前 言 II
1 范圍 1
2 規范性引用文件 1
3 數據集元數據 1
4 數據元目錄 1
4.1 數據元屬性 1
4.1.1 公用屬性 1
4.1.2 其他屬性 2
4.1.2.1 搶救記錄子集的其他屬性 3
4.1.2.2 會診記錄子集的其他屬性 13
4.1.2.3 術前小結子集的其他屬性 23
4.1.2.4 術前討論子集的其他屬性 29
4.1.2.5 術后首次病程記錄子集的其他屬性 38
4.1.2.6 出院小結子集的其他屬性 43
4.2 數據元值域代碼表 55
5 數據元索引 74
前 言
《住院病程記錄數據集（二）》是我國電子病歷基本數據集標準的組成部分之一。本標準旨在為醫療服務活動中住院病程記錄信息提供一套術語規范、定義明確、語義語境無歧義的基本數據集標準，以規范住院出病程基本記錄內容，實現病程信息在收集、存儲、發布、交換等應用中的一致性和可比性，保證病程信息的有效交換、統計和共享。
本標準以醫療服務活動中住院病程記錄為對象，以數據元為標識單元，按照摘要式目錄格式編制。住院病程記錄數據集（二）包括搶救記錄子集，會診記錄子集，術前小結子集，術前討論子集，術后首次病程記錄子集，出院小結子集，其中搶救記錄子集包括120數據元，會診記錄子集包括125數據元，術前小結子集包括67數據元，術前討論子集包括94數據元，術后首次病程記錄子集包含56數據元，出院小結子集包含117數據元，共包含579數據元，21個數據元值域代碼表。
本標準由中華人民共和國衛生部衛生信息標準專業委員會提出；
本標準由中華人民共和國衛生部歸口；
本標準負責起草單位：
本標準的主要起草人：
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