ....................................................................................................... 32
2.1.4. 社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)概況 ....................................................................................................... 33
2.1.5. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)概況 ....................................................................................................... 37
2.1.6. 衛(wèi)生服務(wù)完成情況 ....................................................................................................... 37
2.1.7. 常州市醫(yī)聯(lián)卡推廣情況................................................................................................ 38
2.2. 公共衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀分析 ........................................................................................... 39
2.2.1. 公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)狀................................................................................................ 39
2.2.2. 衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心現(xiàn)狀 ....................................................................................................... 40
2.2.3. 常州市疾控中心（疾病監(jiān)測控制管理） .................................................................... 41
2.2.4. 衛(wèi)生監(jiān)督管理 ............................................................................................................... 44
常州市區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)方案
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2.2.5. 醫(yī)療救治管理 ............................................................................................................... 44
2.2.6. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理 ........................................................................................ 45
2.2.7. 婦幼保健管理 ............................................................................................................... 46
2.2.8. 常州市血站 ................................................................................................................... 47
2.3. 醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀分析 ................................................................................................... 47
2.3.1. 市級(jí)醫(yī)院信息科基本情況............................................................................................ 48
2.3.2. 市級(jí)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)情況 ........................................................................................ 49
2.3.3. HIS 實(shí)施總體情況 ........................................................................................................ 51
2.3.4. 電子病歷實(shí)施情況 ....................................................................................................... 53
2.3.5. 門診醫(yī)生工作站實(shí)施情況............................................................................................ 54
2.3.6. LIS 實(shí)施情況 ................................................................................................................ 55
2.3.7. PACS 實(shí)施情況 .............................................................................................................. 56
2.3.8. RIS 實(shí)施情況 ................................................................................................................ 57
2.3.9. 手術(shù)麻醉系統(tǒng)實(shí)施情況................................................................................................ 57
2.3.10. 財(cái)務(wù)系統(tǒng)實(shí)施情況 ....................................................................................................... 58
2.3.11. 成本核算系統(tǒng)實(shí)施情況................................................................................................ 59
2.3.12. 藥品管理系統(tǒng)實(shí)施情況................................................................................................ 60
2.3.13. 物資管理系統(tǒng)實(shí)施情況................................................................................................ 61
2.3.14. 固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)實(shí)施情況（設(shè)備管理系統(tǒng)） ........................................................ 61
2.3.15. 各醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)情況 ........................................................................................................... 62
2.4. 常州市市級(jí)醫(yī)院現(xiàn)有建設(shè)規(guī)劃 ........................................................................................... 65
2.4.1. 常州市第一人民院 ....................................................................................................... 65
2.4.2. 常州市第二人民醫(yī)院 ................................................................................................... 67
2.4.3. 常州市第四人民醫(yī)院 ................................................................................................... 69
2.4.4. 常州市中醫(yī)院 ............................................................................................................... 70
2.4.5. 常州市兒童院 ............................................................................................................... 70
2.4.6. 常州市第七人民醫(yī)院 ................................................................................................... 71
2.4.7. 常州市婦幼保健院 ....................................................................................................... 72
2.5. 地區(qū)信息化建設(shè)現(xiàn)狀 ........................................................................................................... 73
2.6. 社區(qū)信息化建設(shè)現(xiàn)狀 ........................................................................................................... 74
2.6.1. 現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)分析 ........................................................................................ 74
常州市區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)方案
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2.6.2. 現(xiàn)有社區(qū)平臺(tái)數(shù)據(jù)中心情況分析 ................................................................................ 76
第三章 區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)與內(nèi)容 ............................................................................... 79
3.1. 建設(shè)目標(biāo) ............................................................................................................................... 79
3.2. 建設(shè)內(nèi)容 ............................................................................................................................... 79
3.2.1. 完善社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)................................................................................................ 79
3.2.2. 建設(shè)數(shù)字醫(yī)院 ............................................................................................................... 80
3.2.3. 建設(shè)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)................................................................................................ 80
3.2.3.1. 疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)需求 ............................................................................................. 80
3.2.3.2. 衛(wèi)生監(jiān)督管理信息系統(tǒng)需求 ............................................................................................. 80
3.2.3.3. 醫(yī)療救治管理信息系統(tǒng)需求 ............................................................................................. 81
3.2.3.4. 婦幼保健管理信息系統(tǒng)需求 ............................................................................................. 81
3.2.3.5. 血液管理信息系統(tǒng)需求 ..................................................................................................... 82
3.2.4. 突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮信息系統(tǒng)需求 ........................................................................ 82
3.2.5. 建設(shè)完善區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全市衛(wèi)生信息共享 ............................................ 83
第四章 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)應(yīng)用與架構(gòu)設(shè)計(jì) ....................................................................... 86
4.1. 業(yè)務(wù)功能模塊 ....................................................................................................................... 86
4.2. 基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的各子中心功能建設(shè) .................................................................... 86
4.2.1. 區(qū)域醫(yī)療服務(wù)中心（患者/公眾） .............................................................................. 86
4.2.1.1. 健康檔案查詢服務(wù) ............................................................................................................. 87
4.2.1.2. 健康互動(dòng)服務(wù) ..................................................................................................................... 87
4.2.1.3. 信息發(fā)布 ............................................................................................................................. 89
4.2.2. 區(qū)域臨床支持服務(wù)中心（臨床醫(yī)護(hù)人員） ................................................................ 90
4.2.2.1. 健康檔案共享服務(wù) ............................................................................................................. 90
4.2.2.2. 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)檢服務(wù) ..................................................................................................................... 91
4.2.2.3. 遠(yuǎn)程醫(yī)療 ............................................................................................................................. 91
4.2.3. 區(qū)域醫(yī)療科教研究服務(wù)中心（科研、教學(xué)） ............................................................ 92
4.2.3.1. 繼續(xù)教育 ............................................................................................................................. 92
4.2.3.2. 科研支持 ............................................................................................................................. 92
4.2.4. 區(qū)域公共衛(wèi)生管理中心................................................................................................ 93
4.2.4.1. 婦幼保健 ............................................................................................................................. 93
4.2.4.2. 疾病管理 ............................................................................................................................. 94
4.2.4.3. 疾病控制 ............................................................................................................................. 94
4.2.4.4. 公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急指揮 ............................................................................................. 95
4.2.4.5. 區(qū)域血液管理 ..................................................................................................................... 95
4.2.4.6. 生殖健康與衛(wèi)生互動(dòng) ......................................................................................................... 95
4.2.4.7. 公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理決策支持 ............................................................................................. 96
4.2.5. 衛(wèi)生行政管理中心（區(qū)域衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理） ................................................................ 96
常州市區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)方案
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4.2.5.1. 衛(wèi)生資源管理 ..................................................................................................................... 96
4.2.5.2. 衛(wèi)生績效評(píng)估 ..................................................................................................................... 97
4.2.5.3. 醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控 ..................................................................................................................... 97
4.2.5.4. 衛(wèi)生財(cái)政規(guī)劃 ..................................................................................................................... 98
4.2.5.5. 職業(yè)資格管理 ..................................................................................................................... 98
4.2.5.6. 衛(wèi)生行政審批 ..................................................................................................................... 98
4.2.5.7. 衛(wèi)生行政管理決策支持 ..................................................................................................... 99
4.2.6. 區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)交換中心（業(yè)務(wù)相關(guān)方） .................................................................... 99
4.2.6.1. 醫(yī)保接口服務(wù) ..................................................................................................................... 99
4.2.6.2. 民政、公安等接口服務(wù) ................................................................................................... 100
4.3. 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)技術(shù)架構(gòu) ............................................................................................. 100
4.4. 應(yīng)用系統(tǒng)支持組件 ............................................................................................................. 104
4.5. 衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)引擎 ............................................................................................................. 105
4.5.1. 功能概述 ..................................................................................................................... 106
4.5.2. 衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)引擎的建設(shè)模型 .................................................................................. 107
4.5.3. 數(shù)據(jù)采集 ..................................................................................................................... 108
4.5.3.1. 使用數(shù)據(jù)庫觸發(fā)器和外部過程 ....................................................................................... 108
4.5.3.2. 使用數(shù)據(jù)庫觸發(fā)器和數(shù)據(jù)傳送表 ................................................................................... 109
4.5.3.3. 使用輪詢傳送 ................................................................................................................... 109
4.5.4. 消息中介引擎 ............................................................................................................. 110
4.5.4.1. 跨協(xié)議 ............................................................................................................................... 110
4.5.4.2. 跨網(wǎng)絡(luò) ............................................................................................................................... 110
4.5.4.3. 松耦合 ............................................................................................................................... 110
4.5.4.4. 異步調(diào)用 ........................................................................................................................... 110
4.5.4.5. 安全的遠(yuǎn)程調(diào)用 ............................................................................................................... 111
4.5.5. 軟件實(shí)體邏輯架構(gòu) ..................................................................................................... 111
4.5.5.1. 數(shù)據(jù)中心引擎 ................................................................................................................... 112
4.5.5.2. 數(shù)據(jù)源偵聽器 ................................................................................................................... 112
4.5.5.3. 管理配置器 ....................................................................................................................... 112
4.5.5.4. 監(jiān)控器 ............................................................................................................................... 112
4.6. 區(qū)域衛(wèi)生信息核心框架 ..................................................................................................... 112
4.6.1. 技術(shù)支撐層 ................................................................................................................. 113
4.6.1.1. 規(guī)則引擎 ........................................................................................................................... 113
4.6.1.2. 工作流管理 ....................................................................................................................... 114
4.6.1.3. 數(shù)據(jù)訪問框架 ................................................................................................................... 116
4.6.1.4. MVC 框架 ............................................................................................................................ 118
4.6.1.5. 消息隊(duì)列 ........................................................................................................................... 120
4.6.2. 信息資源管理層 ......................................................................................................... 122
4.6.2.1. 數(shù)據(jù)元管理工具 ............................................................................................................... 122
4.6.2.2. 數(shù)據(jù)集管理工具 ............................................................................................................... 130
常州市區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)方案
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4.6.2.3. 信息資源目錄管理 ........................................................................................................... 130
4.6.2.4. 基于數(shù)據(jù)元技術(shù)的表單設(shè)計(jì)器 ....................................................................................... 136
4.6.2.5. 標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)發(fā)布 ................................................................................................................... 140
4.6.3. 衛(wèi)生行業(yè)組件層 ......................................................................................................... 140
4.6.3.1. EMPI ................................................................................................................................... 140
4.6.3.2. 健康檔案管理 ................................................................................................................... 144
4.6.3.3. 衛(wèi)生術(shù)語服務(wù) ................................................................................................................... 147
4.6.3.4. 雙向轉(zhuǎn)診 ........................................................................................................................... 148
4.6.3.5. 疾病管理 ........................................................................................................................... 148
4.6.3.6. 業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù) ................................................................................................................... 149
4.6.3.7. 衛(wèi)生信息發(fā)布 ................................................................................................................... 152
4.6.4. 系統(tǒng)管理層 ................................................................................................................. 152
4.6.4.1. 應(yīng)用系統(tǒng)管理 ................................................................................................................... 152
4.6.4.2. 運(yùn)行維護(hù)系統(tǒng) ................................................................................................................... 152
4.6.5. 應(yīng)用接入層 ................................................................................................................. 158
4.6.5.1. 數(shù)據(jù)接入服務(wù) ................................................................................................................... 158
4.6.5.2. 數(shù)據(jù)查詢服務(wù) ................................................................................................................... 158
4.6.5.3. 數(shù)據(jù)推送服務(wù) ................................................................................................................... 159
4.7. 區(qū)域衛(wèi)生分析與決策系統(tǒng)建設(shè) ......................................................................................... 159
4.7.1. 系統(tǒng)建設(shè)內(nèi)容 ............................................................................................................. 159
4.7.2. 系統(tǒng)信息來源 ............................................................................................................. 160
4.7.3. 關(guān)鍵技術(shù) ..................................................................................................................... 161
4.8. 區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫 ................................................................................................................. 163
4.8.1. 健康檔案標(biāo)準(zhǔn)庫（原子庫） ...................................................................................... 164
4.8.1.1. 數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn) ....................................................................................................................... 164
4.8.1.2. 時(shí)序多維解構(gòu)模型 ........................................................................................................... 165
4.8.1.3. 標(biāo)準(zhǔn)化健康檔案邏輯架構(gòu) ............................................................................................... 169
4.8.1.4. 標(biāo)準(zhǔn)化健康檔案功能模型 ............................................................................................... 171
4.8.2. 標(biāo)準(zhǔn)和模板庫 ............................................................................................................. 172
4.8.3. EPMI 居民主索引庫 .................................................................................................... 172
4.8.3.1. 常州市醫(yī)聯(lián)卡支持 ........................................................................................................... 173
4.8.4. 居民基本信息庫 ......................................................................................................... 173
4.9. 技術(shù)路線 ............................................................................................................................. 175
4.9.1. 體系結(jié)構(gòu) ..................................................................................................................... 175
4.9.2. 操作系統(tǒng) ..................................................................................................................... 177
4.9.3. 數(shù)據(jù)庫系統(tǒng) ................................................................................................................. 177
4.9.4. SOA 數(shù)據(jù)交換技術(shù) ...................................................................................................... 177
常州市區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)方案
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4.10. 區(qū)域衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心總體架構(gòu) ................................................................................. 180
4.11. 存儲(chǔ)管理 ......................................................................................................................... 181
4.11.1. 分層存儲(chǔ) ..................................................................................................................... 181
4.11.1.1. 集中式存儲(chǔ) ....................................................................................................................... 182
4.11.1.2. 分布式存儲(chǔ) ....................................................................................................................... 182
4.11.1.3. 混合（聯(lián)邦）式存儲(chǔ) ....................................................................................................... 182
4.11.2. 數(shù)據(jù)備份與歸檔 ......................................................................................................... 183
4.11.2.1. 主要備份技術(shù)選型 ........................................................................................................... 183
4.11.2.2. 集中式存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)備份與歸檔 ....................................................................................... 186
4.12. 災(zāi)備建設(shè) ......................................................................................................................... 187
4.12.1. 災(zāi)備技術(shù)介紹與選型 ................................................................................................. 187
4.12.1.1. 鏡像技術(shù) ........................................................................................................................... 187
4.12.1.2. 復(fù)制技術(shù) ........................................................................................................................... 188
4.12.2. 復(fù)制與鏡像的選擇 ..................................................................................................... 190
4.12.3. 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)災(zāi)備建設(shè)規(guī)劃 .............................................................................. 190
4.12.4. 數(shù)據(jù)類型劃分與災(zāi)備建設(shè)目標(biāo) .................................................................................. 191
4.12.4.1. 集中式存儲(chǔ)數(shù)據(jù) ............................................................................................................... 191
4.12.4.2. 分布式存儲(chǔ)數(shù)據(jù) ............................................................................................................... 191
4.12.4.3. 混合（聯(lián)邦）式存儲(chǔ)數(shù)據(jù) ............................................................................................... 192
4.12.5. 常州市災(zāi)備規(guī)劃 ......................................................................................................... 192
4.13. 數(shù)據(jù)中心部署架構(gòu) ......................................................................................................... 192
4.13.1. 存儲(chǔ)配置方案 ............................................................................................................. 193
4.14. 基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)采集方案（衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)采集） .......................... 195
4.14.1. 孤島數(shù)據(jù) ..................................................................................................................... 195
4.14.1.1. 社區(qū)健康檔案系統(tǒng)數(shù)據(jù) ................................................................................................... 195
4.14.1.2. 醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）數(shù)據(jù) ............................................................................................. 195
4.14.1.3. LIS 數(shù)據(jù) ............................................................................................................................ 195
4.14.1.4. PACS 數(shù)據(jù) .......................................................................................................................... 196
4.14.1.5. 醫(yī)院體檢系統(tǒng)數(shù)據(jù) ........................................................................................................... 196
4.14.1.6. 其他 ................................................................................................................................... 196
4.14.2. 煙囪數(shù)據(jù) ..................................................................................................................... 196
4.14.3. 無系統(tǒng)數(shù)據(jù) ................................................................................................................. 196
4.15. 采集方式 ......................................................................................................................... 197
4.15.1. 使用數(shù)據(jù)庫觸發(fā)器和外部過程 .................................................................................. 197
4.15.2. 使用數(shù)據(jù)庫觸發(fā)器和數(shù)據(jù)傳送表 .............................................................................. 197
4.15.3. 使用輪詢傳送 ............................................................................................................. 198
4.16. 整合方法 ......................................................................................................................... 198
常州市區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)方案
8
4.17. 共享方案 ......................................................................................................................... 199
4.17.1. 企業(yè)服務(wù)總線 ............................................................................................................. 199
4.17.2. 數(shù)據(jù)接口方式 ............................................................................................................. 202
4.17.3. 業(yè)務(wù)組件服務(wù) ............................................................................................................. 205
4.17.3.1. 公共服務(wù) ........................................................................................................................... 205
4.17.3.2. 通訊服務(wù) ........................................................................................................................... 207
4.17.3.3. 注冊服務(wù) ........................................................................................................................... 208
4.17.3.4. 全程健康檔案服務(wù) ........................................................................................................... 211
4.17.3.5. 數(shù)據(jù)存儲(chǔ)服務(wù) ................................................................................................................... 214
4.17.4. 運(yùn)行監(jiān)控管理 ............................................................................................................. 217
4.17.4.1. 主題管理 ........................................................................................................................... 217
4.17.4.2. 節(jié)點(diǎn)管理 ........................................................................................................................... 217
4.17.4.3. 密鑰管理 ........................................................................................................................... 217
4.17.4.4. 日志審計(jì) ........................................................................................................................... 218
4.17.4.5. 數(shù)據(jù)備份與恢復(fù) ............................................................................................................... 218
4.17.5. 平臺(tái)配置管理 ............................................................................................................. 218
4.17.5.1. 用戶管理 ........................................................................................................................... 218
4.17.5.2. 權(quán)限管理 ........................................................................................................................... 219
4.17.5.3. 系統(tǒng)配置 ........................................................................................................................... 219
4.17.6. 技術(shù)方案選型 ............................................................................................................. 219
4.17.6.1. 數(shù)據(jù)交換技術(shù)選型 ........................................................................................................... 219
4.17.6.2. 消息中間件技術(shù)選型 ....................................................................................................... 220
4.18. 區(qū)域衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)存儲(chǔ)需求分析 ................................................................................. 222
4.18.1. 業(yè)務(wù)需求 ..................................................................................................................... 222
4.18.2. 數(shù)據(jù)需求 ..................................................................................................................... 222
4.18.3. 存儲(chǔ)模式需求 ............................................................................................................. 224
4.19. 存儲(chǔ)邏輯架構(gòu) ................................................................................................................. 226
4.20. 存儲(chǔ)設(shè)計(jì) ......................................................................................................................... 229
4.20.1. 數(shù)據(jù)類型對(duì)應(yīng)的存儲(chǔ)模式.......................................................................................... 230
4.20.2. XML 文檔存儲(chǔ)設(shè)計(jì) ...................................................................................................... 230
4.20.3. 文件的管理和存儲(chǔ)設(shè)計(jì).............................................................................................. 231
4.20.4. 數(shù)據(jù)庫存儲(chǔ)設(shè)計(jì) ......................................................................................................... 232
4.20.4.1. 數(shù)據(jù)庫存儲(chǔ)設(shè)計(jì)的基本原則 ........................................................................................... 233
4.20.4.2. 數(shù)據(jù)庫存儲(chǔ)物理設(shè)計(jì)中需要考慮的一些問題................................................................ 233
4.20.5. 數(shù)據(jù)倉庫存儲(chǔ)設(shè)計(jì) ..................................................................................................... 235
4.20.5.1. 系統(tǒng)架構(gòu) ........................................................................................................................... 235
4.20.5.2. 設(shè)計(jì)模式 ........................................................................................................................... 237
常州市區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)方案
9
4.20.6. 影像數(shù)據(jù)存儲(chǔ)設(shè)計(jì) ..................................................................................................... 238
4.20.6.1. 集中式存儲(chǔ) ....................................................................................................................... 239
4.20.6.2. 分布式存儲(chǔ) ....................................................................................................................... 239
4.20.6.3. 聯(lián)邦式存儲(chǔ) ....................................................................................................................... 239
4.20.7. 信息生命周期管理 ..................................................................................................... 240
4.21. 存儲(chǔ)平臺(tái)總體架構(gòu) ......................................................................................................... 242
4.22. 存儲(chǔ)管理 ......................................................................................................................... 243
4.22.1. 分層存儲(chǔ) ..................................................................................................................... 243
4.22.1.1. 集中式存儲(chǔ) ....................................................................................................................... 244
4.22.1.2. 分布式存儲(chǔ) ....................................................................................................................... 244
4.22.1.3. 混合（聯(lián)邦）式存儲(chǔ) ....................................................................................................... 244
4.22.2. 數(shù)據(jù)備份與歸檔 ......................................................................................................... 244
4.23. 機(jī)房建設(shè) ......................................................................................................................... 245
4.23.1. 地理環(huán)境 ..................................................................................................................... 245
4.23.2. 機(jī)房區(qū)域 ..................................................................................................................... 246
4.23.3. 電力供應(yīng) ..................................................................................................................... 246
4.23.4. 網(wǎng)絡(luò)資源 ..................................................................................................................... 246
4.23.5. 空調(diào)設(shè)施 ..................................................................................................................... 246
4.23.6. 消防設(shè)施 ..................................................................................................................... 247
4.23.7. 安全保衛(wèi) ..................................................................................................................... 247
第五章 基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的POS系統(tǒng)建設(shè)改造方案 ...................................................... 248
5.1. 完善社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng) ..................................................................................................... 248
5.1.1. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)現(xiàn)狀.............................................................................................. 248
5.1.2. 社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)融合改造建議 .............................................................................. 249
5.1.3. 常州市級(jí)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)現(xiàn)況 .............................................................................. 251
5.1.4. 常州市市級(jí)醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)規(guī)劃 .............................................................................. 252
5.1.5. 電子病歷系統(tǒng)（EMR）開發(fā)與推廣 ............................................................................ 254
5.1.5.1. 門診醫(yī)生工作站(門診電子病歷系統(tǒng)) ........................................................................... 254
5.1.5.2. 住院醫(yī)生工作站(住院電子病歷系統(tǒng)) ........................................................................... 255
5.1.5.3. 醫(yī)療質(zhì)量信息系統(tǒng) ........................................................................................................... 258
5.1.5.4. 護(hù)理病歷信息系統(tǒng) ........................................................................................................... 258
5.1.5.5. 合理用藥監(jiān)測系統(tǒng) ........................................................................................................... 259
5.1.6. 醫(yī)院信息系統(tǒng)內(nèi)部集成規(guī)范 ...................................................................................... 260
5.1.6.1. 醫(yī)院信息系統(tǒng)統(tǒng)一集成平臺(tái)介紹 ................................................................................... 260
5.1.6.2. 醫(yī)院信息系統(tǒng)統(tǒng)一集成平臺(tái)設(shè)計(jì) ................................................................................... 260
常州市區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)方案
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5.1.7. 醫(yī)院信息系統(tǒng)的區(qū)域化整合改造 .............................................................................. 261
5.1.7.1. 常州市醫(yī)聯(lián)卡 ................................................................................................................... 263
5.1.7.2. 醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同 ................................................................................................................... 264
5.1.7.3. 雙向轉(zhuǎn)診 ........................................................................................................................... 265
5.1.7.4. 醫(yī)院信息系統(tǒng)與區(qū)域平臺(tái)數(shù)據(jù)同步 ............................................................................... 265
5.1.7.5. 統(tǒng)一藥品代碼 ................................................................................................................... 266
5.1.7.6. 統(tǒng)一收費(fèi)代碼 ................................................................................................................... 266
5.1.7.7. 醫(yī)療資源 ........................................................................................................................... 266
5.1.7.8. 區(qū)域平臺(tái)其他應(yīng)用集成 ................................................................................................... 267
5.1.7.9. 醫(yī)院與區(qū)域平臺(tái)應(yīng)急機(jī)制 ............................................................................................... 267
5.1.7.10. 醫(yī)院信息系統(tǒng)與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)接口和集成 ............................................................ 267
5.2. 建設(shè)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng) ..................................................................................................... 267
5.2.1. 疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng).............................................................................................. 267
5.2.1.1. 傳染病疫情管理 ............................................................................................................... 268
5.2.1.2. 死亡報(bào)告卡管理 ............................................................................................................... 269
5.2.1.3. 計(jì)劃免疫相應(yīng)傳染病管理 ............................................................................................... 269
5.2.1.4. 疾病監(jiān)測 ........................................................................................................................... 269
5.2.1.5. 疾病監(jiān)測預(yù)警管理 ........................................................................................................... 269
5.2.1.6. 計(jì)劃免疫網(wǎng)絡(luò)管理 ........................................................................................................... 272
5.2.1.7. 從業(yè)人員體檢管理 ........................................................................................................... 274
5.2.2. 衛(wèi)生監(jiān)督管理信息系統(tǒng).............................................................................................. 276
5.2.2.1. 衛(wèi)生監(jiān)督業(yè)務(wù)系統(tǒng) ........................................................................................................... 276
5.2.2.2. 衛(wèi)生監(jiān)督整合改造 ........................................................................................................... 276
5.2.3. 醫(yī)療救治管理信息系統(tǒng).............................................................................................. 276
5.2.4. 婦幼保健管理信息系統(tǒng).............................................................................................. 277
5.2.4.1. 婦女保健管理 ................................................................................................................... 277
5.2.4.2. 兒童保健管理 ................................................................................................................... 278
5.2.4.3. 婦幼統(tǒng)計(jì)報(bào)表 ................................................................................................................... 279
5.2.5. 區(qū)域出生缺陷干預(yù)工程信息系統(tǒng) .............................................................................. 279
5.2.5.1. 計(jì)生部門信息采集與管理 ............................................................................................... 280
5.2.5.2. 衛(wèi)生部門信息采集與管理 ............................................................................................... 282
5.2.5.3. 出生缺陷干預(yù)管理 ........................................................................................................... 283
5.2.5.4. 殘聯(lián)部門信息采集與管理 ............................................................................................... 287
5.2.5.5. 與其他系統(tǒng)接口 ............................................................................................................... 288
5.2.6. 血液管理信息系統(tǒng) ..................................................................................................... 288
5.2.6.1. 市、區(qū)血液機(jī)構(gòu)血液機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀 ....................................................................................... 288
5.2.6.2. 常州市血液管理信息系統(tǒng)規(guī)劃 ....................................................................................... 288
5.2.6.3. 血液系統(tǒng)接口建設(shè)方案 ................................................................................................... 290
5.3. 突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮信息系統(tǒng) ..................................................................................... 292
5.3.1. 突發(fā)應(yīng)急指揮管理 ..................................................................................................... 293
常州市區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)方案
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5.3.2. 120 信息系統(tǒng) .............................................................................................................. 294
5.3.2.1. 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn) ........................................................................................................................... 294
5.3.2.2. 系統(tǒng)功能 ........................................................................................................................... 294
5.4. 農(nóng)村衛(wèi)生信息系統(tǒng)（村醫(yī)工作站） ................................................................................. 296
5.4.1. 市級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng) .............................................................................. 296
5.4.1.1. 市級(jí)農(nóng)衛(wèi)數(shù)據(jù)中心 ........................................................................................................... 296
5.4.1.2. 市級(jí)健康信息采集與交換 ............................................................................................... 296
5.4.1.3. 市級(jí)農(nóng)衛(wèi)廣義健康檔案系統(tǒng) ........................................................................................... 296
5.4.1.4. 市級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng) ................................................................................... 297
5.4.2. 區(qū)級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng) .............................................................................. 298
5.4.2.1. 區(qū)級(jí)農(nóng)衛(wèi)數(shù)據(jù)中心 ........................................................................................................... 298
5.4.2.2. 數(shù)據(jù)采集和交換平臺(tái) ....................................................................................................... 298
5.4.2.3. 區(qū)級(jí)廣義健康檔案系統(tǒng) ................................................................................................... 298
5.4.2.4. 村衛(wèi)生站服務(wù)端 ............................................................................................................... 298
5.4.2.5. 第三方接口 ....................................................................................................................... 299
5.4.2.6. 村衛(wèi)生站業(yè)務(wù)情況查詢 ................................................................................................... 299
5.4.2.7. 區(qū)級(jí)農(nóng)衛(wèi)信息統(tǒng)計(jì)分析 ................................................................................................... 299
5.5. 食品藥品監(jiān)督系統(tǒng) ............................................................................................................. 300
5.5.1. 電子政務(wù)支撐平臺(tái) ..................................................................................................... 301
5.5.2. 業(yè)務(wù)專網(wǎng)門戶網(wǎng)站 ..................................................................................................... 301
5.5.3. 信息發(fā)布 ..................................................................................................................... 302
5.5.4. 互聯(lián)網(wǎng)門戶網(wǎng)站 ......................................................................................................... 302
5.5.5. 管理信息系統(tǒng) ............................................................................................................. 302
5.6. 醫(yī)學(xué)科研教育系統(tǒng) ............................................................................................................. 304
5.7. 其他業(yè)務(wù)信息系統(tǒng) ............................................................................................................. 305
5.7.1. 科教信息管理系統(tǒng) ..................................................................................................... 305
5.7.2. 人事管理信息系統(tǒng) ..................................................................................................... 305
5.7.3. 醫(yī)療質(zhì)量管理信息系統(tǒng).............................................................................................. 305
5.7.4. 重大醫(yī)療事故管理系統(tǒng).............................................................................................. 305
5.7.5. 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料信息系統(tǒng).............................................................................................. 306
5.7.6. 職業(yè)健康監(jiān)測系統(tǒng) ..................................................................................................... 306
第六章 常州市衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè) ......................................................................................... 307
6.1. 衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化制訂原則 ................................................................................................. 307
6.2. 衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化基本內(nèi)容 ................................................................................................. 307
6.3. 衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化參照方法 ................................................................................................. 308
6.3.1. 標(biāo)準(zhǔn)引用、編寫規(guī)則 ................................................................................................. 308
常州市區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)方案
12
6.3.2. 遵循中國衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)最新研究成果 ...................................................................... 308
6.3.3. 使用的標(biāo)準(zhǔn)（規(guī)范）目錄.......................................................................................... 309
6.4. 市衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)整理工作 ................................................................................................. 311
6.4.1. 建設(shè)目標(biāo) ..................................................................................................................... 312
6.4.2. 建設(shè)內(nèi)容 ..................................................................................................................... 313
6.4.3. 技術(shù)路線 ..................................................................................................................... 313
6.4.4. 組織架構(gòu) ..................................................................................................................... 314
6.4.5. 建設(shè)依據(jù) ..................................................................................................................... 315
6.4.6. 工作流程建議 ............................................................................................................. 316
第七章 安全保障體系方案 .........................................................................................................317
7.1. 安全等級(jí) ............................................................................................................................. 319
7.1.1. 定級(jí)原理 ..................................................................................................................... 319
7.1.2. 定級(jí)方法 ..................................................................................................................... 320
7.1.3. 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)安全等級(jí) ...................................................................................... 322
7.2. 物理安全 ............................................................................................................................. 324
7.2.1. 數(shù)據(jù)中心機(jī)房環(huán)境 ..................................................................................................... 324
7.2.1.1. 場地的選擇 ....................................................................................................................... 324
7.2.1.2. 場地抗震 ........................................................................................................................... 325
7.2.2. 數(shù)據(jù)中心機(jī)房內(nèi)部裝修.............................................................................................. 325
7.2.2.1. A、B 類安全機(jī)房應(yīng)符合如下要求： .............................................................................. 325
7.2.2.2. C 類安全機(jī)房參照A、B 類安全機(jī)房應(yīng)符合得要求執(zhí)行 ............................................... 325
7.2.3. 數(shù)據(jù)中心機(jī)房供配電系統(tǒng).......................................................................................... 325
7.2.4. 其他防護(hù)和安全管理 ................................................................................................. 326
7.2.5. 采用冗余技術(shù)容錯(cuò) ..................................................................................................... 327
7.3. 系統(tǒng)安全 ............................................................................................................................. 328
7.3.1. 網(wǎng)絡(luò)防火墻 ................................................................................................................. 329
7.3.2. 病毒防范 ..................................................................................................................... 331
7.3.3. 入侵檢測 ..................................................................................................................... 333
7.3.4. 用戶識(shí)別 ..................................................................................................................... 333
7.4. 數(shù)據(jù)安全 ............................................................................................................................. 335
7.4.1. 數(shù)據(jù)庫備份措施 ......................................................................................................... 336
7.4.1.1. 離線備份 ........................................................................................................................... 336
7.4.1.2. 在線備份解決方案 ........................................................................................................... 336
常州市區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)方案
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7.4.1.3. 異地備份解決方案 ........................................................................................................... 336
7.4.2. 數(shù)據(jù)應(yīng)用安全 ............................................................................................................. 337
7.5. 應(yīng)用安全 ............................................................................................................................. 339
7.5.1. 統(tǒng)一身份認(rèn)證 ............................................................................................................. 340
7.5.2. 采用PKI 加密 ............................................................................................................. 340
7.5.3. 數(shù)字簽名的應(yīng)用 ......................................................................................................... 341
7.5.4. 隱私與權(quán)限管理 ......................................................................................................... 342
7.6. 安全管理 ............................................................................................................................. 342
7.6.1. 數(shù)據(jù)管理 ..................................................................................................................... 342
7.6.2. 數(shù)據(jù)安全與保密 ......................................................................................................... 343
7.6.3. 系統(tǒng)應(yīng)用管理 ............................................................................................................. 344
第八章 運(yùn)維管理體系設(shè)計(jì) ........................................................................................................ 345
8.1. 運(yùn)維體系建設(shè)需求 ............................................................................................................. 345
8.2. 體系建設(shè)目標(biāo) ..................................................................................................................... 346
8.3. 體系建設(shè)思路和方法 ......................................................................................................... 346
8.3.1. 體系建設(shè)思路 ............................................................................................................. 346
8.3.2. 項(xiàng)目開展方法 ............................................................................................................. 346
8.3.2.1. 咨詢、實(shí)施和產(chǎn)品三者獨(dú)立，降低項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)................................................................ 347
8.3.2.2. 利于從業(yè)務(wù)需求的角度和全局的高度對(duì)IT 運(yùn)維管理體系進(jìn)行規(guī)劃 .......................... 347
8.3.2.3. 借鑒外部專家的經(jīng)驗(yàn)，提升項(xiàng)目建設(shè)的效果................................................................ 347
8.3.2.4. 搭建交流平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)轉(zhuǎn)移 ....................................................................................... 347
8.3.2.5. 外部專家對(duì)后續(xù)集成實(shí)施和產(chǎn)品選擇的全過程進(jìn)行項(xiàng)目管理和風(fēng)險(xiǎn)管控，持續(xù)優(yōu)化管
理體系 348
8.4. 體系建設(shè)內(nèi)容 ..................................................................................................................... 348
8.4.1. 體系架構(gòu) ..................................................................................................................... 348
8.4.1.1. 組織模式層 ....................................................................................................................... 348
8.4.1.2. 制度規(guī)范層 ....................................................................................................................... 349
8.4.1.3. 技術(shù)支撐層 ....................................................................................................................... 349
8.4.2. 體系建設(shè)內(nèi)容 ............................................................................................................. 349
8.4.2.1. 組織模式 ........................................................................................................................... 349
8.4.2.2. 管理制度 ........................................................................................................................... 350
8.4.2.3. 管理流程 ........................................................................................................................... 351
8.4.2.4. 績效考核 ........................................................................................................................... 351
8.4.2.5. 運(yùn)維費(fèi)用 ........................................................................................................................... 351
8.4.2.6. 技術(shù)支撐 ........................................................................................................................... 352
8.5. 體系建設(shè)的效果分析 ......................................................................................................... 352
8.5.1. “領(lǐng)導(dǎo)放心”（帶給信息化主管領(lǐng)導(dǎo)的好處） ........................................................ 352
常州市區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)方案
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8.5.1.1. 提升信息化的效益 ........................................................................................................... 352
8.5.1.2. 降低信息化的風(fēng)險(xiǎn) ........................................................................................................... 353
8.5.1.3. 支持領(lǐng)導(dǎo)宏觀決策 ........................................................................................................... 353
8.5.1.4. 提升信息化科學(xué)管理水平 ............................................................................................... 353
8.5.2. “業(yè)務(wù)用戶放心”（帶給業(yè)務(wù)用戶的好處） ............................................................ 353
8.5.2.1. 進(jìn)一步規(guī)范用戶行為 ....................................................................................................... 353
8.5.2.2. 提升服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)感知 ............................................................................................... 354
8.5.3. “工作人員放心”（帶給衛(wèi)生信息化工作人員的好處） ........................................ 354
8.5.3.1. 主動(dòng)監(jiān)控和預(yù)防故障發(fā)生 ............................................................................................... 354
8.5.3.2. 提升工作人員的專業(yè)化水平 ........................................................................................... 354
第九章 IT基礎(chǔ)環(huán)境設(shè)計(jì)....................................................................................................... 354
9.1. 網(wǎng)絡(luò)建設(shè)設(shè)計(jì) ..................................................................................................................... 354
9.1.1. 網(wǎng)絡(luò)建設(shè)需求 ............................................................................................................. 354
9.1.2. 網(wǎng)絡(luò)建設(shè)原則 ............................................................................................................. 355
9.1.3. 網(wǎng)絡(luò)帶寬設(shè)計(jì) ............................................................................................................. 356
9.1.4. 網(wǎng)絡(luò)架構(gòu) ..................................................................................................................... 357
9.1.4.1. POS 接入層分析 ............................................................................................................... 357
9.1.4.2. 匯聚層分析 ....................................................................................................................... 357
9.1.4.3. 核心層分析 ....................................................................................................................... 357
9.1.5. 網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方案 ............................................................................................................. 358
9.1.5.1. 方案一：電子政務(wù)網(wǎng)為主干網(wǎng) ....................................................................................... 358
9.1.5.2. 方案二：租用網(wǎng)絡(luò)供應(yīng)商提供的專網(wǎng) ........................................................................... 359
9.2. 硬件架構(gòu)設(shè)計(jì) ..................................................................................................................... 363
9.2.1. 硬件架構(gòu)需求 ............................................................................................................. 363
9.2.2. 硬件選擇原則 ............................................................................................................. 364
9.2.3. 市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)數(shù)據(jù)中心 推薦配置 ................................................................ 366
9.2.4. 硬件方案描述 ............................................................................................................. 368
9.3. 方案中牽涉的第三方軟件 ................................................................................................. 374
9.3.1. 操作系統(tǒng) ..................................................................................................................... 374
9.3.2. 數(shù)據(jù)庫系統(tǒng) ................................................................................................................. 375
9.3.3. 網(wǎng)絡(luò)安全軟件 ............................................................................................................. 375
9.3.4. J2EE 中間件 ................................................................................................................ 376
9.4. 平臺(tái)應(yīng)用架構(gòu)模式 ............................................................................................................. 377
9.5. 縱向擴(kuò)展布署模式 ............................................................................................................. 379
9.6. 數(shù)據(jù)中心機(jī)房建設(shè) ............................................................................................................. 382
9.6.1. 場地的選擇 ................................................................................................................. 382
常州市區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)方案
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9.6.1.1. 場地抗震 ........................................................................................................................... 382
9.6.2. 數(shù)據(jù)中心機(jī)房內(nèi)部裝修.............................................................................................. 382
9.6.2.1. A、B 類安全機(jī)房應(yīng)符合如下要求： .............................................................................. 382
9.6.2.2. C 類安全機(jī)房參照A、B 類安全機(jī)房應(yīng)符合得要求執(zhí)行 ............................................... 383
9.6.3. 數(shù)據(jù)中心機(jī)房供配電系統(tǒng).......................................................................................... 383
9.6.4. 其他防護(hù)和安全管理 ................................................................................................. 384 |
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