醫(yī)院感染實時監(jiān)測預警系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用
劉運喜① 邢玉斌① 索繼江① 杜明梅① 霍 瑞①
①中國人民解放軍總醫(yī)院，100853，北京市海淀區(qū)復興路28 號
醫(yī)院感染是每個醫(yī)院都必須重視的問題，必須不斷加強感染監(jiān)測、預防和控制，有效
降低醫(yī)院感染危害。醫(yī)院感染監(jiān)測包括感染病例監(jiān)測、病原菌及其耐藥性監(jiān)測、抗菌藥物
使用監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測等方面，其中感染病例監(jiān)測是核心內(nèi)容。由于醫(yī)院感染的監(jiān)
控內(nèi)容復雜，需要統(tǒng)計和分析大量數(shù)據(jù)，手工處理既不全面，也不完整，而且效率低下，
在人員數(shù)量有限情況下，無法做到及時監(jiān)控。尤其對感染病例的實時監(jiān)測、抗菌藥物合理
應(yīng)用的分析與評價，涉及因素非常復雜，人工統(tǒng)計與分析很難達到預期效果。許多醫(yī)院感
染管理者都在尋求一套科學實用的醫(yī)院感染監(jiān)測軟件。我院也進行了監(jiān)測預警系統(tǒng)的開發(fā)
與應(yīng)用。
1 國內(nèi)外系統(tǒng)現(xiàn)狀
1.1 歐美國家 歐美發(fā)達國家在這方面走在了前列。美國的監(jiān)測系統(tǒng)內(nèi)容豐富、功能強大，
包括感染病例識別、臨床預警、感染控制、抗生素使用、細菌耐藥性等諸多方面，數(shù)據(jù)采
集、統(tǒng)計、分析、處理等實現(xiàn)了高度的自動化、實時性。但同時存在操作復雜、價格昂貴
等問題，目前在美國30余家大醫(yī)院應(yīng)用。相比之下，英國的ICNet系統(tǒng)則體現(xiàn)了操作簡便、
實用性強、價格低廉等特點，被英國衛(wèi)生部推薦使用，已在英國本土和英聯(lián)邦多個國家的
醫(yī)院推廣，取得了良好應(yīng)用效果。
1.2 中國 自90年代后期開始，不少醫(yī)院相繼開發(fā)出自己的監(jiān)測軟件。隨著計算機技術(shù)和
網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，從最初的單機錄入輔助統(tǒng)計分析，到目前的聯(lián)網(wǎng)運行，依托醫(yī)院信息系
統(tǒng)（HIS）建立醫(yī)院感染實時監(jiān)測系統(tǒng)，大大提高了監(jiān)測的效率。如浙江省醫(yī)院、北京紅
十字會醫(yī)院、徐州醫(yī)學院附屬一院等醫(yī)院、以及深圳寧遠公司與衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)控培訓
基地合作開發(fā)的藍蜻蜒感染監(jiān)測系統(tǒng)等都在實踐過程中取得了確定的效果。
1.3 存在問題 國內(nèi)監(jiān)測系統(tǒng)的設(shè)計原則與國外的基本相同，但在功能的實現(xiàn)上有較大差
距，且水平參差不齊，系統(tǒng)設(shè)計不靈活，界面友好程度低。大多數(shù)軟件的主要問題是感染
病例識別的自動化程度低，一般還需要進行手工操作和現(xiàn)場判定，未實現(xiàn)感染病例的自動
監(jiān)測和分析與預警。較為先進一些的監(jiān)測軟件，也存在著尚難克服的問題，如危險因素預
警的過濾條件固定，尚難進行修改和補充，影響系統(tǒng)的靈活性與可擴展性。不支持對影像
報告或者電子病歷等復雜的結(jié)構(gòu)化文本信息的自動檢索，仍需醫(yī)院感染人員另行查詢。醫(yī)
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院管理系統(tǒng)（HIS）、實驗室信息系統(tǒng)（LIS）和上報程序的數(shù)據(jù)字典不同，多數(shù)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)
上報感染病例需要二次錄入，工作負擔大。
2 醫(yī)院感染實時監(jiān)測預警系統(tǒng)的設(shè)計
2.1 需求分析概述 醫(yī)院感染實時監(jiān)測預警系統(tǒng)應(yīng)達到如下目標：解決感染 |
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