1 背景
隨著醫改的深入，各地相繼開展DRGs點數法付費或按病種分值付費試點工作，近日國家醫保局也發布相關文件要求加快推進按疾病診斷相關分組（DRGs）付費試點，探索建立DRGs付費體系。而疾病分組（DRGs或病種分組）所需信息則來源于病案數據中，病案數據的質量優劣會直接影響到疾病分組結果的準確性，進而影響醫院從醫保局得到的補償標準的高低。因此醫院在病案數據上報前需要及時掌握本院病案數據的質量和分組情況，便于及時規范和糾正不符合規范要求的數據。醫院在病案數據上報前將面臨如下問題：
1. 數據質量預先校驗/審查問題
醫院病案上報數據ICD-10/ICD-9-CM3編碼是否符合國家醫保局、衛健委的規范要求，主要診斷和主要手術是否匹配，主要手術與治療方式是否符合規范要求等等一系列數據質量問題都將影響到疾病分組結果的準確性。
2. 掌握疾病分組結果
了解和掌握上報病例的疾病分組（DRGs/病種分組）結果，是否符合疾病分組付費標準；對于一些不合理、有異常的分組結果，醫院及時溯源和查證原因，提高精細化管理水平。
2 產品概述
《病案上報控費預審系統》面向全國各級醫療機構，提供軟硬一體化產品，將病案數據質量預審和疾病分組應用集成在硬件設備中，幫助醫院及時掌握和規范不合理、不合規的病例數據。說白了就是對病案進行質控和打分，并及時修正病案，能夠幫助病案人員規范病案數據質量，及時掌握疾病分組及權重，并智能推薦最優分組，保障醫院從醫保局獲取最合理的醫保報銷補償。
2.1 技術架構
2.1.1 技術架構
圖1技術架構圖
2.1.2 技術特點
靈活性：可存儲任何類型的數據，不同的計算框架包括批處理、交互式SQL,文本搜索,機器學習和統計計算。
封裝性：應用服務器封裝軟件應用、產品接口，提供一體化的軟硬件產品服務。
安全性：過程和控制敏感數據,促進多用戶戶。
擴展性：允許范圍廣泛的應用程序與業務和規模。
高可用性：運行關鍵任務工作負載與信心。
開放性：受益于快速創新沒有專有的供應商。
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