基于临床信息系统及知识管理的
临床路径信息系统研究与开发
梁力中① 吴进军② 尚文刚①
①广东医学院附属医院信息技术部，524001，广东省湛江市人民大道南57 号
②广东医学院第一临床学院教学部，524001，广东省湛江市人民大道南57 号
e-mail:hearmaster@163.com
摘 要 临床路径作为一种诊疗过程标准化管理的质量控制工具将广泛地应用于医院管理
当中是当前公立医院改革的必然方向。以医院知识管理为指导思想，建立在临床信息系统基
础上的临床路径信息系统，有利于科学定制临床路径、减少医护人员的工作量、保证快速、
高效临床路径信息的共享及反馈机制的建立。本文就临床路径信息系统的需求分析、系统设
计及功能实现等方面作了深入的探讨并对该系统在未来的应用作了可预期的展望。
关键词 临床路径信息系统 知识管理 临床信息管理系统
1 前言
随着人口老龄化、医疗需求的增加，如何在保证并持续改进医疗质量和工作
效率的前提下有效控制医疗成本、降低医疗费用，避免医生“过度医疗”，成为
各国政府、医疗保险机构和医疗机构共同的目标。临床路径(Clinical
Pathway,CP)作为提升医疗质量、控制医疗成本、优化医疗服务流程的管理工具，
在国内外的医院管理中得到了广泛的应用。
为此，卫生部启动了临床路径管理工作，并成立了卫生部临床路径技术审核
专家委员会。至2010 年1 月，卫生部医政司也分别发布了 22 个专业、 112 个
常见多发病或花费较高的病种的临床路径的标准指南，并在全国遴选了14 个省、
市共73 家医院作为卫生部临床路径管理试点医院，并确定了各试点医院开展的
试点专业参照执行。可以说，各级医院全面实施临床路径是势在必行的优势。
2 临床路径实施的问题以及系统开发的意义
但是，临床路径管理在我国医院内开展过程中，其操作性和执行效果还有待
观望，其存在的问题主要表现在如下几个方面：缺乏信息化支持，手工表格式的
临床路径大大增加医护人员的工作量，而且路径变异的反馈、统计严重滞后；工
作人员的消极态度，临床医生质疑是否限制其的医疗判断；路径目标脱离实际或
者缺乏循证医学指导。卫生部的单病种临床路径是概要性的指导，医院在结合自
身特点明细化追求效果、成绩，过分机械化，忽视了疾病的客观规律及医院的整
体水平，未能形成对诊断、治疗的严格的证据体系。
以上问题的出现，主要由于以下两方面的原因：缺乏与当前医院信息管理系
统全面融合的临床路径信息系统（CIS，Clinical Information System），建立
在CIS 基础上的临床路径信息系统（CPIS，Clinical Pathway Information
System）才能少医护人员的工作量，使临床路径的执行、反馈、监控更高效；对
临床路径理解仍停留在机械、僵化的诊疗常规阶段，临床路径的实施过程其实是
典型、复杂的知识密集型的项目实施过程，只有将知识管理方法贯穿临床路径的
制订、执行、变异监控的全过程，临床路径才能真正得到更广泛的支持并最大限
度发挥提升医疗水平的作用。其于以上原因，笔者在某三甲医院开发出基于临床
信息系统及知识管理的CPIS，并取得良好的社会及经济效果。
3 需求分析
3.1 CPIS相关知识的指引 从知识管理的角度来看，临床路径的制订实质是隐性
知识转化为显性知识的过程，即通过医生、护理、医技、医保、物价、收费乃至
后勤等多部门的意见征集、方案讨论、审核检验的过程将原来隐含于医疗相关各
环节的隐性知识转化为显性的、各部门认同的并共同遵守的临床路径“知识”。
其于以上的理解，CPIS 的设计应把握知识管理的核心,知识管理的思想贯穿在每
一个应用细节中才能最大限度地保证制订完成的临床路径具备更多组织及个人
知识积累，进而能最充分有助于医务人员更高效地应用CPIS。
3.2 严格规范临床路径的制订过程 临床路径是规范医疗行为的标准流程，必须
保证其制订过程的科学性、严肃性及广泛的代 |
|
资源大小：131.62 KB 
