目 錄
一、門診就診信息 4
數據表關系說明 4
數據表內容定義 4
1. 就診記錄表 4
2. 門診處方明細表 5
3. 門診收費明細表 9
二、住院就診信息 10
數據表關系說明 10
數據表內容定義 10
4. 住院就診記錄表 10
5. 住院醫囑明細表 11
6. 住院收費明細表 13
三、實驗室檢驗報告 15
數據表關系說明 15
數據表內容定義 15
7. 實驗室檢驗報告表頭 15
8. 檢驗結果指標表 17
9. 細菌結果 17
10. 藥敏結果 18
四、醫學影像檢查報告 19
數據表內容定義 19
11. 醫學影像檢查報告表—常見檢查報告格式 19
12. 醫學影像檢查報告表—通用檢查報告格式 24
五、住院病案首頁主體報告 28
數據表內容定義 28
13. 住院病案首頁主體表 28
六、出院小結報告 34
數據表內容定義 34
14. 出院小結表 34
七、手術明細報告 36
數據表內容定義 36
15. 手術明細表 36
八、診斷明細報告 37
數據表內容定義 37
16. 診斷明細表 37
九、體檢報告 39
17. 體檢結果（主表） 39
18. 體檢結果（從表 常規檢查項目結果） 39
19. 體檢結果（從表 化驗項目結果） 40
20. 體檢結果（從表 科室小結） 42
十、基礎字典數據 42
醫院的科室字典表 42
醫護人員字典表 43
明細項目字典 43
明細項目對照字典表 44
標本字典表 44
檢驗指標字典表 45
檢查類型字典表 45
一、門診就診信息
數據表關系說明
保健對象門診就診信息采集的屬性數據包括下述三張數據表： 《門診就診記錄表》、《門診處方明細表》、《門診收費明細表》。三張表數據項目的關聯關系如下圖：
《門診就診記錄表》是就診信息的主表，保健對象的一次門診應生成且僅生成就診記錄表的一條記錄。處方明細信息由《門診處方明細表》描述，一次就診應具有一條以至多條醫囑明細信息。一次就診過程中發生的所有費用明細由《收費明細表》描述，《收費明細表》將根據收費細項進行羅列。必須保證此圖所示各表之間的唯一關聯性。
數據表內容定義
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