从1985 开始，中国医改之路已经前行30 余年，从无到有建立了公共健康制度、医疗保障制度，虽路途崎岖，但成绩非常瞩目。2009 年“新医改”启动后，中国政府加大了财政投入，据2018年全国卫生统计年鉴显示，去年中国卫生总费用突破5.8 万亿，占GDP 的比重达到6.39%，30年间，增长了118.8倍。除了医疗费用的增长，诊疗人次数也增到2018年83.1亿次，卫生机构也增加至99.7万个。

然而，“看病难”的问题依然是社会的焦点。我的上一篇文章《83亿次诊疗服务AI能否解决》http://www.hitzone.cn/26515.html 也讲到看病难的观点，除了亟待解决的医疗资源不均，及伴随着老龄化的日渐严重，医疗服务的需求也与日剧增，其次是几十年来都没很好改善的诊疗服务问题，随着每年诊疗人次的不断增长，而这些诊疗患者的群体中，大多数是以中老年为主，这些群体在就诊的过程中，更需要便捷，简单，更贴心的就诊服务，比如面对医院汹涌川流不息的人海，庞大复杂的建筑结构，和繁复盲目的就诊流程，这些看似微小，却被忽略遗漏的就诊流程服务和细节，在不经意间的累积，是滋养医患矛盾的开端，也是医院“看病难”的难点之最。

2019年是个特殊的年份，上半年最火的热点是5G，下半年截止到现在，最火的热点该是70周年国庆大典，而在医疗界的火热点，应该是智慧医院莫属了

2008年IBM提出了《智慧地球》的概念后，我国住建部在2012年率先提出了《智慧城市试点》，伴随着医疗体制的改革深化，才逐步衍生出《智慧医院》，智慧医院是一个宏观规划，它由三个板块组成，一是智慧服务，二是智慧医疗，三是智慧管理，把这三个部分建设好了，互联组合一起才是真正的智慧医院。而目前给出了明确建设指南和建设标准体系的，是医院智慧服务。医院智慧服务是智慧医院建设的重要内容，它是智慧医院的一个重要部分。

截止今天十月10日，就国家卫健委等相关部门，围绕医疗相关的信息政策法规的文件就出台了107份，这其中最让医疗患者兴奋的文件应该是3月18日的《医院智慧服务分级评估标准体系》试行的通知，因为这个文件的建设目标主题，就是以患者为中心，要求全国二级及以上的医院都要建设，应用信息技术去改善患者的就医体验，在原有的数字医院基础上，通过对医院HIS,LIS,PACS，EMR以及管理系统的信息整合，实现诊疗和行政管理信息的收集、存储、处理、提取及数据交换，以现代智能移动终端为载体，让患者能够更多地参与到诊疗过程当中，实现 从诊前到诊后的“一站式”服务。加强医患信息互联共享，为患者提供智慧服务为目标，提高患者获得感和满意度，旨在让信息多跑路，多共享，患者更便捷的得到就诊服务。这是打响了“看病难”在诊疗服务上响亮的一枪。

   此文件对医院应用信息化，为患者提供智慧服务的功能和患者感受到的效果，来进行评估评测，分为0级至5级，共6个等级。共为五大类别，分别为（诊前服务，诊中服务，诊后服务，全程服务，基础与安全），17个业务项目和206个评测子项目。采用定量评分，整体分级的方法，综合评估医院智慧服务信息系统具备的功能，和有效应用范围，及技术基础环境与信息安全状况。

政策出来半年后，九月中旬在全国十三个省市的21家有一定信息化基础的医院进行了评测，结果一个三级都没有，综合评级平均是1.67级，连二级都不到，这些评测的可是有一定信息化基础的医疗机构，足以证实了“看病难”在诊疗服务中的焦点挥之不去。如果忽略了建设的意义，只为建设而建设，问题是难以解决的。值得庆幸的是，这次《医院智慧服务分级评估标准体系》的文件中，对1到5级189个子项目的应用评估中，“有应用”的项目，该功能在实际应用中要到达100%，要求比例的项目，在实际应用中要到达80%，选择项目不低于50%，这意味着：建设系统不是目标，系统在实际应用中，能用、好用、大家喜欢用才是建设的意义所在。

智慧服务的政策出台，很多做微信公众号形式的在线挂号和收费系统，迅速占据了诊疗服务的市场，纷纷喊出口号，我们就是做智慧服务的。最终的结果可想而知。六月份，采访了几位医疗机构的院长，他们都有一个共同的声音说：我院都建设了患者的智慧服务，为啥评估没有得理想的分数呢？我问到：患者的智慧服务具体建设了哪些系统和应用功能呢。大多回复我的是，患者在微信公众号上都能移动支付，和远程挂号等服务。我接着问：那这些移动挂号等服务的使用率怎么样，占比门诊总流量多少？答案可想而知，都得到了尴尬和无奈的回答。患者宁愿去自助机或窗口排队，也不愿意使用移动挂号等服务，因为移动设备人手一部，多对多的服务，不用排队是很好，但问题是所提供的服务和指导是片段性的，不完整，患者无法辨别到自己的症状，无法精准的自我分诊，比如出现的病症应该挂什么科？科室在哪里？怎么走？要带什么材料？就诊医生是谁？前面排队几人？需要等候多长时间等等，这些应该医患实时共享的资讯都不完整，就算有局部功能，也是传统的看板式，而就诊的群体大多是中老年人群，眼睛不好或理解力差的，当然不愿意使用。最终的结论是：他们所谓的移动智慧服务，在线的使用率不到门诊总量的2%，这样的使用率能评估智慧服务吗？显然是不合格的。我认为一套好的智慧服务系统，最能体现它价值的、和最好的检测方式，就是看它的使用率和口碑。这也是卫健委这次《医院智慧服务》文件的核心精神。

为了更方便和明了的解读《医院智慧服务分级评估标准体系》，更明确的建设这套体系的细节项目，本文作者解读这套政策半年时间，取中为大家统计出三级智慧服务的建设要求指南供大家参考，以建设三级为例：分基础项目（必建），和可选择项目。

可选择项目为：在17个业务项目中，减去8 个必建项目，剩余的项目完成4个就可以。可根据各院的信息系统基础和已有功能，根据成本和实际需求自我选择。

希望本文能为大家带来更清晰的建设思想和目标，用合理的成本去建设更符合政策要求、产生更大效益化的系统，更好、更实在的去服务国人，提升医院口碑和患者满意度的信息化系统。时代在进步，科技在发展，我们这代人生而有幸，在一个伟大的国度，见证与建设着百业革新的浪潮中，纵向发展致未来，横向发展入细微，相信国家的各项政策，会让人民生活的质量越来越美好。

本文作者：陈文雄，内容仅个人研究观点，不妥之处敬请大家指正交流，（微信：15629691913）。