陽谷縣人民醫(yī)院信息化建設建議
第一章 醫(yī)院信息系統市場發(fā)展趨勢分析
中聯通過近十幾年對國內外醫(yī)療領域和醫(yī)院管理發(fā)展的研究，結合國內1800余家醫(yī)院用戶的應用經驗，發(fā)現醫(yī)院信息系統的發(fā)展具有以下幾個趨勢：
一體化趨勢
隨著醫(yī)院信息化的深入應用，一個醫(yī)院所使用的信息系統逐漸增多。這也為使用者帶來了諸多的弊端：由于軟件標準的問題，每個系統成為“信息孤島”，不能協同工作，數據共享性、一致性、完整性均遭到破壞，致使其數據信息效果大打折扣，同時多系統的管理、維護、升級難度大大增加，使用成本大大升高。基于用戶的困難，無縫、平滑的一體化HIS系統成為發(fā)展趨勢。這主要體現在：
橫向的醫(yī)院業(yè)務擴展：HIS以傳統財務為基礎的業(yè)務系統（MIS）融合臨床應用系統（CIS）、影像系統（PACS）、檢驗系統（LIS）共同為醫(yī)院提供信息支持，他們由同一個廠商開發(fā)、服務，使用同一個接口標準，信息無縫共享，系統平滑運行
先進的技術融入HIS：突飛猛進的信息技術使諸如無線、網絡等高端應用逐步成為現實，HIS必將融合這些先進的技術為醫(yī)院提供更多更強的服務，這些服務也必須和HIS數據融合以發(fā)揮更大的作用，這也更加刺激了醫(yī)院信息系統一體化的發(fā)展
醫(yī)保與HIS互聯：隨著我國醫(yī)療體系的發(fā)展，越來越多的醫(yī)保系統要求與HIS發(fā)生實時信息交互，并且醫(yī)保跨區(qū)域結算成為發(fā)展熱點， HIS必須與當地、乃至全國各地醫(yī)保融合，實現一體化
產品化趨勢
經過近十年我國醫(yī)院的信息化應用，項目化HIS系統的弊端日益顯露，如：
沒有完整的研發(fā)框架體系，系統質量依賴于實施的技術人員，難以提供統一的高質量的系統；
沒有系統的規(guī)劃，拆東墻補西墻，無法滿足用戶的需求變化；
缺乏設計、技術、業(yè)務等知識的積累，不能為用戶提供長期的高質量服務；等等。
相應的，醫(yī)院要求越來越高、需求越來越復雜、專業(yè)細分越來越明確。這種情況下，HIS廠商必須立足于優(yōu)秀的技術框架結構和管理體系，不斷的積累技術知識、業(yè)務知識和管理知識，長遠、系統的規(guī)劃和設計HIS軟件，使用戶不斷變化的需求得到持續(xù)的高質量的滿足。所以，近年來，HIS廠商紛紛向產品化轉型。
當然，產品化與項目化并非絕對矛盾，對于大型醫(yī)療機構，由于在管理上具備一定的特殊性，在實施過程中也肯定會采取一些定制開發(fā)的措施，但從長遠來看，這樣反過來也會更促進產品化軟件的完善性，兩者之間有相輔相成的關系。
服務化趨勢
“醫(yī)院的信息化應用，不單單是軟件系統的問題”——越來越多的醫(yī)院認識到這一點。整體解決方案能力、項目管理能力、實施質量和水平、服務人員素質、培訓人員專業(yè)性、后續(xù)服務的管理等因素越來越影響著醫(yī)院信息系統應用的成敗，并直接影響醫(yī)院經營績效的好壞。所以，諸如服務本地化、實施標準化、支持認證化等措施將引導HIS廠商從關注產品轉移到關注服務上面。
醫(yī)院橫向臨床應用加深趨勢
隨著醫(yī)院信息系統的普及，傳統以財務為基礎的HIS系統逐漸不能滿足醫(yī)院的臨床業(yè)務需求。無論是在廣度還是在深度上，醫(yī)院都不同程度的表現出對以醫(yī)生工作站、電子病歷為核心的臨床信息系統的渴求。另外PACS和LIS也開始走過啟蒙期，向啟動期過渡。面對這些臨床信息系統市場的日漸成熟，HIS廠商將面臨著新一輪的競爭。
醫(yī)院縱向管理深度應用需求凸現
臨床和管理一向是醫(yī)院經營管理中的孿生兄弟。根據醫(yī)院管理雙塔模型，醫(yī)院信息系統一方面要在臨床領域加深應用程度，一方面要在管理領域提供更多支持。近年來，隨著醫(yī)療改革的深入展開和市場化競爭的加劇，醫(yī)院無不更加注重管理效益，相應的信息化支持也呈現出以下趨勢：
醫(yī)院信息化高端、深度需求開始顯現：在HIS逐漸走向成熟時，大型醫(yī)院和中小醫(yī)院的需求逐漸分化，這是由大型醫(yī)院的復雜度和盈利情況決定的。大型醫(yī)院逐漸認識到建設HIS的復雜度和維護的重要性，開始探索走出HIS怪圈。大型醫(yī)院的成本、績效、戰(zhàn)略等深層次管理需求開始提上日程
管理需求提升：由于醫(yī)療改革的深入開展和醫(yī)療市場的競爭加劇，醫(yī)院必須從粗放型管理轉向精細化管理，采用科學的管理方法提高其管理水平。這就導致醫(yī)院需要使用信息化工具幫助醫(yī)院進行內部管理控制，如成本管理（科室成本、病例病種成本）、過程管理（臨床路徑）、質量管理、績效管理、戰(zhàn)略管理等
客戶關系管理：隨著“以病人為中心”的醫(yī)院經營理念的推廣，醫(yī)院會更加關注為病人提供的服務、保持良好的客戶關系，增加病人滿意度。從而使醫(yī)院客戶關系管理系統成為醫(yī)院信息化的一個發(fā)展方向
商業(yè)智能：當醫(yī)院擁有了大量基礎臨床數據和管理數據之后，醫(yī)院將會對這些數據進行更深層次的應用，這就促使了醫(yī)院商業(yè)智能（HBI）和決策支持系統（DSS）的產生
醫(yī)院應用系統集成（HAI）
隨著醫(yī)院信息化應用的不斷擴張和深入，為醫(yī)院信息系統的管理、數據融合應用帶來了困難，同時這些系統的維護成本將大大提高。基于此，醫(yī)院會通過適當的形式，將這些信息資源整合起來，統一使用，避免由于信息孤島而產生的浪費。
醫(yī)院資源計劃（HRP）
另一種整合醫(yī)院信息的方式是使用HRP代替散亂的各個醫(yī)院應用系統。HRP不僅涵蓋了醫(yī)院中人、財、物、藥、產、供、銷各種業(yè)務、流程的管理，還從管理會計的高度控制、分配和計量醫(yī)院中的各種資源，同時完成醫(yī)院業(yè)務和管理控制兩方面的需求。HRP也成為HIS廠商所關注和發(fā)展的一個方向。
HIS市場開始重新洗牌
經過早期的HIS建設，公司和醫(yī)院都積累了不少經驗，HIS市場開始真正進入產品、服務及公司綜合能力的競爭期。由于眾多原因，區(qū)域性HIS公司和非專業(yè)HIS公司都相繼退出市場。大多全國性的HIS公司也搖搖欲墜，真正能夠良好生存的HIS公司少之又少。這也導致整個HIS行業(yè)處境尷尬。同時，醫(yī)院用戶卻越來越成熟，越來越理智，越來越挑剔。他們十分重視同類產品在同類型醫(yī)院的運行效果以及公司的維護質量、發(fā)展態(tài)勢及該公司與醫(yī)院的協同與合作。這就更加促使了HIS市場的分化。相信在不久的將來，經過市場的大浪淘沙，只有少數幾個規(guī)模大、基礎好、專業(yè)強的HIS公司才能夠在市場上穩(wěn)步前進。
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