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军地协同医疗保健管理系统方案

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第一章前言一-11
第二章项目概述二-12
2.1 背景 2.1-12
2.1.1 基本情况 2.1.1-12
2.1.2 业务现状 2.1.2-12
2.1.3 信息化现状 2.1.3-12
2.2 建设目标及内容 2.2-13
2.2.1 总体目标 2.2.1-13
2.2.2 总体建设内容 2.2.2-14
2.3 项目建设必要性 2.3-14
第三章需求分析三-15
3.1 数据交互方及相互关系 3.1-15
3.2 用户需求分析 3.2-15
3.2.1 卫生行政管理部门 3.2.1-15
3.2.2 医疗卫生服务机构 3.2.2-16
3.2.2.1 军队及地方三级医院服务需求 3.2.2.1-16
3.2.2.2 军队及地方基层医疗机构需求 3.2.2.2-17
3.2.3 公共卫生管理机构 3.2.3-17
3.2.3.1 疾病预防控制中心 3.2.3.1-17
3.2.3.2 卫生监督机构 3.2.3.2-17
3.2.3.3 120急救中心 3.2.3.3-18
3.2.3.4 突发公共卫生事件应急中心 3.2.3.4-18
3.2.3.5 血液中心 3.2.3.5-18
3.2.3.6 健康教育中心 3.2.3.6-18
3.2.4 特定人群 3.2.4-19
3.2.4.1 可及的卫生服务 3.2.4.1-19
3.2.4.2 优质的卫生服务 3.2.4.2-19
3.2.4.3 连续的健康信息 3.2.4.3-19
3.2.4.4 全程的健康管理 3.2.4.4-19
3.3 业务需求分析 3.3-20
3.3.1 跨区域居民身份识别 3.3.1-20
3.3.2 主动卫生服务需求 3.3.2-20
3.3.2.1 面向患者的主动医疗服务 3.3.2.1-20
3.3.2.2 面向医务人员的教育服务 3.3.2.2-20
3.3.3 跨区域医疗协同服务需求 3.3.3-21
3.3.3.1 远程医学影像会诊需要 3.3.3.1-21
3.3.3.2 代理检查检验服务需要 3.3.3.2-21
3.3.3.3 电子健康档案共享需要 3.3.3.3-21
3.3.3.4 区域医疗机构协作需要 3.3.3.4-22
3.3.4 特定人群军地协同保健服务需求 3.3.4-22
3.3.4.1 防盲、防慢病需要 3.3.4.1-23
3.3.4.2 医疗保健服务需要 3.3.4.2-23
3.3.4.3 中医药诊疗服务需要 3.3.4.3-24
3.3.5 无障碍卫生服务需求 3.3.5-24
3.3.5.1 无障碍公众服务需要 3.3.5.1-24
3.3.5.2 无障碍卫生数据共享需要 3.3.5.2-24
3.3.5.3 无障碍医疗资源共享需要 3.3.5.3-24
3.3.5.4 医保无障碍互通需要 3.3.5.4-24
3.4 系统性能需求分析 3.4-25
3.4.1 高稳定性 3.4.1-25
3.4.2 高安全性 3.4.2-25
3.5 系统安全需求分析 3.5-25
3.5.1 数据安全 3.5.1-25
3.5.2 应用安全 3.5.2-26
3.5.3 隐私安全 3.5.3-26
3.6 数据设计需求分析 3.6-26
3.6.1 数据标准需求 3.6.1-26
3.6.2 数据交换平台建设需求 3.6.2-27
3.6.3 应用支撑平台建设需求 3.6.3-28
3.6.4 数据仓库建设需求 3.6.4-29
3.6.5 数据加工处理需求 3.6.5-29
3.7 接口需求分析 3.7-31
3.7.1 平台数据交互接口需求 3.7.1-31
3.7.2 平台信息交互接口需求 3.7.2-32
3.7.3 卫生信息门户接口需求 3.7.3-32
第四章项目关键点分析四-33
4.1 技术关键点 4.1-33
4.2 基于标准规范进行设计和建设 4.2-33
4.2.1 数据分类与编码规范 4.2.1-33
4.2.2 数据采集与交换规范 4.2.2-33
4.2.3 数据标准管理 4.2.3-34
4.2.4 业务流程与工作制度规范 4.2.4-34
4.2.5 日常信息化工作管理规范 4.2.5-34
4.3 体现一体化的设计思想 4.3-34
4.4 有力支撑应用示范区建设任务 4.4-34
4.5 跨区域医学信息传输隐私安全问题 4.5-35
4.6 具有灵活的架构 4.6-35
4.7 合理的项目实施方案 4.7-35
第五章总体设计方案五-36
5.1 军地协同医疗保健体系总体建设目标 5.1-36
5.2 军地协同医疗保健体系总体架构设计 5.2-36
5.3 技术路线 5.3-38
5.3.1 一体化设计思想 5.3.1-38
5.3.2 SOA分析与设计方法 5.3.2-39
5.3.3 采用标准和开放的技术 5.3.3-39
5.3.4 采用多层次的应用体系架构 5.3.4-40
5.3.5 数据库及操作系统支持 5.3.5-40
5.3.6 软件开发平台选择 5.3.6-40
5.4 参考标准和规范 5.4-42
5.4.1 业务标准和规范 5.4.1-42
5.4.2 技术标准 5.4.2-43
第六章技术解决方案？六-45
6.1 军地协同区域卫生数据中心 6.1-45
6.2 军地协同跨区域数据共享和交换平台设计 6.2-45
6.2.1 平台概述 6.2.1-45
6.2.2 平台功能 6.2.2-46
6.2.2.1 平台基础服务中间件 6.2.2.1-46
6.2.2.1.1 医疗数据交换引擎服务 6.2.2.1-46
6.2.2.1.2 身份统一识别服务 6.2.2.1-46
6.2.2.1.3 临床文档生成服务 6.2.2.1-46
6.2.2.1.4 跨机构文档共享服务 6.2.2.1-47
6.2.2.2 平台支撑服务组件 6.2.2.2-48
6.2.2.2.1 单点登录服务 6.2.2.2-48
6.2.2.2.2 数据字典与元数据管理 6.2.2.2-48
6.2.2.2.3 注册服务 6.2.2.2-48
6.2.2.2.4 授权管控管理 6.2.2.2-50
6.2.2.2.5 流程配置管理 6.2.2.2-50
6.2.2.2.6 隐私安全管理 6.2.2.2-50
6.2.2.2.7 运行监控管理 6.2.2.2-51
6.2.3 数据采集设计 6.2.3-52
6.2.3.1.1 医疗服务数据 6.2.3-52
6.2.3.1.2 医疗保障数据 6.2.3-54
6.2.3.1.3 公共卫生数据 6.2.3-55
6.2.4 数据接口设计 6.2.4-59
6.2.4.1 HL7引擎 6.2.4.1-60
6.2.4.1.1 HL7简介 6.2.4.1-60
6.2.4.1.2 HL7引擎优点 6.2.4.1-62
6.2.4.2 Web Service 中间件技术 6.2.4.2-62
6.2.5 数据利用模式 6.2.5-64
6.2.5.1 信息共享 6.2.5.1-64
6.2.5.1.1 居民基本信息共享 6.2.5.1-64
6.2.5.1.2 诊疗信息共享 6.2.5.1-64
6.2.5.1.3 其它卫生服务信息共享 6.2.5.1-64
6.2.5.2 业务协同 6.2.5.2-65
6.2.5.2.1 医疗服务协同 6.2.5.2-65
6.2.5.2.2 卫生业务联动 6.2.5.2-65
6.2.5.3 业务管理和辅助决策 6.2.5.3-65
6.2.5.3.1 医疗卫生业务管理 6.2.5.3-65
6.2.5.3.2 医疗卫生辅助决策 6.2.5.3-66
6.2.5.4 公众服务 6.2.5.4-66
6.2.6 区域健康档案管理服务 6.2.6-66
6.2.6.1 健康档案管理模式 6.2.6.1-66
6.2.6.2 全生命周期管理服务 6.2.6.2-66
6.2.6.2.1 建档服务 6.2.6.2-66
6.2.6.2.2 归档服务 6.2.6.2-67
6.2.6.2.3 迁档服务 6.2.6.2-67
6.2.6.2.4 档案合并与拆分服务 6.2.6.2-67
6.2.6.2.5 档案终结服务 6.2.6.2-67
6.2.6.2.6 档案维护服务 6.2.6.2-67
6.2.7 区域电子病历管理服务 6.2.7-67
6.2.8 基于平台的CA认证服务 6.2.8-67
6.3 军地医院的跨区域医疗协同业务系统 6.3-68
6.3.1 跨区域电子病历及健康档案共享系统 6.3.1-68
6.3.1.1 概述 6.3.1.1-68
6.3.1.2 跨机构文档共享系统的特色 6.3.1.2-69
6.3.1.3 基于IHE-XDS的区域医疗文档共享交换技术架构 6.3.1.3-69
6.3.2 双向转诊系统 6.3.2-73
6.3.2.1 概述 6.3.2.1-73
6.3.2.2 双向卫生服务业务流程图 6.3.2.2-74
6.3.2.3 双向转诊功能 6.3.2.3-74
6.3.3 远程会诊系统 6.3.3-75
6.3.3.1 概述 6.3.3.1-75
6.3.3.2 系统功能 6.3.3.2-76
6.3.3.3 医学影像会诊 6.3.3.3-79
6.3.3.4 心电、病理、B超远程会诊 6.3.3.4-80
6.3.3.5 心血管磁共振检查 6.3.3.5-80
6.3.3.5.1 CMR定量分析 6.3.3.5-80
6.3.3.5.2 CMR定性分析 6.3.3.5-80
6.3.3.6 下一代互联网远程高清会诊蓝图 6.3.3.6-80
6.3.4 健康保健管理服务系统 6.3.4-80
6.3.4.1 自我管理系统 6.3.4.1-80
6.3.4.2 健康状态评估系统 6.3.4.2-83
6.3.4.3 防盲、防慢病风险评估系统 6.3.4.3-86
6.3.5 代理检验检查以及互认系统 6.3.5-88
6.3.6 生命体征动态监测与实时信号采集系统 6.3.6-89
6.3.7 医患在线交流服务门户 6.3.7-89
6.4 场景设计以及优化方案 6.4-90
6.4.1 面向特定人群的防盲防慢病医疗医疗服务模式设计 6.4.1-90
6.4.2 面向特定人群的军地医院的跨区域医疗协同服务 6.4.2-90
6.4.3 中医药诊疗协同服务 6.4.3-91
第七章军地协同医疗服务安全体系设计七-92
7.1 概述 7.1-92
7.2 物理安全 7.2-93
7.3 网络安全 7.3-93
7.4 系统安全 7.4-93
7.5 应用安全 7.5-96
7.5.1 数据采集的安全性 7.5.1-96
7.5.2 数据传输的安全性 7.5.2-96
7.5.3 统一身份认证 7.5.3-97
7.5.4 统一权限管理与隐私保护 7.5.4-98
7.5.5 数据保密与完整 7.5.5-99
7.5.6 审计日志 7.5.6-99
7.6 安全管理 7.6-99
第八章项目管理与实施八-101
8.1 概述 8.1-101
8.1.1 项目管理的目的 8.1.1-101
8.1.2 项目组的人员组成 8.1.2-101
8.1.3 项目组的组织结构 8.1.3-101
8.1.4 项目组内部结构 8.1.4-102
8.1.5 项目组内部管理制度 8.1.5-105
8.1.6 项目工作职责划分 8.1.6-105
8.1.6.1 项目领导委员会 8.1.6.1-105
8.1.6.2 项目监理 8.1.6.2-106
8.1.6.3 项目领导 8.1.6.3-106
8.1.6.4 项目经理 8.1.6.4-106
8.1.6.5 项目组 8.1.6.5-106
8.1.6.6 承建公司项目总监 8.1.6.6-107
8.1.6.7 承建公司项目经理 8.1.6.7-107
8.1.6.8 承建公司项目组 8.1.6.8-107
8.2 项目管理 8.2-108
8.2.1 项目的整体管理 8.2.1-108
8.2.2 项目的范围管理 8.2.2-109
8.2.3 项目的进度管理 8.2.3-109
8.2.4 项目的沟通管理 8.2.4-110
8.2.5 项目的风险管理 8.2.5-111
8.3 项目实施进度安排？ 8.3-113
8.3.1 项目建设周期 8.3.1-113
8.3.2 实施进度计划表 8.3.2-113
8.4 项目实施管理？ 8.4-113
8.4.1 项目实施计划 8.4.1-113
8.4.1.1 实施原则 8.4.1.1-113
8.4.2 实施流程 8.4.2-114
8.4.3 实施阶段 8.4.3-117
8.4.3.1 项目整体的管理 8.4.3.1-117
8.4.3.2 项目范围的管理 8.4.3.2-117
8.4.3.3 项目进度的管理 8.4.3.3-117
8.4.3.4 项目质量的管理 8.4.3.4-117
8.4.3.5 项目人力资源的管理 8.4.3.5-117
8.4.3.6 项目沟通的管理 8.4.3.6-117
8.4.3.7 项目风险的管理 8.4.3.7-117
8.4.4 收尾阶段 8.4.4-117
8.4.4.1 项目验收 8.4.4.1-117
8.4.4.2 项目评估 8.4.4.2-117
8.4.5 实施方法论 8.4.5-117
8.4.5.1 项目启动 8.4.5.1-117
8.4.5.2 环境搭建 8.4.5.2-117
8.4.5.3 需求调研 8.4.5.3-118
8.4.5.4 设计开发测试 8.4.5.4-118
8.4.5.5 编制业务流程规范 8.4.5.5-119
8.4.5.6 基础数据准备 8.4.5.6-119
8.4.5.7 用户培训及测试 8.4.5.7-119
8.4.5.8 系统试运行 8.4.5.8-119
8.4.5.9 系统运行 8.4.5.9-120
8.4.5.10 项目验收 8.4.5.10-120
8.4.5.10.1 应用系统验收概述 8.4.5.10-120
8.4.5.10.2 验收过程 8.4.5.10-120
8.4.5.11 服务与支持 8.4.5.11-121
第九章公司简介九-123
9.1 公司概况 9.1-123
9.1.1 人才团队 9.1.1-123
9.1.2 市场前景 9.1.2-124
9.1.3 合作伙伴 9.1.3-124
9.2 成功案例 9.2-125
9.2.1 上海市卢湾区区域卫生信息共享平台 9.2.1-125
9.2.2 上海市第六人民医院临床信息系统 9.2.2-128
9.2.3 波士顿卫生信息网 9.2.3-129
9.2.4 路易斯安那乡村卫生信息交换组织 9.2.4-129
9.2.5 其他案例 9.2.5-131
9.3 公司荣誉 9.3-132

第一章前言
随着现代数字医学和网络技术的飞速发展，区域医疗不仅变成现实，还成为解决医疗资源异地共享和“看病难”问题的重要手段之一。建立军地协同医疗服务系统，实现各类医疗机构健康数据整合，满足医疗服务需要，是国家医改重要目标，也是军队卫生信息化建设的重要战略方向。
特定人群代表的是军队老干部，海岛、边防驻守部队军人等基层部队官兵。基层部队条件尤其艰苦，仅仅依靠开展“挂钩帮带”等活动并不能完全解决官兵“看病难，就医远”问题。为有效提升老干部医疗保健及边远地区官兵的医疗服务水平，开发并应用军地协同医疗保健服务平台。该平台充分利用信息化手段优化卫生资源的配置，在建立临床数据中心的基础上，采用面向服务的思想和架构，实现各项医疗数据的实时远程交流，第三方检查检验等，通过构建军人电子健康档案，实现各级医疗单位信息共享，提升了医院对老干部及部队基层官兵的服务保障能力，对增强军队医院卫勤保障力、提高为部队服务的质量和水平具有非常现实的意义。
我国改革开放取得了巨大成就，人民生活水平日益提高，人民对健康和生命质量的需求越来越高，而其中慢性病死亡率逐渐升高，据统计中国每年有1500万人死于慢性病。健康管理是基于个人健康档案基础上的个性化健康事务管理，是建立在现代医学和信息管理技术基础之上，全方位对个人进行健康保障服务，利用现有资源，合理引导服务对象改变不合理的生活方式，不良行为和习惯，对慢性病的危险因素进行有效干预，变被动治疗为主动预防保健，以达到恢复健康，拥有健康，促进健康的目的。通过军地协同医疗保健管理系统，对特定人群进行主动健康保健管理，意义深远。

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